Effekten av bupropion på sexuell funktion hos patienter med schizofreni: en randomiserad klinisk studie | European Journal of Psychiatry

introduktion

mer än 21 miljoner människor påverkas av schizofreni runt om i världen.1 schizofreni är en psykisk störning att dess huvudsakliga egenskaper är betydande dysfunktioner i tankeprocessen, utbildnings-och yrkesprestanda, störd sexuell funktion, hallucinationer, vanföreställningar, oorganiserat beteende och de svaga känslomässiga reaktioner.,1-3 symtomdebut inträffar vid tonåren och dess prevalens är cirka 1 procent av den allmänna befolkningen och dess diagnos är baserad på patientrapporterade erfarenheter och observerade beteenden.3,4 schizofreni prevalens hos män är 1,4 gånger mer än kvinnor.5 patienter med schizofreni har 50% mer risk för att drabbas av sjukdomar som allvarlig depression, ångestsyndrom och missbruk under sin livstid.6

Bupropion med kommersiellt namn på Wellbutrin och Zyban är ett atypiskt antidepressivt läkemedel som vanligtvis används för att sluta röka.,7 Orsakar mindre sexuell dysfunktion och viktökning bupropion kan konkurrera med många andra vanliga antidepressiva läkemedel. Detta läkemedel har en bra inverkan på kognition och förbättrar sexuell funktion. Patienter som tar bupropion har bättre känsla och kan uthärda det bättre än andra antidepressiva läkemedel.8,9 Bupropion är ordinerat för behandling av depression och nikotinberoende och dess visade effektiva resultat.7,10 hos patienter med schizofreni kommer sexuell dysfunktion att uppstå som ett resultat av depression, anti-kolinerga och adrenerga biverkningar av antipsykotiska läkemedel och rökning.,11-13 förekomsten av störningar i sexuell lust och i de psykofysiologiska förändringar i samband med den sexuella svarscykeln hos män och kvinnor definieras som sexuella dysfunktioner.14 studierna visade att förekomsten av sexuell dysfunktion hos dessa patienter är dubbelt så stor som den allmänna populationen.,11

på grund av den betydande förekomsten av schizofreni och behovet av behandling av denna sjukdom med antipsykotiska läkemedel är utvärdering och hantering av sexuell dysfunktion hos dessa patienter en viktig fråga som kan förbättra deras livskvalitet och spelar en viktig roll i patientens vidhäftning till behandlingsregimen. Så i denna studie studeras effekten av bupropion på sexuell funktion hos patienter med schizofreni.,

Material och metoder

denna dubbelblinda, randomiserade kliniska studie utfördes på patienter med kronisk schizofreni som togs in i Kamrani psychiatry clinic i Teheran under 2015-2016. Inklusionskriterierna för deltagarna var: att ha sexpartner, att vara manlig, mer än 18 år gammal, att vara involverad i schizofreni eller dess återfall under de senaste åren, inte ha en humörstörning, enligt DSM-IV-TR-kriteriet, ingen förändring i patientmedicin under de senaste två månaderna av studiens starttid, utan att ha någon annan akut sjukdom., Allvarliga medicinska sjukdomar, som diabetes, högt blodtryck, svår organsvikt och andra störningar som påverkar sexuell prestanda, epilepsihistoria och mental retardation var uteslutningskriterierna.

40 schizofrena patienter deltog i studien, delades slumpmässigt in i två experimentella och kontrollgrupper baserat på de två högra siffrorna i deras medicinska rekordnummer. Dessa siffror var endast tillgängliga för auktoriserade personer som inte var inblandade i genomförandet eller analysen av studien, fram till tiden för un-bländande., Studien utformad förblindad i början av studien i medicineringen och varje schemalagd besök. Deltagarna i experimentgruppen togs bupropion tabletter 150 mg dagligen och placebo tabletter med samma storlek och färg som var oskiljbara med matchande bupropioner gavs till kontrollgruppen för en månads observationsperiod. Även alla deltagare skulle förbli blinda för att studera till slutet av de dubbelblinda kliniska data., Deltagarnas sexuella prestation studerades före och efter ingripandet av det sexuella fungerande frågeformuläret (SFQ) som dess syfte är att bedöma effekterna av medicinsk behandling på sexuell funktion som efter faktoranalys och validitet och tillförlitlighet hos persiska delades in i 5 grupper av sexuell lust, sexuell upphetsning, erektion, ejakulation och orgasm. Cronbachs alfavärden låg över 0.70-tröskeln för alla domäner visade hög grad av intern konsistenssäkerhet. R-värdena för Pearsons korrelationskoefficient var från 0,81 till 0,91.,15 Erhållen data analyserades med hjälp av SPSS programvara med student t-test och chi-kvadrat tester.

resultat

40 patienter med olika stadier av sjukdomen, äldre än 18år gammal deltog i studien. De olika stadierna påverkade inte slutresultatet. Patienterna delas in i kontroll-och experimentella grupper och jämförs baserat på frågeformuläret för sexuell funktion. Före behandlingen hade de två grupperna ingen signifikant skillnad baserat på ett generellt frågeformulär för sexuellt fungerande frågeformulär (SFQ)., Det fanns en signifikant skillnad mellan två grupper efter ingreppet. Experimentgrupp (bupropion) visade signifikant förbättring av sexuell funktion (Tabell 1).

användning av placebo i kontrollgruppen ledde till signifikant förändring av erektionspoängen, men hade ingen effekt på resten av objekten. Å andra sidan förändrade behandlingen med bupropion signifikant poängen för sexuell lust, erektion och orgasm, men hade ingen effekt på sexuell upphetsning och utlösning., Före behandlingen var de två grupperna inte i signifikant samband med utlösning och upphetsning men föreningarna för utlösning och orgasm var betydelsefulla. Genom att använda bupropionen förändrades erektion och orgasm i de två grupperna av kontroll och experimentell (Tabell 2).

diskussion

schizofreni är en invalidiserande sjukdom och antipsykotiska läkemedel, eftersom hörnstenen i behandlingen kan orsaka sexuell funktionsnedsättning som ökar patientens problem. Vissa studier har visat att ett antidepressivt läkemedel bupropion kan dämpa denna funktionshinder.,16-19 för att testa denna hypotes i vår studie studerades 40 patienter med schizofreni äldre än 18 år i två grupper av placebo och bupropion.

forskningen visade att bupropionen har en signifikant positiv inverkan på sexuell dysfunktion hos patienter jämfört med placebo. Resultaten visade att den största effekten av bupropion var på erektion och orgasmabonnemang och inga signifikanta förändringar visade i libido, sexuell upphetsning och ejakulation före och efter studien.,

studier relaterade till bupropions effekt på schizofrena patienters sexuella prestanda är knappa, men studierna över denna fråga visade att det är bättre att ordinera bupropion för schizofrenipatienter för att undvika sexuell dysfunktion.12,20 de studier som undersöker mekanismen för bupropion åtgärder, visade att detta läkemedel påverkar orgasm och kan orsaka förseningar i orgasm och förbättring av utlösning hos män som har problem med för tidig utlösning.,

en studie har visat att användning av antidepressiva läkemedel kan förvärra sexuell dysfunktion och genom att ändra läkemedlet med bupropion kommer orgasmen att förbättras. Studien har visat att användning av bupropion kan användas för behandling av orgasmstörning.21 Dessa resultat överensstämmer med Vår studie och det visas att bupropion har en signifikant koppling till erektion och orgasm, men bupropion var utan effekt på libido och sexuell upphetsning.

i denna studie använde vi 150mg bupropion per dag, en annan studie använde 150mg två gånger om dagen (300mg) och erhöll liknande resultat som våra., Studien visade att 300 mg bupropion hade mer effekt på minskande sexuell dysfunktionell11 men en annan studie hade använt en 75 mg dos per dag och fick liknande resultat också.16 i en annan studie den vanliga terapeutiska dosen av bupropion (150 mg/dag under de första 3 dagarna, följt av 300 mg/dag) som administreras oralt för att undersöka förbättringen av symtom på schizofreni och drog slutsatsen effektiviteten av medicinen.22 detta kan göra det svårt att bestämma en lämplig dos för behandling av patientens sexuella dysfunktion., De nämnda studierna nämnde inte att om effekten av bupropion är relaterad till DOS eller inte och dessutom inte bestämma mängden dos biverkningen inträffar.

ändå visade vissa studier som undersökte Bupropion biverkningar hos schizofrenipatienter att dess biverkningar är försumbara också att vi inte hittade några biverkningar relaterade till att ta bupropion. I en studie 2014 konstaterades att Bupropion som en noradrenalin dopaminåterupptagshämmare, orsakade psykos hos en patient som hade använt bupropion för rökavvänjning., Denna studie ansåg att möjligheten till anfall och psykos sannolikt kommer att bupropion.12

en annan studie visade att bupropion orsakar eliminering av psykotiska symtom och även förvärrar symtomen.En studie visade att bupropionen är psykogen och patienter som hade dessa symtom tillsammans med bupropion hade tagit andra dopaminerga läkemedel. Studien har också dragit slutsatsen att nämnda bieffekt var övergående och borta efter utsättande av läkemedlet.,24

så resultaten från studierna visar att man använder bupropion måste vara försiktig och det finns ett akut behov av fler studier för att klargöra läkemedlets mekanism. Styrkan i denna studie är att den randomiserade kliniska designen är den ledande styrkan i denna studie. Dessutom är det psykiatriska hälso-och sjukvårdssystemet i Iran baserat på regeringen, vilket garanterar ett representativt urval av patienter med schizofreni.

det fanns vissa begränsningar i denna studie som kan orsaka resultaten av denna studie icke-generaliserbar., Först var det få antalet prover, även om vi har hållit förklaringssessioner för alla patienter och alla patienter fick en fullständig förklaring, kan uppfattningen av patienter från frågeformuläret skilja sig från utövarens uppfattning så att patientens svar kanske inte är korrekta. En annan begränsning är att de flesta frågeformulären översätts till persiska språket och kan ha haft en lägre kulturell anpassning speciellt i sexuella frågor så att majoriteten av respondenterna i denna studie i allmänhet inte svarade helt på några frågeformulär.,

en annan begränsning av denna studie var tidsgränser för studiens varaktighet så att den gjorde att vi inte kunde spåra bupropionseffekter på patienter på medellång och lång sikt. Den sista punkten är att olika doser av läkemedlet för att uppnå minsta effektiva dos med minimala biverkningar inte har undersökts som är viktigt på grund av effekten av bupropion på dopaminvägar.,

Så vi föreslår att göra mer kontrollerade studier med större provstorlek och längre tid för uppföljning för att få resultat med högre noggrannhet och effektivitet och även dessa studier bör göras med enkla frågeformulär och för psykiatriska patienter som bland dem är patienter med låg läskunnighet så att resultaten blir mer exakta.

dessutom bör flera studier med en annan användning av bupropiondoser göras för att hitta den minsta effektiva dosen av bupropion och i vilken utsträckning kan höja dosen av läkemedlet för att förhindra allvarliga biverkningar som psykos och anfall.,

slutsats

denna studie visar att en daglig dos på 150 mg har stor effekt på patienter med sexuell dysfunktion med schizofreni som behandlas med antipsykotiska läkemedel. Dessutom har detta läkemedel inga speciella biverkningar.

finansiering

denna forskning finansierades av Psychosis Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Teheran, Iran.

författare bidrag

studiedesign: eller. Datasyntes: MSN och BA. Utarbetande av manuskriptet: karta och FF. Kritisk översyn av manuskriptet: eller och MSN.,

intressekonflikter

alla författare har inga intressekonflikter som ska deklareras.