Epidermal inklusion cystor eller epidermal cystor är vanliga kutana lesioner som representerar proliferation av skivepitel inom ett begränsat utrymme i dermis eller subdermis.
terminologi
dessa kallas ibland sebaceous cysts, även om detta är en missvisande eftersom lesionen inte har sitt ursprung i talgkörtlarna. Som sådan är termen epidermal inklusioncyst föredragen.
dessa kallas också epidermoidcystor, som i sin tur ibland anses vara en typ av dermoidcyst 9.,
klinisk presentation
epidermala cystor finns antingen för övrigt eller närvarande som en fast icke-anbud klump. Om de bryter ett lokalt inflammatoriskt svar på de nekrotiska skräp som släpps kan efterlikna infektion. Även om de kan hittas var som helst, ligger de vanligtvis i hårbotten, ansikte, nacke, bagage och rygg 1. Sällan kan de ses inom ben som representerar en intraosseös epidermoidcyst 2.
sällan epidermala cystor kan genomgå malign degeneration med skivepitelcancer 1.,
patologi
de tros uppstå som ett resultat av 1,2:
- traumatisk/kirurgisk implantation
- ocklusion av pilosebaceous enheten
- medfödda vilar av celler
- humant papillomavirus typ 57 eller 60 infektioner implicerade palmoplantar epidermoidcystor 1
de är nära besläktade med kolesteatom, och bör inte förväxlas med epidermoid cystor i CNS.
radiografiska funktioner
på alla modaliteter visas de också omskrivna massor som uppstår i eller bara djupt mot huden.,
ultraljud
väl avgränsad övervägande hypoechoisk massa. Typiska former inkluderar 6:
- ovoid till sfärisk: ~70%
- lobulated: ~20%
- tubular: ~8%.
om det är litet kan det efterlikna en typisk anechoisk cyste. Med hjälp av subkutant fett som referens tenderar lesioner att vara hypoechoic. Större lesioner kan vara lite heterogena på grund av närvaron av mucoid, fett, förkalkning eller pus. Vanligtvis ingen associerad vaskularitet. De kan dock ha ett varierat utseende om de bryts, ibland förknippade med vaskularitet och lobulerade konturer 6., På färgdoppler kan det visa blinkande artefact 8.
CT
tätheten av epidermal inklusioncystor liknar den hos vatten. Marginalerna är vanligtvis smala och sklerotiska.
MRI
bildbehandling vid MRT liknar den hos epidermoidcystor i CNS eller kolesteatom, nämligen att cystens innehåll liknar CSF / vatten., I omutbara fall innefattar typiska signalegenskaper:
- T1: låg/mellansignal
- T2: hög signal
- DWI
- viss sann begränsad diffusion (liknande mjukvävnad på ADC)
- överlagrad T2 glans genom
- T1 C+ (Gd)
- ingen förbättring centralt
- kan ha tunn perifer förbättring
- kan ha Enhancement
/li>
med brutna fall kan de ha septa, visa tjock och oregelbunden Fälgförbättring och kan åtföljas av en fuzzy förbättring i omgivande subkutana vävnader 1.,
behandling och prognos
de är godartade och kräver i allmänhet inte behandling. Om smittade kan de kräva snitt och dränering. Om de fortsätter att växa kan de kräva excision.
komplikationer
- överlagrad infektion
- bristning
- samtidig förekomst av tumörer inom dem, t. ex. melanom (mycket sällsynt) 4
differentialdiagnos
allmänna imaging differential överväganden inkluderar:
- pilomatricoma
- ganglion cysta (om nära en gemensam)
- neurogena tumörer t. ex., neurofibroma
- nodulär fasciit
- myxoid sätt
- dermatofibrosarcoma protuberans
Se även
- Bröst epidermal cysta
- epidermoid cysta