US Pharm. 2012;37(3):12-15.
blötsutslag är ett multifaktoriellt tillstånd som ärextremt obehagligt för barnet och kan orsaka en hel delångest för föräldrarna. För att ytterligare sammanfoga problemet, medan sann diaperrash (även känd som irriterande blöjdermatit) är ganska enkeltatt känna igen och behandla, blöjor kan förvärra sådana dermatologiska störningarsom seborrheisk dermatit, psoriasis och atopisk dermatit.,
manifestationer av blötsutslag
blötsutslag presenterar i allmänhet som en ljus röd irritation på pungen och penis hos pojkar och på labia och vagina hos tjejer.1Det innehåller ett brett utbud av dermatoser, såsom skalning,blåsor, sår, stora stötar, finnar eller purulenta sår. Barn som är ableto gör det kan skrapa området under blöjbyten., Om områdetförbjuder ett biffigt rött utseende, om det finns små röda stötar vidröra kanter på det drabbade området, eller om barnet gråter våldsamt närurin berör huden, är candidal kolonisering sannolikt och en läkarehänsyn är obligatorisk.2,3
säker behandling av blötsutslag
självklart är spädbarn mycket sårbara för farligakemikalier som appliceras på huden. Detta gäller särskilt med tanke på attblöjan är ett ocklusivt förband, vilket ökar absorptionen av anytopiskt applicerad, farmakologiskt aktiv ingrediens., Dessutom är barnets hud med blötsutslag ofta skadad eller trasig,vilket ytterligare ökar absorptionsgraden. Av denna anledning har endast dessafesta och mest grundligt undersökta ingredienserna godkänts som skyddsmedel. Vissa skyddsmedel är kemiskt inerta, men alla lock ochskydda hudytor. De ger en mekanisk barriär för att uteslutairritanter, utesluta eller ta bort våthet och skydda huden som kontaktermotsägande hud (intertriginous hud).,2
FDA: s Allmänna instruktioner för hudskyddsprodukter innehåller råd att avbryta användningen och söka läkarvårdom symtomen kvarstår i mer än 7 dagar och att byta våt och soileddiapers snabbt, rengör blöjområdet och låta det torka.2en annan tillförlitlig federal webbplats rekommenderar att söka läkare vård omområdet förvärras eller inte är helt läkt i 2 till 3 dagar, en trygghetsgräns.,1 föräldrar rekommenderas också att applicera salva, kräm eller pulver frikostigt så ofta som nödvändigt, med varje diaperchange, och speciellt vid sänggåendet eller när som helst när exponering för wetdiapers kan förlängas. För pulverprodukter är föräldrarna ytterligareinstruerad för att applicera pulver nära kroppen men bort från barnets ansikte och att försiktigt skaka pulvret i blöjan eller i handenoch applicera på blöjaområdet.,
specifika skyddande ingredienser
om barnets hud är trasig ska föräldern rådas att träffa en läkare.2OM irritationen är begränsad till inflammation, är skyddsmedlen säker och effektiv. Allantoin (0,5% -2%), kalamin (1% -25%), dimetikon(1% -30%) och kaolin (4% -20%) är alla säkra skyddsmedel.2 Codliverolja (5% -13.56%) är också säker och effektiv, men den har enobehaglig lukt, så den kombineras med andra ingredienser för att förhindradenna lukt. Lanolin 15.,5% är säker och effektiv, men det bör undvikasom det är en kontaktsensibilisator.2,4 Produkter containinglanolin inkluderar A+D Ursprungliga Salva, Weleda Baby Calendula Baby Cream,Belli Baby Skydda Mig Diaper Rash Cream, och Farmor El: s Blöja RashRemedy & Prevention.
mineralolja (50% -100%) är ett säkert och effektivt mjukgörande skyddsmedel för blötsutslag. Det är vattenolösligt, vilket ger det en barriereffekt. Det är dock kvar på huden på obestämd tid tills fysisktavlägsnas och kan bygga upp på huden om inte periodiskt renas bort.,2eftersom FDA leder vårdgivaren att rengöra blöjaområdet medVarje blöjbyte, bör mineralolja inte ackumuleras. Men ompatienter misslyckas med att rengöra barnet ordentligt, kan det orsaka kronisk skinirritation och follikulit. Det är den aktiva beståndsdelen i Johnson ’ sbaby Oil.
zinkoxid (25% -40%) pastor och salvor är säkra ocheffektiv för blötsutslag, men i högre koncentration är desvårt att avlägsna från barnets hud på grund av deras tjocka och vidhäftande natur., Det är den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i sådana produkter som DesitinPaste maximal styrka (40% zinkoxid) och en+D Blöjautslagskräm (10%).
Petrolatum (30% -100%) är det perfekta blötsutslaget protectant.It är praktiskt taget icke-allergiframkallande, saknar en obehaglig lukt, är lättavlägsnas från huden och är effektiv som en enda ingrediens utanpotentialen för follikulit eller irritation.2 Det är den enda aktiva ingrediensen i vaselin petroleumjelly och vaselin Baby.
majsstärkelse (10% -98%) formuleras som ett pulver. Det tros allmänt vara ett säkert spädbarnspulver, men det kan vara farligt., IEtt sådant fall togs ett 1 månader gammalt spädbarn till ett nödrumpå grund av dåliga matvanor och nedsatt andning.5 Thephysicians beställde en lungröntgen, som avslöjade diffus opacificationi båda lungorna, med mörkblå polygonformade kristaller synliga på Agram-fläck. Kristallerna visade sig så småningom vara majsstärkelse.Mamman medgav att hon använde majsstärkelsepulver under diaperförändringar. Läkarna diagnostiserade majsstärkelse pneumonit, varningatt vårdslös användning av pulvret kan leda till oavsiktlig aspirationmed efterföljande allvarlig respiratorisk sjukdom.,
en annan oro för majsstärkelse är att det kan fungera som ett odlingsmedium för Candida albicans.6på grund av detta bör apotekaren rekommendera mot användning avkornstärkelse. Produkter som innehåller majsstärkelse inkluderar Johnsons Baby Purecornstärkelse med Magnolia kronblad. Magnolia kronblad i denna produkt ärinte godkänd för användning som skyddsmedel. National Institutes of Health(NIH) rekommenderar mot användning av majsstärkelse som helst eftersom det kan förvärra adiaper utslag med infektion, candidal.,1
talk (45% -100%) ansågs en gång vara säker och effektiv som absorberande för att förebygga och behandla blötsutslag, men det kan varafarligt i form av talkpulver om det inte används på lämpligt sätt ochmåste aldrig rekommenderas.1 produkter som innehåller Talk powderinkluderar Johnsons babypulver. Talkpulver presenterar respiratoriska ochdermatologiska risker för barnet. Oavsiktlig inandning kan vara dödlig, enhandling av vilken minst 42% av mödrarna (av spädbarn under 2 år) är helt omedvetna.,7,8 i en studie av episoder avinandning av talkpulver var 55% av offren under 1 års ålder och 41% var under sitt andra år.7,8
i några av de värsta fall som Citeras av FDA, en barnutvecklad aspirationspneumoni, och en annan krävs flera dagar på enrespirator.8 i ett atypiskt fall, ett 3-årigt syskon hälldetalcum pulver i munnen och näsan hos en 1 månad gammal, som krävderäddning för kardiopulmonell arrestering, men överlevde. Ett annat barn av 22 månader spelade med talkpulver, andas in tillräckligt med damm för attproducera andningsbesvär och perioral cyanos., Efter 20 timmars vård löpte han ut för otänkbart kardiopulmonalt misslyckande.8
denna fråga var av så stor oro för FDA att apublic möte hölls i 1994 för att diskutera säker användning av talcum powderin konsumentprodukter.9 av särskilt intresse var en studie avdet nationella toxikologiprogrammet som exponerade gnagare för talkpulver och fann att det fanns risk för kronisk lungskada och död., FDA kräver en obligatorisk varning på produkter som innehåller talkumpulver för att minimera risken för aspiration: ”Håll pulver borta frånbarnets ansikte för att undvika inandning, vilket kan orsaka andningsproblem.”8
talkpulver presenterar dermatologiska faror för spädbarn. OmDet appliceras på bruten hud kan talkpulver orsaka crusting, infektion och hudgranulom. Av denna anledning innehåller produkterkalkumpulver måste bära varningen, ” använd inte på trasig hud.”Blöjdermatit behandlas endast med pulver kan inte lösa tillräckligt.,I ett sådant fall, ett 6 månader gammalt spädbarn med mild blöjdermatitbehandlas endast med pulver utvecklat granulomatös vävnad påknappar, kanske som ett resultat av användningen av dammpulver.10
apotekaren bör avråda från att använda talk powderas som ett hudskyddande medel på grund av dess dermatologiska och respiratordangers, som rekommenderas av NIH.,1 om föräldrar köper produkten trots detta råd bör de varnas för att ta hand i ansökan som varnas av FDA, men föräldern eller vårdgivaren bör ytterligare varnas för att hålla produkterna lagrade borta från barn,mycket som gifter lagras. Dessa försiktighetsåtgärder gäller specifikt totaltkalkumpulver, men kan generaliseras till användningen av alla pulver ispädningsmedel, oavsett ingredienserna.
okända ingredienser i blöjeksem Produkter
blöjeksem produkter finns under ett stort antal välkända varumärken (t. ex.,, Vaselin, Desitin, A + D, Johnsons), men ocksåsom en mängd konstigt namngivna, obskyra produkter.11 några av formarna och många av de senare laddar sina produkter med ingredienser av okänd säkerhet och effekt för blötsutslag. De innehåller ofta multipleplant-framställda ingredienser som kan vara allergiframkallande eller toxiska ifabsorbed. Det är tillrådligt att undvika dessa överbelastade formuleringar ifavor av dem som innehåller ett enda säkert och effektivt skyddsmedel (t.ex. petrolatum).
borsyra är känt för att presentera faror för spädbarn, men det ingår i sådana produkter som Boudreaux ’ s Butt pasta.,2nonfat torr mjölk och getmjölk ingår oförklarligt i sådanaprodukter som de första åren Bottenvård blöjeksem Relief System ochcanus Li ’ l getmjölk salva. Tea tree olja finns i Bum BoosaBamboo blöjeksem Salva och California Baby Icke-Brinnande &Lugnande blöjområdet Tvätta. Även om de också innehåller zinkoxid,diverse vegetabiliska ingredienser finns i Aveeno Baby Lugnande ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Ekologiska Skörden Diaper Rash Cream,Balmex Diaper Rash Cream, och Puristics Baby Zinkoxid Blöja RashCream.,11
vissa föräldrar kan fråga om användningen av aktuella antimykotika för blötsutslag. Det är sant att bruten hud under blöjan ofta ärkoloniserad med Candida, men en läkarmottagning är obligatorisk.2för närvarande tillgängliga nonprescription antimykotika är endast indikerade förfungala tillstånd som tinea pedis, tinea cruris och tinea corporis.Deras effekt på Candida är okänd.
patientinformation
välja rätt typ av blöja
blötsutslag kan orsaka mycket obehag förbaby., Eftersom målet är att hålla huden torr, bör föräldrar väljablöjor som är märkta som superabsorbent eller ultraabsorbent. Dessaförhindra blöjautslag bättre än äldre, regelbundna absorptionsblöjor. Vissa föräldrar föredrar tygblöjor på grund av ekonomi, sanitet ellerkonservering, men engångsartiklar är mycket bättre än återanvändbara tygdiapersin förhindra blöjautslag. Om tygblöjor används, bör de aldrigtäckas av plastbyxor, eftersom plasten håller fukt trappedinside blöjan och gör blötsutslag mer sannolikt.,
Under ett aktivt fall av blötsutslag är huden mycketkänslig. De flesta kommersiella blöjor bör undvikas under dettatid, eftersom dessa produkter kan innehålla kemikalier som irriterar hudenpåverkad av utslaget. Omedelbar rengöring av området med mild tvål ärDet säkraste alternativet.
hudskyddande medel
hudskyddande medel är de säkraste ingredienserna för att behandla liemanutslag. Dessa inkluderar sådana ingredienser som allantoin, calamin, codliverolja, dimetikon, kaolin, lanolin, mineralolja, petrolatum,talk, topisk stärkelse (även känd som majsstärkelse), vit petrolatum ochzinkoxid., Men några av dessa är bättre än andra. Petrolatum (t.ex. vaselin) är ett utmärkt val.
pulver som innehåller kaolin, majsstärkelse eller Talk kan orsakaproblem om barnets hud är trasig eller sårad och bör undvikas.Om du väljer att använda dem ändå, håll något pulver blöjautslag produktväl bort från barnets ansikte medan du lägger det på dina händereller applicera det på barnets botten. Om du tillåter pulvret att komma inluften, kommer barnet att andas in det medan du andas, vilket potentiellt producerarkemisk lunginflammation som kan leda till permanenta andningsproblem ellerdöd.,
det bästa sättet att applicera pulver är att gå till en plats bortfrån barnet. Placera behållaren nära din kropp och bort från dinansikte. Skaka försiktigt en liten mängd pulver på en hand. Närpulver har avgjort, närma sig barnet och applicera det på blöjaområdet.Låt aldrig en äldre syskon leka med pulverna antingen av sig själva ellerrunt barnet av samma skäl.
produkter för att undvika
vissa kemikalier ska ALDRIG användas på barnet. Använd inte hemlagade preparat som bakpulver eftersom deras säkerhet skullevar tveksamt., Alla produkter som innehåller borsyra eller borax är osafeoch måste undvikas. Kemikalier som aloe vera, bensylalkohol, castorseed, peruansk balsam, nonfat torr mjölk, arnica, borage,tymol, calendula, rose hip oil och tea tree oil är inte FDA-godkändaprotektorer. Vissa kan listas som inaktiva ingredienser, men kan fortfarandeorsaka allergiska reaktioner eller andra problem. Antibiotiska salterinnehåller sådana ingredienser som neomycin, polymyxin eller bacitracin börinte användas för blötsutslag. Hydrokortisonprodukter bör inte användasutan en läkares rekommendation., Du bör inte använda några antimykotiska eller anticandiala produkter på blötsutslag.
Kom ihåg att om du har frågor, kontakta apotekspersonalen.