Hurthle Cell sköldkörtelcancer

Hurthle Cell Cancer: Hur diagnostiseras det?

När en liten klump märks eller känns, är det troligt nästa steg för din läkare att beställa en biopsi av sköldkörtelmassan för att bekräfta förekomsten av Hurthle-celler; en biopsi kan dock inte skilja mellan godartade, Hurthle cellförändringar eller cancerceller.

därför är det sannolikt nästa steg för din läkare att beställa en ultraljud, vilket är mycket känsligare än även de mest erfarna händerna., En ultraljudsanalys är nödvändig för att bedöma omfattningen av Hurthle celltumörtillväxt, inklusive en nära undersökning av halsen och sidorna av nacken. Ofta utförs en biopsi vid denna tidpunkt för att ta ett vävnadsprov för senare granskning.

om det finns någon uppenbar abnormitet som involverar lymfkörtlarna i nacken, kan läkaren beställa en CT-skanning med kontrast för att få en tydligare bild.,

radiologen (som granskar bildresultat) och patologen (som bedömer vävnaden) letar efter en invasion av Hurthle-cellen i sköldkörtelkapseln som skiljer denna form av sköldkörtelcancer. En bedömning kommer också att göras för att avgöra om det finns någon tillväxt av Hurthle-celler i blodkärlen eller lymfkärlen, varav någon krävs för diagnos av Hurthlecellcancer. Lymfkörtlarna kommer också att bedömas för tecken på tumörtillväxt.

när onormala förändringar av sköldkörteln och/eller nacklymfknutor upptäcks kan en biopsi beställas., När det finns någon misstanke om Hurthle cellinvasion i intilliggande vävnad, kommer kirurgen sannolikt att beställa en CT-skanning med kontrast för en närmare bedömning av nacken.

om cellerna är fast beslutna att ha Hurthle cellförändringar, detta innebär vanligtvis en gynnsam diagnos av follikulär sköldkörtelcancer som botas genom avlägsnande av sköldkörteln (thyroidectomy).

vad händer om du har thyroidit?

vissa människor kommer att ha ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar deras sköldkörtel, kallad thyroidit., Den vanligaste orsaken till thyroidit är Hashimotos thyroidit, vilket är en autoimmun reaktion som leder till hypotyroidism. Tyreoidit kan också förekomma hos personer som behandlas med interferon eller amiodaron.

hos individer som har thyroidit och får en diagnos av Hurthle cell sköldkörtelcancer, kommer thyroglobulinnivån sannolikt att visas som noll eftersom antikropparna är klumpade med thyroglobulinproteinet, vilket gör dem odetekterbara i ett blodprov., Därför är det inte idealiskt att förlita sig på blodprov när man försöker göra en noggrann diagnos av Hurthle cell sköldkörtelcancer.

Hurthle Cell Sköldkörtelcancer: Hur Behandlas Det?

kirurgi: för de flesta individer är det bästa och det enda behandlingssättet kirurgiskt avlägsnande av hela sköldkörteln och associerade lymfkörtlar. Detta kan vanligtvis åstadkommas som ett minimalt invasivt förfarande med bara ett litet snitt på underdelen av nacken.,

patienter med Hurthle cell sköldkörtelcancer kommer vanligtvis att rekommenderas att genomgå avlägsnande av all eller nästan all sin sköldkörtelvävnad, särskilt när det finns signifikanta tecken på en tumör, baserat på storlek och aktivitet, i sköldkörteln, eventuellt med lymfkörtlar. (Se vår artikel om de olika typerna av sköldkörtelkirurgi).,

inom alla områden av väl differentierad sköldkörtelcancer finns det viss oenighet om hur omfattande operationen ska vara; men eftersom Hurthle celltumörer tenderar att inträffa hos patienter med allvarligare riskfaktorer är operationen motsvarande mer aggressiv. Om det finns involverade lymfkörtlar, tas de bort, även om detta är ovanligt.

kirurgi kan följas med radioaktivt jod., Radioaktivt jod fungerar inte lika bra för Hurthle cellcancer som det gör för follikelcancer eftersom Hurthle-cellerna är mindre benägna att” ta upp ” det radioaktiva jodet och sedan förstöras av det. Det är dock en väl tolererad behandling och kan vara till hjälp i vissa fall.

radioaktivt jod behandling (RAI) kan rekommenderas för utvalda patienter efter en total tyreoidektomi när det finns tecken på invasion av Hurthle cellcancer (metastaser) utanför sköldkörteln, och verkar mycket aggressiv.,

uppföljning efter operationen

att hålla sig till regelbundna uppföljningsbesök är mycket viktigt av två skäl:

• för att försäkra att din sköldkörtelhormonersättning är korrekt doserad så att dina sköldkörtelnivåer ligger inom önskat område.
• för att ge försäkran om att Hurthle cell sköldkörtelcancer inte har återkommit.

patienter övervakas vid sex månader och därefter årliga intervall för att säkerställa att du förblir frisk, särskilt för patienter över 55 år., Uppföljningsbesök kommer sannolikt att inkludera en fysisk undersökning av nacken, en ultraljud i nacken och blodprov för att kontrollera sköldkörtelhormonnivåerna.

frekvensen av dina uppföljningsbesök kan variera beroende på din ålder vid tidpunkten för diagnos, plats, storlek och omfattning av tumören och eventuell noterad spridning av Hurthle cancerceller bortom sköldkörteln.

En Sista Tanke om Hurthle Cell Sköldkörtelcancer

Det är viktigt att behandla Hurthle cell carcinoma tidigt. Lyckligtvis finns det flera behandlingsalternativ för Hurthle cell sköldkörtelcancer., Din läkare kommer att gå igenom alla dina behandlingsalternativ med dig.

att Få en högupplöst ultraljud som bedöms av en kirurg som specialiserat sig på Hurthle cell sköldkörtelcancer är det bästa sättet att försäkra att du kommer att undvika risken för ihållande eller återkommande cancer.

ett särskilt tack till James Norman, MD, som ett erkännande av hans bidrag till det ursprungliga innehållet på denna sida.

källor

1. sköldkörtelcancer. American Cancer Society. Finns på: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. nås Juli 9, 2018.,
2. Haugen BR, Alexander EK, Bibeln KC, et al. American Thyroid Association Management Guidelines för vuxna patienter med sköldkörtelnoduler och differentierad sköldkörtelcancer: American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid noduler och differentierad sköldkörtelcancer. Sköldkörteln. 2016;26 (1):1-133.
3. Samulski TD, Bai s, LiVolsi VA, Monton K, Baloch Z. malign potential av små onkocytisk follikulär karcinom / Hürthlecellkarcinom: en institutionell erfarenhet. Histopatologi. 2013;63(4):568-573.
4. Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Romerska S, Sosa JA., Radioaktivt jodbehandling är förknippad med förbättrad överlevnad för patienter med hürthlecellkarcinom. Sköldkörteln. 2016;26(7):959-964.
5. Kouvaraki MA, SE Shapiro, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Roll preoperativ ultraljud vid kirurgisk hantering av patienter med sköldkörtelcancer. Kirurgi. 2003;134(6):946-954.
6. Chinn SB, Zafereo MIG, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Långsiktiga resultat av lateral nackdissektion hos patienter med återkommande eller ihållande väl differentierad sköldkörtelcancer. Sköldkörteln., 2017;27(10):1291-1299.
7. Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Långtidsresultat av omfattande centrala fackdissektion hos patienter med återkommande/ihållande papillär sköldkörtelkarcinom. Sköldkörteln. 2011;21(12):1309-1316.