det finns inget enkelt test för att diagnostisera gikt.
först kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning för att bedöma din övergripande hälsa och fråga om din historia av ledsmärta och andra symtom som tyder på gikt, liksom din familjehistoria och eventuella befintliga medicinska tillstånd du har eller mediciner du tar.
läkaren kan kontrollera smärta i flera leder., ”Över hälften av fallen av akut gikt förekommer i storågen för första gången. Sedan kan det med tiden sprida sig till andra områden, som mitten av foten, fotleden, knäna, händerna, handlederna, armbågarna och andra leder också”, säger Jonathan Greer, MD, reumatolog med artrit & reumatologi Associates of Palm Beach i Florida.
tillsammans med att bedöma din sjukdomshistoria och dina symtom, kommer din reumatolog att vilja höra om eventuella riskfaktorer för gikt., Var inte orolig om din läkare ställer frågor om dina matvanor och alkoholkonsumtion. Dessa frågor kommer att hjälpa din läkare att identifiera eventuella livsstilsrelaterade riskfaktorer för gikt, såsom sockerkonsumtion och tung, vanlig alkoholdryck, så det är viktigt att vara ärlig.,li>
Läs mer här om vanliga gikt riskfaktorer och hur de kan påverka dig.,
förstå de diagnostiska kriterierna för gikt
om du besöker din primärvårdsläkare kommer de sannolikt att använda ett kliniskt diagnostiskt tillvägagångssätt (”regel”) som baseras på följande variabler och poäng. Om din poäng är 4 eller mindre är din Sannolikhet för gikt låg. Om din poäng är 8 eller högre har du stor sannolikhet för en giktdiagnos.
- manligt kön (2 poäng)
- tidigare patientrapporterad artrit flare (2 poäng)
- symtomdebut inom en dag (0.,(1 poäng)
- gemensam rodnad (1 poäng)
- första metatarsal phalangeal gemensamma (stortån) engagemang (2,5 poäng)
- hypertoni (högt blodtryck) eller åtminstone en hjärt-kärlsjukdom (1,5 poäng)
- Serum (blod) urat nivå större än 5,88 mg/dL (3,5 poäng)
tester för att diagnostisera gikt
din leverantör kommer sannolikt att beställa en serie laboratorietester som hjälper punkt att gikt eller utesluta andra villkor för att göra en slutlig diagnos., Dessa tester utförs ofta under en giktflare, eftersom det är när det är lättast att hitta urinsyrakristaller i den drabbade leden.
”urinsyranivån kan dock gå ner under en flare”, säger Dr Fields, ” så hos vissa människor måste den kontrolleras igen när de inte har en flare.”
Synovialvätskeanalys
det perfekta sättet att diagnostisera gikt är att dra ut vätska ur leden och få vätskan undersökt för närvaron av urinsyrakristaller under mikroskopet, med en speciell fastsättning som kallas en polarisator, säger Dr Fields.,
Efter att ha använt en lokalbedövning för att bedöva mjukvävnaden över fogen, kommer läkaren att sätta in en nål i det gemensamma utrymmet för att extrahera ett prov av vätska. Vätskan skickas till labbet för analys och kan även ses av din läkare. Om det är gikt, kommer synovialvätskeanalysen att visa nålformade kristaller.
blodprov
din läkare kommer förmodligen att använda ett blodprov för att avgöra om du har gikt. För personer med gikt är urinsyranivån i blodet nästan alltid högre än 6 mg / dL, säger Dr Fields., ”Ju högre Det är desto mer gikt föreslås som diagnosen”, tillägger han.
det är viktigt att notera att människor kommer att låga uratnivåer fortfarande kan ha gikt — och nivåerna kan sjunka under en flare. Faktum är att mellan 12 och 43 procent av människor har låga till normala urinsyranivåer under en giktflare, enligt Uptodat.
Du kan också ha höga urinsyranivåer men inte ha smärtsamma gikt symptom. Detta är ett tillstånd som kallas asymptomatisk hyperurikemi.,
avbildningstester
avbildningstester, inklusive röntgen, ultraljud och datortomografi (CT), kan hjälpa läkare att utesluta andra hälsotillstånd och kontrollera för tophi, kristallavlagringar och vätskeansamling, som alla är karakteristiska för gikt.
röntgen
en röntgen kan avslöja om du har någon tophi under huden samt om du har några ben erosioner på grund av tophi, som är karakteristiska för kronisk gikt. Det kan också användas för att utesluta en fraktur i tån eller annan led.,
ultraljud eller MRI
dessa kan visa alla kristallavlagringar, vätskeansamling eller förträngning av det gemensamma utrymmet (på grund av bruskförlust).
DECT Scan
en dubbel-energi datortomografi kan användas för att skilja uratkristaller (en telltale tecken på gikt) från kalciumkristaller (vanligt i ett annat tillstånd som kallas pseudogout).,
dom andra hälsotillstånd
om du är överviktig, har plötslig, skarp smärta i stortån på natten, ditt blodprov avslöjar höga urinsyranivåer, och du tenderar att äta en kost rik på kött och skaldjur och dricka alkohol överdrivet, gikt är sannolikt den skyldige. Men en giktdiagnos är inte alltid så okomplicerad.
ungefär 25 procent av personer med gikt känner inte ens smärta i storågen., I stället uppträder symtomen i flera leder och kan efterlikna andra tillstånd, inklusive:
- Pseudogout
- septisk artrit
- bakteriell hudinfektion (cellulit)
- stressfraktur
- reumatoid artrit
- psoriasisartrit
Läs mer här om vanliga giktmissdiagnoser. I dessa fall kan en del av diagnosprocessen också innebära att man utesluter dessa villkor.,
andra symptom och tecken som kan hjälpa din läkare att skilja gikt från en annan form av artrit inkluderar:
- nålformade kristaller med skarpa kanter från en gemensam vätskeanalys
- brist på symmetri. Gikt innebär vanligtvis bara en gemensam åt gången, men även om flera leder är inblandade är de vanligtvis inte symmetriska (dvs du får sällan båda stora tår involverade samtidigt, men kan snarare få en fotled och en tå).
- rodnad över en LED. ”Detta är ovanligt med reumatoid artrit eller psoriasisartrit men vanligt med gikt”, säger han.,
- hög intensitet av smärta och ömhet. Fogen gör ont vid beröring eller till och med från en touch av ett ark.
- svårigheter att gå på grund av svårighetsgraden av smärtan.
- snabb acceleration av smärtan. Giktattacker når ofta toppintensitet inom 24 timmar efter starten.
efter en Giktdiagnos: starta behandlingen
lyckligtvis är de smärtsamma giktattackerna mycket behandlingsbara och hanterbara om du får en korrekt diagnos och börjar behandlingen omedelbart., Detta kommer att omfatta en mängd olika mediciner, för att kontrollera inflammation och sänka dina nivåer av urinsyra, tillsammans med några livsstilsförändringar för att förhindra framtida attacker, inklusive:
- viktminskning. Övervikt kan öka urinsyranivåerna och placera oönskade tryck på lederna
- lågpurin diet. Detta innebär att man undviker ”big four” – alkohol, skaldjur, rött kött och socker och majssirap med hög fruktos.
det vanligaste läkemedlet för behandling av gikt är allopurinol (Zyloprim och Aloprim), vilket hjälper till att sänka urinsyranivåerna., ”Det fungerar genom att blockera enzymerna som omvandlar puriner till urinsyra”, säger Dr Fields. Hos personer som inte kan tolerera allopurinol, eller där det inte är effektivt, kan de behandlas med febuxostat (Uloric). Svår att behandla gikt (även kallad eldfast gikt) kan behandlas med ett injicerbart läkemedel som kallas pegloticase (Krystexxa).
Urinsyrasänkande läkemedel tas regelbundet för att hålla urinsyranivåerna låga för att förhindra kristallackumulering i lederna och på andra ställen.,
under en akut giktflare kan du behöva ytterligare mediciner för att minska inflammation och smärta snabbt., Behandling av bloss inkluderar:
- antiinflammatoriska orala mediationer såsom kolchicin (Mitigare och Colcrys)
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) såsom naproxen (Aleve) eller celecoxib (Celebrex)
- Oral steroid såsom prednison eller en lokal steroid Injektion
medan dietförändringar-såsom att skära ut hög purinmat, inklusive minska alkoholintag-kan vara en del av att hantera gikt, många patienter gör misstaget att över förlita sig på dem för att hantera deras gikt., Gikt är inte en primärt en livsstilssjukdom; det förekommer hos personer som har en familj/genetisk predisposition för att utveckla gikt och kräver ofta pågående medicinering för optimal hantering.
”orsaken till gikt är genetik-om du är genetiskt predisponerad för gikt kan du ha en flare som avges av vissa livsmedel, men om du inte är predisponerad kan du äta dem och aldrig känna en gouty smärta”, säger Dr Fields i en annan Knäckningleder rapport om gikt., ”Det är sant att livsmedel som rött kött, skaldjur och alkohol, särskilt öl, kan avge fläckar av gikt, men detta händer hos personer som är genetiskt mottagliga för tillståndet.”
”När du börjar behandla gikt, är du ofta på det för livet”, säger Dr.Greer. Men här är fördelen: hålla sig till din behandlingsplan innebär också att hålla dina gikt symptom utom synhåll och förbättra din allmänna hälsa i många år framöver.
spåra dina gikt symptom
gå med i CreakyJoints patientcentrerade forskningsregister och spåra symtom som trötthet och smärta., Läs mer och registrera dig här.
Fortsätt läsa
- gikt vs psoriasisartrit: Vad är skillnaden?
- hur påverkar alkoholen gikt?
- ACR 2019: 10 nya saker att veta om gikt