Vad kräver kvalitetsmätning?
ett kvalitetsmätningsverktyg måste:
- vara objektivt.
- baseras på vetenskapliga bevis.
- påverkar inte eller snedvrider resultaten.
i hälso-och kvalitetsmätning idag används ofta expertkonsensus för att nå en överenskommelse om exakta definitioner och mätspecifikationer. Vid utveckling av en kvalitetsåtgärd måste den testas för att säkerställa att den är:
- tillförlitlig., Användningen av verktyget resulterar i samma avläsning oavsett vem som gör mätningen eller när och var mätningen görs.
- giltigt. Verktyget mäter vad som är avsett.
- standardiserad. Definitioner av dataelement, datainsamling och dataanalyser är tillräckligt exakta och begripliga för att de ska kunna förstås och tillämpas på samma sätt oavsett vem som hänvisar till eller tillämpar dem.,
ju längre en åtgärd är från dessa idealiska tekniska förhållanden, desto större är svårigheten att använda mätinformationen för att jämföra hälsoplan eller programresultat eller svara på specifika frågor om vården som tillhandahålls.
vad säger Kvalitetsmätningsresultat oss?
kvalitetsmätningsresultat beskriver en observerad aktivitetsnivå (immuniseringshastighet, graden av föräldratillfredsställelse med hänvisningar) men inte varför nivån är som den är. Resultaten kan inte avslöja vilka faktorer som står för skillnader i uppmätta kvalitetsnivåer.,
exempel: faktorer som påverkar immuniseringsgraden kan inkludera:
- betalningssystem för leverantörer.
- föräldrautbildning eller leverantörsutbildning.
- kulturella skillnader.
- underliggande ekonomiska problem.
svar på sådana frågor kräver ytterligare utredning och kan fungera som utgångspunkt för programhanteringsinitiativ eller kvalitetsförbättringsinsatser.
användningen av kvalitetsmätning inom hälso-och sjukvården blir allt vanligare, men det är viktigt att komma ihåg farhågor om:
- problem med datatillgänglighet, noggrannhet och fullständighet.,
- skillnader i definitioner av grundläggande termer.
- underlåtenhet att uppfylla standarder för tillförlitlighet, giltighet och standardisering.
online-resurser:
vilka typer av åtgärder kan vi använda?
kategorier av åtgärder
kvalitetsåtgärder kan tillämpas på olika aspekter av hälso-och sjukvården. Även om det inte finns någon standardiserad uppsättning kategorier, används kategorierna, strukturen, processen och resultaten som utvecklats av Avedis Donabedian, MD, en pionjär inom vetenskapen om mätning av hälsovårdskvalitet, fortfarande i stor utsträckning idag., Struktur, process och resultat åtgärder kan användas för att mäta någon av de IOM kvalitetsområden som anges ovan.
struktur. Resurser och organisatoriska arrangemang för att tillhandahålla vård.
exempel:
- antal sjuksköterskor per patient.
- procentandel av läkare som är styrelsecertifierade.
- närvaro av kvalitetsförbättringsprogram.
ackreditering av erkända nationella organisationer, såsom den nationella kommittén för kvalitetssäkring eller den gemensamma kommissionen, bygger delvis på bedömning av strukturella egenskaper.,
onlineresurser:
För mer information om den nationella kommittén för kvalitetssäkring, gå till:http://www.ncqa.org/
För mer information om den gemensamma kommissionen, gå till:https://www.jointcommission.org/
Process. Lämplig läkare och andra leverantörsaktiviteter utförs för att leverera vård.
exempel:
- procentandel kvinnor av specificerad ålder som får mammografi.
- procentandel av patienter med astma för vilka lämpliga mediciner beställs.
- antal gånger ungdomar ges vägledning om undvikande av rökning.,
resultat. Resultaten av läkare och andra leverantörsaktiviteter.
exempel:
- antal patienter som framgångsrikt behandlats.
- testresultat inom ett intervall som indikerar effektiv funktion.
- antal undvikbara komplikationer och dödsfall.
- erfarenheten av hälso-och sjukvård och / eller graden av tillfredsställelse med vård.
slutsatser om kvalitet baserat på resultat kan vara felaktiga om resultaten inte justeras för att avgöra om patientens egenskaper eller den faktiska kvaliteten på vården mest påverkade resultaten., Tekniker för att göra sådana justeringar är komplexa.
men justering av kvalitetsåtgärder baserat på patientegenskaper kan skymma skillnader i prestanda mellan olika grupper. Kunskap om att kvaliteten skiljer sig åt efter ålder, ras eller andra egenskaper kan vara viktig i sig själv.
flera åtgärder
vissa användare av kvalitetsmätning väljer flera åtgärder av den specifika aspekten av hälso-och sjukvård som de vill bedöma för att få en mer fullständig bild av prestanda.,
exempel: för att bedöma kvaliteten på en hälsoplan eller ett program för att leverera sjukvård till inskrivna barn, kan en statlig myndighet välja att använda flera föräldrauppfattningsåtgärder samt flera åtgärder för leverans av förebyggande vård.
Hur kan vi tolka resultat?
väletablerade vårdstandarder finns för vissa områden av hälso-och sjukvård och tjänster. Det är således möjligt att på dessa områden säga att en hastighet är ”hög” eller ” låg ” eller att ett kvalitetsproblem existerar eller inte existerar.,
exempel: Det finns standarder för lämpliga typer, antal och tidpunkt för vaccinationer för barn. Således är priserna lätt bestämda och jämförs.
det finns dock inga väletablerade standarder för lämpligt antal akutbesök för barn med astma. Eftersom akutrumsbesök för sådana barn teoretiskt kan elimineras med lämplig ambulatorisk vård, anses lägre priser vara ”bättre” än högre. Det finns dock ingen vetenskaplig grund för att säga att en given hastighet är ”för hög” eller ”för låg.,”Således kan en viss hastighet eller kanske inte indikera förekomsten av ett kvalitetsproblem.
priser kan benchmarked genom jämförelse med faktiska statliga, regionala eller nationella nivåer. Sådana jämförelser blir alltmer tillgängliga.
online-resurser:
- National Healthcare Quality and Olikties Report—chartbook visar prestanda på åtgärder relaterade till effektivitet av vård, patientsäkerhet, hälsosamt boende och andra prioriteringar., Gå till:https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
priser kan också jämföras med mål som fastställts av sådana program som friska människor 2020 och ljusa terminer där tillämpliga mål finns.
När räntorna faller utanför normalt observerade intervall eller långt under fastställda mål, kan undersökningen vara i ordning. Programhantering eller initiativ för kvalitetsförbättring kan övervägas.
online-resurser:
För mer information om friska människor 2020, gå till: https://www.healthypeople.gov/
För mer information om ljusa terminer, gå till: http://www.brightfutures.org/
vill du ha mer Information?,
Du kan få mer information om aktuella diskussioner om definitioner av hälso-och kvalitetsmätning och kvalitet genom granskning av ett eller flera av följande dokument:
Agency for Healthcare Research and Quality. De Nationella Skillnaderna I Hälso-Och Sjukvård Rapporterar. Rockville (MD): Myndigheten för Hälso-och sjukvård Forskning och Kvalitet, 2003 Jul. Gå till:https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian A. utvärdera kvaliteten på sjukvården. Milbank Mem Fond F 1966 Jul;44(3):Suppl:166-206. Ingen abstrakt tillgänglig.,
Institute of Medicine Kommittén för de Nationella Kvalitets-Rapport om Hälso-och Sjukvård. Att tänka sig den nationella hälso-och kvalitetsrapporten. Washington (DC): National Academy Press, 2001. Gå till: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report