täcker försäkringsplaner Par och familjeterapi?
min erfarenhet är att de flesta gör, men inte göra antaganden (ex. en kund med ABC försäkring kan ha denna förmån och en annan kanske inte). Jag rekommenderar att du ringer betalaren direkt för att verifiera att denna typ av tjänst är täckt., Om det är täckt, det kommer bara att täckas när planen känns behandlingen är medicinskt nödvändigt att behandla en diagnos av en medlem, inte enbart syftar till förhållandet tillväxt eller kommunikationsförmåga. Därför måste du ha någon i rummet som är din identifierade patient (IP) som har en diagnos (något mer än en Z-kod – en justeringsstörning är vanligtvis täckt, om det finns)., Så, när du ringer för att kontrollera täckning, fråga inte om de täcker par eller familjerådgivning, vilket för dem kan låta orienterat mot personlig tillväxt) – fråga om planen täcker CPT-koder 90847 (familj/parterapi med klient närvarande) och 90846 (familj/parterapi utan klient närvarande) för en klient med diagnos.
hur listas ett par eller en familjesession i ett anspråk?
Välj en klient som din identifierade patient – om två eller flera klienter har diagnoser kan du välja den med de mer allvarliga symtomen., Om en kund är den primära innehavaren av sin försäkring kan du välja honom / henne. Ange namnet på din IP på din superbill / faktura, eller i Ruta 2 i CMS-1500 under ”patientens namn” (namnet på den primära innehavaren av försäkringen går i Ruta 4). CPT-koden 90847 på fordran återspeglar en par-eller familjesessionsterapi session. Namnen på andra sessionsdeltagare anges inte i anspråket. Sätt bara din IP: s diagnos på påståendet. För de av er som använder SimplePractice, detta kan göras automatiskt. SimplePractice skapar påståendet med bara ett enda klick!,
Kan jag använda CPT-koder 90832, 90834, och 90837 för familjen sessioner?
inte för pågående familj eller par sessioner. Under en tidsperiod blev det förvirrande när titeln på dessa CPT-koder var ” psykoterapi med patient och / eller familjemedlem.”Det klargjordes emellertid av AMA i 2016 att dessa koder skulle användas för enskilda sessioner (30 minuter, 45 minuter respektive 60 minuter), eller när du tar en familjemedlem intermittent eller kort i dina pågående sessioner med den identifierade patienten., Till exempel, om din klient är ett barn och du tar in sin förälder för den sista delen av sessionen, eller en gång i månaden för att uppdatera föräldern på barnets framsteg, kan dessa koder användas i stället för en familjeterapikod (90847). IP måste vara närvarande för en del av sessionen. Men jag upprepar: använd kod 90847 istället för pågående par eller familjeterapi.
när jag ser ett par, kan jag fakturera var och en av deras försäkringsplaner för en parsession, eller fakturera var och en för en enskild session?
inte om du inte vill riskera att förlora din licens., Detta är försäkringsbedrägeri, eftersom du tar ut två gånger för samma session.
kommer en försäkringsplan att täcka en klient för parrådgivning om han/hon är i individuell rådgivning, också?
Jag har aldrig funnit att detta är ett problem, så länge parrådgivning är en täckt fördel. Naturligtvis, om planen kräver att granska din behandling, kan du behöva försvara varför båda typerna av behandling är medicinskt nödvändiga.
tänk om IP täcks av två försäkringsplaner (ex. ett barn omfattas av båda föräldrarnas planer,eller en fru omfattas av sin egen plan och hennes mans)?,
detta kan vara komplicerat. Du måste kontakta försäkringsplanerna och ta reda på vilken plan som är primär, fakturera den planen först, sedan fakturera sekundärplanen, bifoga en kopia av förklaringen av förmåner (EOB) från den primära planen som beskriver hur mycket de betalade (för att lära sig mer om dubbel täckning, få min bok). SimplePractice kunder får nytta av ett system som hanterar sekundära fordringar automatiskt – det finns ingen ytterligare information du måste vidarebefordra till den sekundära betalaren.,
hur skulle jag koda det om jag såg en medlem av paret eller familjen ensam en gång?
Om du ser en IP-ensam, använd en psykoterapi CPT-kod som du skulle för en enskild session (t ex 90832, 90834, eller 90837). Om du ser en icke-IP-familjemedlem ensam fortsätter du att lista din IP som patient på ansökningsblanketten, men använd CPT-kod 90846, som som nämnts, är för ” familj / parterapi w / o patient närvarande.”
vad är tidslängden på 90847 eller 90846 par/familjeterapi CPT-koder?,
dessa koder hade historiskt ingen tidslängd, men i 2016 klargjorde AMA att dessa sessioner var 50 minuter långa. Och det finns inget sätt att ange på en fordran en längre session. Om par / familjeterapi är en täckt förmån, kommer Planen vanligtvis betala samma belopp för ett par / familj session som varar 50 minuter eller 2 timmar. Detta utesluter dock inte att du kontrakterar direkt med kunden för att betala för extra tid, men du måste göra det skriftligen, i förväg och endast debitera planens kurs för tiden., (För idéer och detaljer om hur du får ersättning för utökade sessioner, klicka här för att läsa mitt inlägg om fakturering för utökade sessioner.)
en sista tanke: många försäkringsplaner ersätter i högre takt för par/familjeterapi och för intagssessioner än för individuell terapi. Du kanske vill ta ut mer för dessa tjänster.