högtalare ingår:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, vid Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, vid University of Missouri-St.Louis College of Optometry
• Dawn Lam, od, FAAO, vid Southern California College of Optometry vid Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, vid University of Missouri-St. Louis College of Optometry
mjuka multifokala överväganden
En viktig aspekt av montering av mjuka multifokala kontaktlinser, enligt Dr Kinoshita, är bra centrering.,
med kontaktlinser med enkelsyn finns det utrymme för fel i centrering. Men i multifokala linsdesigner kan specifik optik hjälpa linscentret över den visuella axeln. Således är centrering viktigare för en lämplig passform.
”Dagens Off-the-shelf kontaktlinser ger många av dessa funktioner”, säger hon.
passande överväganden för multifokala kontaktlinser är anatomiska, så ODs bör se till att säkerställa god täckning och rörelse.
”Jag utmanar ODs i praktiken att verkligen börja titta på anständigheten, men liten, av deras kontaktlins passar,” Dr., Kinoshita säger.
relaterat: hur man behärskar hybridkontaktlinser
hon säger att många kontaktlinspatienter som ses i tidigare utvärderingar tycktes vara korrekt centrerade, men i verkligheten hade tidsmässig förskjutning. Medan utmaningar som centrering är mindre oroande för monovision passar, blir andra aspekter, såsom elevstorlek, viktigare.
dr.Kinoshita rekommenderar att ODs utför topografi över kontaktlinserna för att bestämma centrering.,
”detta uppnås bäst om ODs utför topografi på patienten utan kontaktlins och upprepar topografin medan patienten bär multifokala linser”, säger hon.
gp multifokaler, asfärisk,& translation
för både asfäriska och översätter gaspermeabla (GP) multifokala konstruktioner är en fysisk bedömning avgörande för en lämplig passform.
”lockpositionen kommer att vara mycket viktig med dessa typer av linser”, säger Dr Henry.,p>
Hon rekommenderar att innan montering av en GP-objektiv, ODs vara noga med att utföra alla nödvändiga pre-fit utvärderingar, bland annat:
• Fysisk undersökning av tårar, hornhinnan, lid
• Främre och bakre hälsa bedömningar
• Nuvarande brytning och lägga till värden
• Keratometry (K) värde
• Dominerande öga identifiering
• Eleven mätningar storlek
• Horisontell synliga iris diameter (HVID) avstånd
• Nedre ögonlocket position
Relaterat: Skleral objektiv aids i visual rehabilitering
Asfäriska GP multifocals fungerar bäst på patienter med mindre elever, men nedre ögonlocket dimensionering är mindre av en faktor.,
”vanligtvis kommer dessa att vara lite svårare om patienten kräver kritisk nära syn”, säger Dr Henry.
hon rekommenderar att ODs följer GP-laboratoriets monteringsguide eller tillverkarens riktlinjer som referenser vid användning av asfäriska multifokaler.
för att översätta mönster, Lägg till kraft och pupillstorlek är mindre oroande, men ODs bör notera att den ideala patienten kommer att ha ett lock som ligger vid eller något över den nedre limbus. Bra lock tonicity hjälper också.
dr., Henry varnar för att ODs ska vara på jakt efter potentiella utmaningar som överdriven linsrotation, dålig översättning och nära eller avlägsen oskärpa.
multifokala linser för myopikontroll
prognoser uppskattar att fem miljarder människor kommer att ha myopi år 2050.1
men nya linser för myopikontroll har potential att hejda denna tidvatten. Forskning om optisk korrigering visar att vissa kontaktlinsdesigner kan sakta myopi med 36 till 79 procent.2-4
När det gäller alla patienter kan linser som långsam brytningsprogression erbjuda särskilt värde för myopiska barn., Vanligtvis kan barn som är så unga som 8 år ha kontaktlinser, men Dr Lam noterar att detta intervall beror på patienten.
relaterat: känna till de dolda länkarna bland glaukom, kontaktlinser och hornhinnan
”titta på patientens mognadsnivå och samarbete mellan förälder, vårdnadshavare och barn”, säger hon.
hon beskriver viktiga överväganden vid montering av patienter med omformning av kontaktlinser för att kontrollera myopiprogression.,
• Välj sfärisk – ekvivalent avståndseffekt från monteringssatsen
* välj den högsta tolerabla tilläggskraften
* leta efter patienter med låga nivåer av brytnings astigmatism
* välj bland dagliga, två veckor och månatliga slitage scheman
Dr.Lam noterar att medan dessa myopi kontrolllinser har gett resultat för att sakta myopisk progression, är de inte godkända av den amerikanska maten & Drug Administration (FDA) för detta ändamål. Utövare bör göra dessa skillnader tydliga för patienter och fastställa förväntningar går in.,
multifokala skleral Montering
utövare hoppas att passa multifokala skleral linser för patienter har vissa hinder.
”det är lite av en utmaning”, säger Dr.DeKinder.
inte alla scleral linser har ett multifokalt alternativ, vilket innebär att ODs måste tänka långsiktigt när de passar patienter i sclerals. I synnerhet bör de överväga patientens ålder och eventuell brytningsprogression.,
” Om du har en patient som redan är presbyopic eller kan bli presbyopic inom de närmaste åren måste du se till att linsen du väljer har alternativet för en multifokal design”, säger Dr.DeKinder.
hon säger också att en väl passande skleral lins inte kommer att röra sig med att blinka, så ODs måste ta hand om att se till att linsen passar eleven väl. Sklerala linser kommer i allmänhet att dekantera när de placeras på ögat.
igen, dr.DeKinder rekommenderar att leverantörer referens montering guider för att göra bestämningar.,
mönster för dessa linser kan vara koncentriska eller asfäriska, men det är möjligt att hitta kombinationslinser som erbjuder fler anpassningsalternativ.
”om du kan få en lins med en mittsträcka eller mittnära design, har du mer flexibilitet i hur du kan manipulera dessa optik”, säger hon.
sammantaget rekommenderar Dr. DeKinder utövare har ett systematiskt tillvägagångssätt och få erfarenhet av att passa olika typer av mönster, en i taget.
”När du känner dig väldigt bra på att montera en, Lägg till en andra linsdesign i din verktygslåda”, säger hon.,
Mer av Greg Hill: erbjuda IPL som en behandling för MGD och torr ögonsjukdom
1. Holden BA, Fricke TR, et al. Global förekomst av myopi och hög myopi och tidsmässiga trender från 2000 till 2050. Oftalmologi. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. effekt av dubbelfokus mjuk kontaktlins slitage på axiell myopi progression hos barn. Oftalmologi. 2011;118: 1152Y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Minskning av graden av myopi progression med en kontaktlins utformad för att minska relativ perifer hyperopi: ettåriga resultat. Tidigare Artiklar I Serien, 2011;52:9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. resultat av en ettårig prospektiv klinisk studie (kontroll) av användningen av bifokala mjuka kontaktlinser för att kontrollera myopiprogression. Oftalmisk Fysiol Opt. 2006 Oct;26:8Y9.