de diagnostiska kriterierna i DSM, som ger en differentiering mellan autism och Aspergers syndrom, har undersökts av flera forskningsstudier under de senaste fem åren. Det har förekommit viss kritik från kliniker och forskning att kriterierna inte identifierar sjukdomen Hans Asperger som ursprungligen beskrivits. De fyra fall han beskrev i sitt ursprungliga papper skulle diagnostiseras, enligt DSM-kriterier, som att ha autism inte Aspergers syndrom. (Miller och Ozonoff 1997)., Om man skulle använda DSM-kriterierna skulle Aspergers syndrom vara ett mycket sällsynt tillstånd. forskning har också genomförts om försenat språk hos barn med autism kan exakt förutsäga senare kliniska symptom. Tre studier har väckt allvarliga tvivel över användningen av tidiga språk dröjsmål som en differens kriterium mellan autism och Aspergers syndrom (Eisenmajer, Före, Leekam, Vinge, Ong, Gould och Welham 1998, Dickerson Mayes och Calhoun 2001 Manjiviona och Före 1999)., Eventuella skillnader i språkförmåga som är uppenbara i förskoleåren mellan barn med autism och Aspergers syndrom har i stor utsträckning försvunnit av tidig ungdom (Eisenmajer, Prior, Leekam, Wing, Ong, Gould och Welham 1998, Ozonoff, South och Miller 2000). det finns en allmän överenskommelse om att barn med Aspergers syndrom kanske inte visar någon iögonfallande kognitiv fördröjning i tidig barndom. Faktum är att vissa kan vara ganska brådmogna eller begåvade när det gäller att lära sig läsa, numeriska förmågor och i vissa aspekter av deras konstruktiva spel och minne., Barn med autism kan erkännas ha utvecklingsförsening i sina kognitiva förmågor från barndomen och diagnostiseras som unga som 18 månaders ålder med en medelålder av diagnos av fem år. Barn med Aspergers syndrom diagnostiseras ofta inte förrän de börjar skolan med en medelålder av diagnos på elva år (Howlin och Asgharian 1999). Tecken på Aspergers syndrom hos mycket små barn kan dock vara mer subtila och lätt kamouflerade hemma och i skolan., Vid reflektion har föräldrar (särskilt mödrar) och lärare ofta varit oroade över vissa aspekter av barnets kognitiva utveckling, särskilt deras sociala resonemang, men deras oro kan ha varit intuitiv och svår att beskriva för kliniker. Det är inte förrän barnet förväntas visa mer avancerade kognitiva förmågor att formella bedömningar indikerar signifikant fördröjning eller en ovanlig profil i kognitiv utveckling. det har funnits forskning som jämför ungdomars kognitiva profil med autism och Aspergers syndrom., Studierna har undersökt den kognitiva profilen för vad som kan kallas ”hög fungerande Autism”, det vill säga barn med en diagnos av autism med en intelligenskvot i det normala intervallet, dvs över 70. Termen hög fungerande Autism har tidigare använts för att beskriva barn som hade de klassiska tecknen på autism i tidig barndom men som de utvecklade, visade formell testning av deras kognitiva färdigheter en större grad av intellektuell förmåga med större sociala och adaptiva beteende färdigheter än vad som är vanligt med barn med autism. Deras kliniska resultat var bättre än väntat., Kognitiva förmågor hos denna grupp av barn jämfördes sedan med den kognitiva profilen hos barn med Aspergers syndrom, som inte hade en historia av tidig kognitiv eller språkfördröjning. Resultaten av forskningen har inte fastställt en tydlig och konsekvent profil för varje grupp. Ehlers, Nyden, Gillberg, Dahlgren Sanberg, Dahlgren, Hjelmquist och Oden (1997) fann att endast en minoritet av varje diagnosgrupp visade en karakteristisk profil., en grupp forskare, baserat vid Yale University i USA har föreslagit, på grundval av sina forskningsstudier, att neuropsykologiska profiler av barn med Aspergers syndrom och hög fungerande Autism är olika. (Klin, Volkmar, Sparv, Cicchetti och Rourke, 1995). Men forskning av andra forskare som undersöker diagnostisk differentiering med hjälp av neuropsykologisk testning har inte identifierat en distinkt profil som skiljer mellan de två grupperna. (Manjiviona och Före 1999, Miller och Ozonoff 2000 Ozonoff Söder och Miller 2000)., DSM-kriterierna hänvisar till barn med Aspergers syndrom som, i jämförelse med barn med autism, inte har någon kliniskt signifikant fördröjning av åldersanpassade självhjälpskunskaper och adaptivt beteende. Klinisk erfarenhet tyder på att föräldrar, särskilt mödrar till barn och ungdomar med Aspergers syndrom, ofta måste ge verbala påminnelser och råd om självhjälp och dagliga levande färdigheter. Detta kan sträcka sig från problem med fingerfärdighet som påverkar aktiviteter som att lära sig att knyta skosnören till påminnelser om personlig hygien, klädkänsla och tidshantering., Kliniker har också erkänt betydande problem med adaptivt beteende, särskilt när det gäller hantering av ilska, ångest och humör. (Aspie talang, 2002). Klinisk erfarenhet och forskning har bekräftat att när det gäller barnets beteendeprofil har barn och vuxna med högfungerande Autism och Aspergers syndrom en mycket liknande presentation (Ozonoff, South och Miller 2000). Båda grupperna drar nytta av samma beteendebehandlingsprogram., den akademiska kan avgöra om ett visst ämne i en forskningsstudie har en diagnos av autism eller Aspergers syndrom för att säkerställa att deras forskning undersöker samma kliniska populationer som i andra studier. Läkaren har andra överväganden och bestämmer om barnet har en diagnos av autism eller Aspergers syndrom för att hjälpa till att definiera och förstå deras skillnader mot andra barn. Men deras rekommendationer för behandling för både högfungerande Autism och Aspergers syndrom är desamma., kliniker har noterat att eftersom den kliniska bilden av genomgripande utvecklingsstörningar eller autistiska spektrumstörningar förändras över tiden kan ett barn få en diagnos av allvarlig autism eller hög fungerande Autism vid en tidpunkt i sin utvecklingshistoria och Aspergers syndrom i ett senare skede. (Attwood 1998, Gillberg 1998)., Det är också den uppfattning bland läkare som, i motsats till DSM, om ett barn uppfyller kriterierna för både autism och Aspergers syndrom, barnet får en diagnos av Aspergers syndrom (Mahoney, Szatmari, MacLean, Bryson, Bartolucci, Walter Jones och Zwaigenbaum 1998) Ett dilemma för klinikern är om en viss diagnos gör det möjligt för barnet att ha tillgång till offentliga tjänster som de behöver. I vissa länder kan ett barn endast ha stöd i klassrummet eller föräldrarna får statliga ersättningar eller sjukförsäkring om barnet har en diagnos av autism., Kliniker kan skriva rapporter med en diagnos av autism snarare än den mer exakta diagnosen Aspergers syndrom. Detta är särskilt relevant när man anser att den epidemiologiska forskningen tyder på att en person i 250 har Aspergers syndrom, med hjälp av de kriterier som antagits av kliniker (Kadesjo Gillberg och Hagberg 1999). Statliga och icke-statliga organ, särskilt utbildnings-och hälsovårdsavdelningar, har vanligtvis inte finansierats för en sådan förekomst och är ovilliga att ”öppna floodgaten”., slutsats efter att ha granskat litteraturen kan vi kanske svara på frågan, finns det en skillnad mellan Aspergers syndrom och högfungerande Autism? Svaret är att forskning och klinisk erfarenhet skulle föreslå att det inte finns några tydliga bevis för att de är olika sjukdomar. Deras likheter är större än deras skillnader. Vi tycks, särskilt i Europa och Australien, inta en dimensionell syn på autism och Aspergers syndrom snarare än ett kategoriskt synsätt. (Leekam, Libby, Wing och Gould och Gillberg 2000)., För närvarande kan båda termerna användas omväxlande i klinisk praxis.