mässling: profylax med normalt immunoglobulin kan behövas.
under behandling med kortikosteroider kommer antikroppssvaret att minska och påverkar därför patientens svar på vacciner. Levande vacciner ska inte ges.
kortikosteroider kan påverka nitroblue tetrazoliumtestet för bakteriell infektion, vilket ger falskt negativa resultat.,
tuberkulos: de med en tidigare historia av eller röntgenförändringar som är karakteristiska för tuberkulos. Framväxten av aktiv tuberkulos kan emellertid förebyggas genom profylaktisk användning av anti-tuberkulosbehandling.
kemoprofylax bör användas till patienter med latent tuberkulos eller tuberkulinreaktivitet som tar kortikosteroider.,ychosis); exanthematous sjukdom, kronisk nefrit eller njurinsufficiens; metastaserande cancer, osteoporos (post-menopausala kvinnor är särskilt i riskzonen), i patienter med en aktiv eller latent magsår (eller en historia av magsår); myastenia gravis; latent eller läkt tuberkulos, i närvaro av lokal eller systemisk infektion, systemiska svampinfektioner eller i aktiva infektioner som inte kontrolleras av antibiotika, i akuta psykoser, akut glomerulonefrit, hypertoni, kronisk hjärtsvikt; glaukom (eller en familjehistoria av glaukom), tidigare steroid myopati eller epilepsi., Leversvikt.
synstörningar
synstörningar kan rapporteras vid systemisk och lokal kortikosteroidbehandling. Om en patient uppvisar symtom som dimsyn eller andra synstörningar, bör patienten övervägas för remiss till en ögonläkare för utvärdering av möjliga orsaker som kan inkludera grå starr, glaukom eller sällsynta sjukdomar såsom central serös korioretinopati (CSCR) som har rapporterats efter användning av systemiska och topiska kortikosteroider.,
Kortikosteroideffekter kan förstärkas hos patienter med hypotyreos eller sänkt hos hypertyreoida patienter.
Kortikosteroideffekter kan förstärkas hos patienter med cirros.
Diabetes kan förvärras, vilket gör det nödvändigt med en högre insulindosering. Latent diabetes mellitus kan fällas ut.
patienter med något av följande sällsynta ärftliga tillstånd bör inte använda detta läkemedel: galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.
menstruella oegentligheter kan uppstå, och denna möjlighet bör nämnas för kvinnliga patienter.,
sällsynta fall av anafylaktoida reaktioner har inträffat hos patienter som får kortikosteroider, särskilt när en patient tidigare haft läkemedelsallergier.
Aspirin ska användas med försiktighet tillsammans med kortikosteroider hos patienter med hypoprotrombinemi.
långvarig användning av kortikosteroider kan producera bakre subkapsulär katarakt eller glaukom, med eventuell skada på optisk nerv. Långvarig användning kan också öka sannolikheten för sekundära okulära infektioner.,
kortikosteroider bör användas med försiktighet till patienter med okulär herpes simplex på grund av eventuell korneal perforering.
alla kortikosteroider ökar kalciumutsöndringen, vilket kan predisponera för osteoporos eller förvärra befintlig osteoporos.
patienter och / eller vårdare bör varnas för att potentiellt allvarliga psykiatriska biverkningar kan uppstå med systemiska steroider (se Avsnitt 4.8). Symtom uppträder vanligen inom några dagar eller veckor efter påbörjad behandling. Riskerna kan vara högre vid höga doser / systemisk exponering (se även Avsnitt 4.,5 farmakokinetiska interaktioner som kan öka risken för biverkningar), även om dosnivåer inte tillåter förutsägelse av reaktionernas insättande, typ, svårighetsgrad eller varaktighet. De flesta reaktioner återhämtar sig antingen efter dosreduktion eller utsättning, även om specifik behandling kan vara nödvändig. Patienter / vårdgivare bör uppmuntras att söka läkarvård om oroande psykiska symtom utvecklas, särskilt om nedstämdhet eller självmordstankar misstänks., Patienter / vårdare bör också vara uppmärksamma på eventuella psykiatriska störningar som kan uppträda antingen under eller omedelbart efter att dosen avsmalnat/avbrutit behandling med systemiska steroider, även om sådana reaktioner har rapporterats i sällsynta fall.
befintlig känslomässig instabilitet eller psykos kan också förvärras av kortikosteroider. Fludrokortison ska användas med försiktighet till patienter med eller med tidigare allvarliga affektiva störningar i anamnesen., Fludrokortison bör också användas med försiktighet till patienter som har en första gradens släkting(er) med någon befintlig eller tidigare historia av allvarliga affektiva störningar. Specifikt inkluderar dessa depressiva eller maniac-depressiva sjukdomar och tidigare steroidpsykos. Användningen av antidepressiva läkemedel lindrar inte och kan förvärra adrenokortikoidinducerade mentala störningar.
särskild försiktighet krävs när man överväger användning av systemiska kortikosteroider hos patienter med existerande eller tidigare historia av allvarliga affektiva störningar i sig eller i deras första gradens släktingar., Dessa skulle inkludera depressiv eller manisk-depressiv sjukdom och tidigare steroidpsykos.
pediatrisk population:
eftersom kortikosteroider kan hämma tillväxt, bör tillväxten och utvecklingen av spädbarn, barn och ungdomar på långtidsbehandling med kortikosteroider övervakas noggrant. Kortikosteroider orsakar dosrelaterad tillväxthämning i spädbarn, barndom och ungdomar som kan vara irreversibla.,
äldre:
de vanliga biverkningarna av systemiska kortikosteroider kan vara förknippade med allvarligare konsekvenser vid ålderdom, särskilt osteoporos, hypertoni, hypokalemi, diabetes, mottaglighet för infektion och gallring av huden. Noggrann klinisk övervakning krävs för att undvika livshotande reaktioner.