Ah, glädjen av graviditeten! Medan vissa kvinnor seglar rakt igenom det, andra uthärdar graviditetsillamående, åderbråck och hemorrojder, för att bara nämna några vanliga lidanden av den välsignade staten. Och en historia av eksem kan lägga till ytterligare en källa till nöd i blandningen.
försämringen av eksem symptom under graviditeten har att göra med påverkan av kvinnliga könshormoner – särskilt östrogen-på en kvinnas immunförsvar, säger Dr., Jenny Murase, en hudläkare på fakulteten vid University of California-San Francisco.
”under graviditeten sker ett skift i en kvinnas kropp från Th1-dominerande till Th2-dominerande immunitet”, förklarade Murase. ”Th1-celler specialiserar sig på att försvara våra kroppar mot utländska invaders som bakterier, virus och allt som erkänns som ”icke-själv” som försöker tränga in i våra celler. Hälften av fostrets genetiska material kommer från mamman och hälften från fadern., Så det Th1-dominerande svaret, som lämnas till sina egna enheter, kommer att montera en attack mot hälften som är från Fadern och få fostret att avbryta.
” för att skydda det växande fostret fortsatte Murase, ”en gravid kvinnas kropp skiftar tillfälligt till Th2-dominerande immunitet. Th2-celler handlar om att bekämpa allergener och toxiner som cirkulerar utanför våra celler.”
resultatet är att Th2-dominerande immunitet håller fostret säkert men gör mamman mer känslig för allergener—med andra ord för att utlösa som förvärrar astma, matallergier och eksem.,
i sin forskning har Murase funnit att de höga nivåerna av östrogen som ses under graviditeten är ansvariga för övergången från Th1 – till Th2-dominerande immunitet. Östrogen, då, är åtminstone delvis att skylla när den lyckligaste av händelser vänder en kvinnas hud inflammerad och kliande och hennes nätter sömnlös och olycklig.
graviditet påverkar eksem annorlunda hos kvinnor
Carol Kim, en 28-årig asiatisk amerikan Från Puyallup, Washington, har haft eksem hela sitt liv. Som barn kliade hon sig i vecken i armbågarna och bakom knäna., ”Vanligtvis skulle en liten applicering av steroidkräm hålla den under kontroll”, sa hon. ”Faktum är att mitt eksem var bara ett mindre problem tills jag blev gravid med mitt första barn för ungefär två år sedan.”
Kim var” extatisk ” om graviditeten. Men snart växte hennes eksem sitt fula huvud, och det utbröt full kraft efter att hennes son föddes. ”Ett par månader i amning vaknade jag med eksem från topp till botten. Huden över hela mitt ansikte och kropp var flaking, oozing, kliande och smärtsam. Jag hade nedskärningar i varje hörn av min mun och på mina örsnibbar och ögon., Mina ögon var så svullna att de inte skulle stänga.
”i värsta fall”, tillade hon, ” Jag kunde inte sova, gå ur sängen, gå ut offentligt och, värst av allt, jag kunde inte vara den Mamma jag ville vara med mitt nyfödda barn.”
Kim gjorde flera besök på en brådskande vårdinrättning, där hon fick kortikosteroidbilder. Dessa gav lättnad, men när deras effekter avtog, återvände hennes eksem med hämnd. Strax efter att en ny behandling godkändes gick hon på den nya biologiska och erfarna ”fem härliga månader av normal hud.,”Men Kim kunde inte tolerera de biverkningar hon upplevde, så hon var tvungen att sluta ta det.
Tack och lov är hennes eksem inte så svårt nu som det var strax efter att ha fött. Hon kämpar fortfarande med sitt ”fulla ansikte av eksem” och utbrott här och där på hennes kropp. Aktuella steroider hjälper henne att hålla sig flytande medan hon anser andra alternativ, såsom immunosuppressiva medel. Och hon har inte gett upp hoppet om att hon en dag kommer att hitta tillbaka till något som liknar normal hud.
meg Waterston* har inte heller gett upp., Den 24-årige från London födde en pojke lite mer än ett år sedan. Men till skillnad från Kim, vars hud utbröt efter födseln, slog eksem hårt under Waterstons graviditet. ”Ibland kliade min hud så illa att jag kliade tills jag blödde. Jag utvecklade också en staphinfektion och ett dåligt fall av nässelfeber. Vid en viss tidpunkt bestämde jag mig för att gå på orala steroider”, sa hon.
det var då ångest började ta över. Waterston fick veta av hennes läkare att hennes son kan vara född beroende av steroider, i vilket fall han skulle behöva steroidinjektioner direkt efter födseln och under en tid därefter., Slits mellan hennes akuta behov av lättnad och hennes barns risk för missbruk, tog hon steroiderna och hoppades på det bästa.
till Waterstons lättnad behövde hennes nyfödda son inte injektioner trots allt. Och hans hud är” perfekt”, sa hon. ”När det gäller min egen hud är jag under vård av en riktigt bra hudläkare nu. Jag tar orala steroider en gång i veckan eller en gång varannan vecka, och det verkar hålla mitt eksem under kontroll**.”
*inte hennes riktiga namn.
** Obs: rutinmässig användning av orala eller injicerbara steroider är i allmänhet avskräckt och bör reserveras för speciella omständigheter.,
säkra behandlingar för gravida kvinnor med eksem
dr Peter Lio, medlem av fakulteten för Northwestern University ’ s Feinberg School of Medicine, som har en klinisk praxis i Chicago, uppskattar att cirka 50 procent av gravida kvinnor med en historia av eksem upplever försämrade symptom under graviditeten.
han ordinerar ofta fototerapi för sina gravida patienter med eksem och insisterar på att de också tar folsyra, ett viktigt näringsämne som lätt kan bli utarmat genom ljusbehandling.,
enligt Murase är aktuella steroider säkra att använda under graviditeten, särskilt vid låga till medelstora potensnivåer. ”Det finns en något högre förekomst av låg födelsevikt med steroidanvändning, men bara om en kvinna skulle applicera mer än 300 gram av det under hela graviditeten”, sa hon. ”Det är mer än de flesta patienter någonsin skulle behöva.”
för att stanna på den säkra sidan föreslår Murase utspädning av en aktuell steroid med fuktkräm för att uppnå ett förhållande av fyra delar fuktkräm till en del steroid., ”Jag råder mina patienter att undvika att använda den på områden som kommer att expandera under graviditeten, såsom mage och bröst. Det beror på att aktuella steroider kan förvärra utseendet på streckmärken.”
både Lio och Murase betonade vikten av att hålla eksem under kontroll under graviditeten. En sömnberövad Mamma erbjuder en mindre än gynnsam miljö för sitt ofödda barn, och de negativa effekterna av mammas stress på det utvecklande fostret har väl dokumenterats, säger Murase.
ha en hälsosam graviditet är inom räckhåll, även när eksem är på krigsstigen., Under graviditeten och efter förlossningen måste en kvinna vara välnärd, vilad och så fri från stress som möjligt. Utmärkt självvård, läkarna kom överens om, är den största gåvan en kvinna kan ge sig själv och hennes nyfödda.
när klimakteriet utlöser eksem
som om eksem inte var tillräckligt med en börda, stör den utbredda tanken att det är en ”dum” sjukdom Allison Cast nästan lika mycket som tillståndet själv gör.
en 59-åring från Houston, Texas, Cast hade eksem som tonåring, men det gick bort-tills för två år sedan, när det kom tillbaka full tilt.,
under tonåren hade hon smärtsamma utbrott av eksem mellan fingrarna och i armbågens skurkar. Nu angriper det olika platser-främst hennes palmer och underarmar. ”Jag har försökt många saker, men det verkar aldrig läka”, sa Cast.
Cast har två vuxna barn och två barnbarn. Hon arbetar också heltid. ”Att vara täckt med svetsar och blåmärken är pinsamt, särskilt på jobbet,” sa hon. Hon är också självmedveten om blodblåsorna som bildas under hennes hud när hon repor, medveten om att hennes hud har blivit mer ömtålig sedan klimakteriet.,
Efter att ha behandlat hundratals äldre patienter noterade muras att immunsystemet tenderar att försämras med åldern. Som under graviditeten sker en förskjutning i den äldre kroppen från Th1 till Th2 immunitet, vilket gör äldre vuxna-både män och kvinnor—mer sårbara för eksem fläckar, även efter många år utan symptom.
”Känn dina utlösare,” muras rekommenderas”, inklusive ytaktiva ämnen, emulgeringsmedel, konserveringsmedel och parfymer. Och gå utöver ett vanligt allergitest till ett omfattande patchtest, som täcker ett bredare utbud av potentiella allergener än pricktest.,
”några av mina äldre patienter visar sig ha kontaktdermatit, ett tillstånd som kan efterlikna atopisk dermatit men är mycket lättare att behandla. I vilket fall som helst, undvika triggers är den första raden i eksem behandling samt.”
fluktuerande hormonnivåer under och även efter klimakteriet kan vara delvis ansvarig för återkomsten av eksem, men, sade Murase, mer forskning behövs för att bekräfta eller utesluta östrogen som en viktig drivkraft för eksem bloss senare i livet.
eftersom eksem aldrig är ”dumt” i alla åldrar.,
