Hemvårdskostnader och sätt att betala

många äldre vuxna säger att de föredrar att stanna i sitt hem så länge som möjligt under sina senare år. Om du vill stödja en åldrande förälder eller annan älskad i detta val, kan du överväga att anställa någon att hjälpa dem med dagliga uppgifter hemma. Detta arrangemang kallas hemvård. Detta skiljer sig från hemvård, vilket inkluderar sjukvård hemma som föreskrivs av en läkare.

det finns olika alternativ för vård i hemmet beroende på vad din åldrande förälder behöver., Du kan titta på att betala en vuxen att leva i hemmet, göra hushållning, laga mat, fungera som en följeslagare, och hjälpa din älskade när de behöver hjälp. Om din åldrande förälder behöver medicinsk hjälp eller vård genom natten, kan du titta på en mer avancerad och dyr nivå av vård i hemmet.

ca 40 timmar per vecka av vård i hemmet kostar ca $4,800 i genomsnitt, enligt Genworths 2018 kostnad för Vårdundersökning. Som jämförelse kostar assisterad levande $ 4,000 per månad i genomsnitt., Eftersom kostnaderna kan variera mycket baserat på din plats och hur mycket vård som behövs, är det viktigt att göra din forskning för att få en bra känsla för hur mycket du kan förvänta dig att spendera.

professionella vårdgivare i hemmet-oavsett om det är genom en byrå eller oberoende operatörer-ger vanligtvis hjälp med aktiviteter i det dagliga livet som dressing, badning, medicinhantering, lätt hushållsarbete och löpande ärenden., Med en levande vårdgivare kan en del av lönen kompenseras av saker som rum och styrelse, mat eller tillåta tillgång till ett fordon för personligt bruk.

för dem som behöver sjukvård hemma, hem vård sjuksköterskor eller utbildad vårdpersonal finns tillgängliga. Hemvård kan vara dyr, och i vissa fall kostar mer än vård i en assisterad levande gemenskap.

innan du anställer en levande vårdgivare måste du avgöra om han eller hon kommer att kunna tillhandahålla de tjänster du behöver. Och det kommer att variera beroende på de statliga reglerna för personlig omvårdnad medhjälpare eller certifierade omvårdnad assistenter.,

i vissa stater kan CNAs utföra ett brett spektrum av uppgifter, men i andra kommer en live-in-hjälpare att vara där endast för sällskap och ADLs eller aktiviteter i det dagliga livet. Dessa inkluderar:

• badning
• dressing
• matlagning måltider
• transport eller kör ärenden
• lätt hushållning
• Medicinering Påminnelser
• och ibland blodtryckskontroller

i vissa stater, CNAs kan ta hand om saker som administrera medicinering, ge injektioner, blodsockerkontroller och tömning kateter påsar.,

om din åldrande älskade har behov som passar närmare med omvårdnad och inte bor i ett tillstånd där dessa ytterligare tjänster är tillåtna, kan det vara mer meningsfullt att anställa både en levande vårdgivare och sjuksköterska. Detta kan sluta vara kostnads oöverkomliga.

hyra via Hemvårdsbyråer

ett sätt att undvika problem ner linjen är att göra dina läxor på framsidan. Eftersom det finns en sådan hög efterfrågan på vård i hemmet, inklusive levande vård, nya företag poppar upp över., Akta dig för byråer som inte har varit i affärer under mycket lång tid eller tjänster som kostar långt under marknadsvärdet.

När du når ut till en byrå, Se till att be om detaljer om deras finansiella politik. Du bör fullt ut förstå hur de hanterar fakturering, tjänster och avgifter, och om de erbjuder ekonomiskt stöd såsom betalningsplaner.

Caring.com familj rådgivare kan ge information om olika In-Home vårdbyråer nära din älskade och ansluta dig och din älskade med byråer som kan vara en bra passform., Därifrån kommer byrån att arbeta med din älskade och hans eller hennes familj för att bättre förstå deras vårdbehov och att inrätta ett första möte.

de flesta människor vill stanna hemma, och om de har råd att göra det, de kommer. Men det är viktigt att inse att det kommer att bli en förvaltningsutmaning, speciellt om du jonglerar mer än en vårdgivare åt gången. Eftersom lönen är relativt låg för vårdgivare, förväntar sig denna position att vara övergångs. Människor går vidare till andra karriärer och omsättningsgraden är hög.,

sätt att betala för vård i hemmet

innan du åtar dig vård i hemmet är det viktigt att överväga hur du ska betala för det. Du kan ha fler alternativ tillgängliga för dig än du annars kan förvänta dig. Dessa inkluderar omvänd inteckningar, livräntor, Medicare, kollektiva syskon avtal; privat försäkring (omfattas av nästa avsnitt) såsom livförsäkring och långtidsvård försäkring; och offentliga program (som omfattas av det sista avsnittet) såsom Medicaid och Veterans förmåner.,

kollektivavtal

om du är orolig för mamma eller pappa som bor ensam, kan andra familjemedlemmar också vara oroliga. Att arbeta tillsammans kan familjer komma med en plan där de som inte kan hjälpa till på grund av geografi eller arbete kräver lön syskon som har den tillgängligheten och flexibiliteten att vara med sina föräldrar dagligen.,

i en annan strategi, syskon som har tillgängliga medel kan betala in-home vårdgivare eller senior Home care byråer nu med insikten att de kommer att betalas tillbaka för deras bidrag från syskonens kollektiva arv eller intäkterna från huset efter föräldrarnas död.

något av dessa avtal måste preciseras mycket tydligt för att undvika spänning, förbittring eller dissension nerför linjen., Om ett syskon fungerar som vårdgivare, hon bör ha en uppsättning timlön och bör hålla nära koll på timmar och eventuella kostnader som uppstår, såsom gas eller matvaror, precis som en anställd skulle göra. Om ett syskon betalar för vård i hemmet med förväntan om ersättning, ska hon hålla tydliga register i form av fakturor och kvitton eller avbrutna kontroller. Det är också en bra idé att ha något skriftligt för att visa testamentets exekutör, eller till och med att sätta en klausul i viljan som förklarar Planen.,

Reverse Mortgage

Reverse Mortgage utvecklades av regeringen speciellt för att hjälpa seniorer (ursprungligen änkor) stanna i sina hem till slutet av sina liv.

med en omvänd inteckning kan seniorer använda värdet av eget kapital i sitt hem för att få pengar nu, antingen alla på en gång eller i månatliga betalningar. Men istället för att låna en viss summa ökar lånebalansen över tiden. En omvänd inteckning kan din älskade att stanna i hemmet tills hon dör, även om vid den tiden lånet balansen överstiger hem värde., Men vid den tidpunkten, hemmet måste säljas för att återbetala lånet balans.

omvänd inteckningar har begränsningar: din älskade måste vara 62 eller äldre, och hon måste äga sitt hem, antingen direkt eller med lite skuld kvar på det ursprungliga lånet. (Banken som innehar det ursprungliga lånet måste betalas tillbaka innan betalningar görs på omvänd inteckning.) Banken beslutar om ett värde baserat på hemvärdet och även baserat på din älskade ålder, eftersom det påverkar hur lång tid utbetalningarna måste täcka.,

medan en omvänd inteckning kan vara den perfekta lösningen på din in-home care dilemma, det kommer också med strikta regler om villaägare ’ försäkring, inteckning försäkring, och hem underhåll, vilket gör det lätt att standard. Välj en ansedd inteckning mäklare eller bank och läs hela kontraktet noggrant. (Enligt Consumer Financial Protection Bureau, omvänd inteckning bedrägerier och foreclosures är på uppgång, ofta på grund av höga avgifter eller klausuler som gör det lätt att förlora hemmet.,)

en livränta

livränta är utformade för att hjälpa seniorer att göra pensionssparande eller pension till en stadig, garanterad inkomstström som betalar ut till döden eller för ett visst antal år. Pengarna kan användas för att betala för vård i hemmet eller, så småningom, för assisterad levande om det behövs. En livränta är som ett kors mellan en investeringsfond och en försäkring; pengarna investeras till en fast eller rörlig ränta, och sedan, efter ett överenskommet mognadsdatum, kan du börja göra uttag.,

livräntor har blivit kontroversiella på grund av skrupelfria representanter som utnyttjar utsatta seniorer. Så hjälp din älskade att hitta en ansedd finansiell institution och representant att samråda om ett livränta köp.

en annan fördel med en livränta är att det investerade beloppet inte anses vara en tillgång när man ansöker om Medicaid. Regeringen räknar den inkomst som betalas ut från livräntan, men inte det belopp som ursprungligen investerades.

Medicare

det är inte lätt att få Medicare-täckning för hemvård, och när du gör det är det strängt begränsat., Med det sagt kan det vara en gudstjänst när du står inför en plötslig medicinsk kris eller nedgång i din älskade tillstånd. Medicare täckning är vanligast när din älskade släpps ut från sjukhuset eller en rehabiliteringsanläggning. Du kommer kontrakt genom en Medicare-certifierad byrå för en period av kvalificerad vård och terapi som är knuten till en viss period av förväntad återhämtning.

den goda nyheten är att Medicare täckning är lättare att få än det brukade vara, och någon gång i 2013 bör det bli lättare fortfarande., Tack vare uppgörelsen av en rättegång, Medicare täckning för skicklig omvårdnad och yrkes — och rehabiliterande terapi — antingen hemma eller i ett vårdhem-kan inte begränsas av huruvida patientens tillstånd förbättras eller inte. Före rättegången skulle Medicare-kriterierna endast omfatta behandling om patientens tillstånd visade förbättring, vilket innebar att personer med kroniska tillstånd som kol, hjärtsvikt, Parkinsons och Alzheimers förlorade täckning efter en viss tidsperiod.,

titta i vår katalog över statliga försäkringsrådgivare för att hitta en rådgivare i ditt område som kan hjälpa dig med Medicare behörighet.

privata försäkringsalternativ för hemvård

var noga med att utforska dessa alternativ för att betala för hemvård. Tyvärr kommer du sannolikt att få lite hjälp från privat sjukförsäkring., Även om de flesta sjukförsäkringar täcker vissa läkare-föreskrivna i hemmet vård för akuta hälsofrågor, vanligtvis efter ett sjukhus eller skicklig vård anläggning vistelse, ingen sjukförsäkring – vare sig genom en pension hälsa plan, en make / maka arbete eller en Medigap politik för att komplettera Medicare — täcker lång sikt i hemmet vård.

ändå bör du kontrollera din privata sjukförsäkring för att förstå vad som är och inte täcks, och sedan överväga andra privata försäkringsalternativ som du kan ha, till exempel följande.,

använda Medicaid mot hemvård

det faktum att din åldrande förälder kan ha mycket liten inkomst utesluter inte hemvård. Kolla in följande förmånsprogram för att se om de kommer att betala även ett begränsat belopp för att tillhandahålla hemvård.

Medicaid

Medicaid täcker kortvarig vård i hemmet för akuta tillstånd, vanligtvis efter en vistelse på sjukhus eller rehabilitering eller kvalificerad vårdanläggning., Dessutom täcker vissa (men inte alla) statliga Medicaid-program en begränsad mängd långsiktig hemvård för dem som kvalificerar sig.

men även i de stater som ger långsiktig hemvård täckning, begränsar Medicaid regler ofta det till personer vars fysiska eller psykiska tillstånd är tillräckligt allvarligt att det skulle kvalificera dem för Medicaid vårdhem täckning., Dessutom betalar Medicaid endast för hemvård om det tillhandahålls av en Medicaid-certifierad hemvårdsbyrå, inte av en oberoende betald vårdgivare eller familjemedlem (men lär dig om kontanter och rådgivning, nedan, om du eller andra familjemedlemmar kan få betalt).

för att ta reda på om Medicaid-behörighet och täckning för hemvård i din stat, kontakta statens Medicaid-byrå genom att gå till onlinekatalogen för statliga Medicaid-organ eller till din lokala byrå för åldrande.,

undantag från hem-och samhällsbaserade tjänster (HCBS)

alla stater tillhandahåller någon form av långsiktig vård för vissa människor, inklusive äldre, som bor hemma och som skulle kräva vårdhem om de inte fick dessa tjänster., Dessa program är inte tekniskt en del av Medicaid men finansieras av Medicaid genom undantag från normala Medicaid regler, vilket är hur de får sin beteckning som hem och samhällsbaserade tjänster (HCBS) ”undantag” program.

Till skillnad från Medicare-täckning av hemvård eller regelbunden Medicaid Home care-täckning är dessa program inte begränsade till sjukvård och deras täckning går inte ut när en persons medicinska tillstånd stabiliseras. (Syftet med dessa undantag program är att hålla människor borta från vårdhem så länge som möjligt.,)

hem-och samhällsbaserade tjänsteprogram kan tillhandahålla:

• hemvård, inklusive vård och fysisk terapi.
• personlig vård för att hjälpa till med de normala aktiviteterna i det dagliga livet (ADLs), som att äta, bada och klä sig.
• hemmafruar tjänster, såsom enkel matlagning, städning och tvätt.
• måltid leverans.
• deltagande i Vuxendagstjänster (vård, sällskap och aktiviteter på ett vuxendagscenter).
• transportstöd till och från sjukvård eller andra tjänster.,
• hjälpmedel, medicinsk utrustning och förnödenheter.
• mindre Hem modifieringar (såsom bredda en dörröppning för att rymma en rullstol, eller installera en säkerhetsräcke i ett badkar).

behörighet för ett hcbs waiver-program har två delar. Den första innebär behovet av vård. Programmet måste utvärdera sökandens behov av sjukvård och / eller hjälp med dagliga aktiviteter. Vanligtvis måste sökandens behov av vård vara tillräckligt omfattande att han eller hon utan hemtjänst måste flytta in i ett vårdhem.,

den andra delen av stödberättigande är ekonomisk. En sökande måste ha låg inkomst och få tillgångar, men dessa tillgångs-och inkomst stödberättigande nivåer är vanligtvis betydligt högre än för regelbunden Medicaid täckning. I de flesta stater kan en individ ha räknbar Inkomst (för en diskussion om räknbar inkomst, se hur Medicaid fungerar) två eller tre gånger högre än för regelbunden Medicaid stödberättigande. På samma sätt kan en individ vanligtvis ha betydligt mer i tillgångar – värdet av personens hem räknas inte alls-än för regelbunden Medicaid täckning., Även i vissa stater räknas inte inkomster och tillgångar som vilar enbart i en makas namn.

de exakta reglerna och beloppen för stödberättigande intäkter och tillgångar varierar från stat till stat.

om någon kvalificerar sig för HCBS-täckning av hemvård, finns det i vissa stater också program som kan betala en familjemedlem för att tillhandahålla en del av denna hemvård.

för att ta reda på exakt vilka hem-och samhällsbaserade tjänster som är tillgängliga i ditt tillstånd, och vilka behörighets regler är, kontakta ett lokalt kontor i din stats Medicaid-program., För att hitta en lokal Medicaid kontor, gå till den federala regeringens Benefits.gov webbplats och välj ditt tillstånd. Detta tar dig till en sida med kontaktinformation för din statens Medicaid program och information om lokala kontor.

PACE

det relativt nya programmet för allomfattande vård för äldre (PACE) ger omfattande hem-och samhällsomsorg för svaga äldste som annars skulle kräva vårdhem. PACE är endast tillgänglig i vissa områden i vissa stater, och berättigandet är begränsat till låginkomsttagare, vanligtvis de som är berättigade till både Medicare och Medicaid., För att se om det finns ett PACE-program som fungerar där du bor, och i så fall hur du kontaktar programmet, se National PACE Association online lista över PACE-program.

Veterans fördelar

om din senior älskade var en veteran, kan du vara i tur när det gäller ekonomiskt stöd — men du måste vara bestämd och ihållande för att få det. Veteraner som tjänade mer än 90 dagars aktiv tjänst, med minst en dag under en krigstid, med en hedervärd ansvarsfrihet, kan vara berättigade till veteraner Pension., Veteraner som behöver långsiktig hjälp med dagliga aktiviteter — eller vars makar behöver sådan hjälp – kan ha rätt till månatliga invaliditetsbetalningar som kallas” stöd och närvaro ” av VA.

denna typ av veteraner fördel kräver dokumentation från en läkare och beräknas med hjälp av ett komplext klassificeringssystem baserat på hur inaktiverad din älskade är. Många människor blir avskräckta av komplexiteten i kvalifikationsprocessen, men när veteraner fördelar är etablerade kan de vara omfattande och fortsätta till slutet av livet. Enligt Veteraner Service Alliance, bara 5.,4 procent av veteraner som är berättigade till dessa förmåner faktiskt får dem, eftersom så få veteraner vet om fördelarna och hur man kvalificerar sig.

hjälp är tillgänglig från Veterans Service Organizations (VSOs), en lista som finns i en PDF som kan laddas ner från Department of Veterans Affairs webbplats. Lagligt, VSOs är inte tillåtet att ta ut för hjälp med veteraner fördelar applikationer. Om en tjänst begär betalning för denna hjälp, leta efter en annan organisation. Om du har problem med att hitta en VSO, det finns finansiella concierge-tjänster som kan hjälpa., Elderlife Finansiella är en sådan tjänst med ett nätverk av VSOs.

kontanter och rådgivning (betalning till familjemedlemmar)

om din familj är som de flesta, det är du och andra familjemedlemmar som ger de flesta av din älskade i hemmet vård. Men vad händer om du eller andra familjemedlemmar vårdgivare måste ge upp betalt arbete för att ge den vården? Cash and Counseling programmet kanske kan hjälpa.

i vissa stater driver Medicaid eller en annan statlig myndighet ETT program som betalar äldre direkt för att täcka åtminstone en del av sin hemvård., (Observera att vissa stater kör liknande program under olika namn.) Det belopp som programmet betalar beror på programmets bedömning av personens vårdbehov. Om din älskade en kvalificerar sig för programmet (normerna, i vissa stater, är något lättare att uppfylla än för regelbunden Medicaid täckning), han eller hon kan sedan använda kontantförmåner för att betala dig eller andra familjemedlemmar, eller oberoende hem vårdpersonal, att ge vård.

för att ta reda på om en kontant och rådgivning eller liknande program i din stat, kontakta state Medicaid agency online eller kontakta din lokala byrå på åldrande.,