behandling
i huvudsak, precis som behandling av inguinalbråck, görs en skillnad mellan reparationsmetoder med och utan nät och med öppna och laparoskopiska tillvägagångssätt. Beslutet om användning av ett nät görs baserat på storleken på hernialöppningen, oavsett om patienten är överviktig och andra patientspecifika riskfaktorer. Där fascia-defekten är liten (< 1.,5 cm) och det finns inga andra riskfaktorer, ett sutureringsförfarande är fortfarande en pålitlig kirurgisk metod även idag. I det här fallet, när fasciens kanter exponeras, utförs noggrann kontinuerlig suturering med hjälp av icke-absorberbara stygn. För större fascia-defekter (> 1,5 cm) eller för patienter med relevant riskprofil bör ytterligare maskförstärkning (=maskförstoring) användas.
Detta kan utföras som ett pålägg, intarsia, sublay, pre-peritoneal eller från insidan som en öppen eller laparoskopisk IPOM (Inom Peritoneal Implantatet Mesh-plastik)., Om nätförstoring av bukväggen indikeras föredrar vi i allmänhet att placera nätet utanför bukhålan (extra-peritoneal). Detta förhindrar eventuella komplikationer i samband med nätet, såsom vidhäftningar mellan maskprotesen och bukorganen. Vi tror att det Pre-peritoneala utrymmet, som ligger i skiktet mellan bukhinnan och fascia i bukväggen, är den ”idealiska” platsen.
i de flesta fall kommer enkel trubbig pushing att skapa en tillräckligt stor nätbädd, vilket gör att nätet kan sträcka sig med minst 2-3 cm bortom fascia-defekten., Nätet placeras sedan mellan bukhinnan, som fortsätter att fungera som en naturlig skyddande barriär för tarmarna, och den bakre bukväggen fascia, och är endast säkrad i position på platser med enda knapp suturer med hjälp av absorberbart suturmaterial.
ovanpå detta stängs fascia-defekten med kontinuerliga icke-absorberbara suturer (t.ex. Prolene 2-0). Genom att använda stora pored, reducerade ytmaskproteser, mängden främmande kroppsmaterial implanterat och därför kan kroppens reaktion på främmande kroppar minskas så mycket som möjligt., Denna kirurgiska teknik är känd som pre-peritoneal epigastrisk Mesh Plasty, eller” PEMP repair ” för kort.
PEMP reparation – Pre-peritoneal Epigastrisk Mesh Plastik
Ordna ett möte online