hypervitaminos

beskrivning

vitaminer är lättillgängliga och säljs i många olika formuleringar och en mängd olika butiker. Livsmedelsindustrin kompletterar ibland livsmedel med vitaminer. Vitaminer kan tas i överskott och problem från hypervitaminos, även om det är ovanligt, förekommer.

studier har visat att antioxidanttillskott, inklusive vitamin A och E-vitamin, inte har förebyggande effekter och kan vara skadliga med oönskade konsekvenser för vår hälsa, särskilt i välnärda populationer., Den optimala källan till antioxidanter verkar komma från vår kost, och inte från antioxidanttillskott i piller eller tabletter. Vitamin A och vitamin E-tillskott kan till och med öka dödligheten.

vitamin D3 verkar dock minska dödligheten hos äldre som bor självständigt eller i institutionell vård.

vitamin C-tillskott har inte visat sig minska förekomsten av förkylning i den allmänna befolkningen. Regelbundna kompletterande studier har visat att C-vitamin minskar förkylningens varaktighet, men detta replikerades inte i terapeutiska prövningar.,

hypervitaminos A

Vitamin A är närvarande som fettsyraestrar i livsmedelskällor som lever, njure och mjölk och som provitamin A-karotenoider i växter, vanligtvis som betakaroten. Högt intag av betakaroten (hyperkarotenemi) kan färga huden gul, skona ögonen (i motsats till gulsot där sklera är också gul).

kroppen lagrar överskott av vitamin A, främst i levern., Även om överskott av förformad vitamin A kan ha signifikant toxicitet, är stora mängder beta-karoten och andra provitamin A-karotenoider inte associerade med stora negativa effekter. Funktionerna i hypervitaminos A beror på storleken och tidsplanen för det överskjutande intaget. Hypervitaminos A efter plötsligt, massivt intag av vitamin A orsakar akut toxicitet. Mer ihållande intag av överskott av vitamin A leder till ökat intrakraniellt tryck (pseudotumor cerebri), yrsel, illamående, huvudvärk, hudirritation, smärta i leder och ben, koma, och även död.,

även om hypervitaminos A kan bero på överdriven kostintag, är tillståndet vanligtvis ett resultat av att konsumera för mycket förformad vitamin A från kosttillskott eller terapeutiska retinoider. Vävnadsnivåer kan ta lång tid att falla efter kosttillskott stoppas och den resulterande leverskada är inte alltid reversibel.

överskott av förformad vitamin A och vissa aktuella syntetiska retinoider (t.ex. isotretinoin och etretinat) kan orsaka medfödda missbildningar, inklusive missbildningar av ögat, skalle, lungor och hjärta., Kvinnor som kan vara gravida bör därför inte ta höga doser av vitamin A-tillskott.

Till skillnad från förformad vitamin A är betakaroten inte känd för att vara teratogen. Även stora doser av kosttillskott av beta-karoten eller dieter med höga halter av karotenoidrik mat under långa perioder är inte förknippade med toxicitet. Den mest signifikanta effekten av långvarig, överskott av beta-karoten är karotenodermi, ett ofarligt tillstånd där huden blir gul-orange, vilket kan vändas genom att stoppa intag av beta-karoten.,

beta-karotentillskott, med eller utan retinylpalmitat, som tagits i 5-8 år har dock förknippats med en ökad risk för lungcancer och hjärt-kärlsjukdom hos nuvarande och tidigare rökare och hos män som yrkesmässigt utsätts för asbest.

gravida kvinnor bör inte överstiga deras rekommenderade intag av 600 mikrogram / dag. Höga doser av vitamin A kan vara teratogena. Toxicitet från vitamintillskott har rapporterats hos barn.

akut hypervitaminos A

detta inträffar efter stor överdosering av vitaminet., Detta kan inträffa med ovanligt kostintag som till exempel intag av isbjörnlever, som har ett mycket högt vitamin A-innehåll. Symtom inkluderar:

• huvudvärk
• buksmärta
• illamående eller kräkningar
• letargi
• visuella förändringar
• nedsatt medvetande

andra funktioner som tyder på ökat intrakraniellt tryck, såsom utbuktande fontanell (hos ett spädbarn), Papillödem och dubbelseende, kan också förekomma.

kronisk hypervitaminos A

detta kräver över 50 000 enheter / dag i mer än tre månader., Symtom inkluderar ofta bensmärta och bensvullnad på grund av ökad benresorption och periosteal benbildning, ofta förknippad med hyperkalcemi. Andra symptom kan vara ganska ospecifik:

• Scaly seborrhoeic eksem
• Patchy håravfall
• stomatit
• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• sjukdomskänsla
• hepatosplenomegali
• leversvikt
• ökat intrakraniellt tryck

barn kan uppvisa med kraniotabletter, irritabilitet, underlåtenhet att trivas, minskad aptit och klåda., Craniotabes är onormalt mjuka ben i skallen och är orelaterad med tabes dorsalis.

komplikationer inkluderar:

• hyperkalcemi.
• hyperkalciuri och njursten.
• godartad intrakraniell hypertension.

Vitamin A kan vara förknippat med ökad benskörhet och en ökad risk för frakturer, men nuvarande bevis är ofullständiga.

undersökning

hantering

stoppa tillägg. Om det finns förändringar i mentala tillstånd krävs tillträde till sjukhus.

prognos

dödligheten är sällsynt., En gång identifierad är prognosen bra. Den gula färgen på huden kommer att vända med tiden.

hypervitaminos D

d-vitamintoxicitet kan orsaka icke-specifika symtom som anorexi, viktminskning, polyuri och hjärtarytmier. Mer allvarliga effekter inkluderar upphöjt blodkalcium som leder till urinvägsstenar och även vaskulär och vävnadsförkalkning, vilket orsakar skador på hjärtat, blodkärlen och njurarna., Överdriven solexponering resulterar inte i D-vitamin toxicitet eftersom den ihållande värmen på huden tros försämra previtamin D3 och vitamin D3 som det bildas.

Långtidsintag av högdos tillskott har visat sig vara förenat med en ökad risk för negativa hälsoeffekter, med en ökning av totalmortalitet, större risk för vissa cancerformer (t.ex. bukspottkörtel), större risk för kardiovaskulära händelser, och fler fall och frakturer hos äldre.,

Presentation

de flesta symptom uppstår på grund av sekundär hyperkalcemi med ökad benresorption och hyperkalciuri. Funktioner av hyperkalcemi inkluderar polyuri, polydypsi, kräkningar, anorexi, slöhet, uttorkning, förstoppning, högt blodtryck, tetani och anfall.

den traditionella beskrivningen av hyperkalcemi är stenar, ben och stön. Hypervitaminos D är också erkänd som en orsak till depression. Hos barn kan det leda till tandemaljhypoplasi och fokal massaförkalkning.,

undersökningar

serumkalcium och fosfat och 25 hydroxi-vitamin D och 1,25 dihydroxi-vitamin D-nivåer.

hantering

stoppa kosttillskott och behandla orsaken. Bisfosfonater såsom pamidronat kan användas för att behandla hyperkalcemi. Glukokortikoider används ibland för en kort stund i svåra fall av D-vitaminförgiftning.

komplikationer

komplikationer kan inkludera nefrolitiasis, nefrokalcinos (kalciumoxalat och kalciumfosfat är radio-ogenomskinliga stenar), kalcinos i lederna och periartikulära vävnader och kronisk njursjukdom.,

prognos

njursjukdom är vanligtvis reversibel om den identifieras tidigt.

hypervitaminos e

Vitamin E är närvarande i många livsmedel, särskilt vegetabiliska oljor, obearbetade spannmålsprodukter, nötter och frön. Det finns inga tecken på några negativa effekter från att konsumera E-vitamin i mat. Höga doser av alfa-tokoferoltillskott kan dock påverka blodpropp, hämma trombocytaggregation och orsaka blödning. Studier har också visat en ökning av allmortalitet i samband med vitamin E-tillskott.,

tillskott med E-vitamin kan också avsevärt öka risken för prostatacancer bland friska män.

symtom

blåmärken och blödningar med ökad protrombintid förmedlas genom hämning av vitamin K-beroende karboxylas, och reverseras genom administrering av vitamin K. Trombocyttromboxanproduktionen reduceras också. Vissa studier har också rapporterat trötthet, svaghet, huvudvärk och gastrointestinala störningar., Nedsatt immunitet med sekundär nekrotiserande enterokolit har observerats hos prematura barn som fått vitamin E för att förhindra retrolental fibroplasi.

hantering

stoppa kosttillskott. Tänk på vitamin K om protrombintiden förlängs.

hypervitaminos B6

höga intag av vitamin B6 från livsmedelskällor har inte rapporterats orsaka negativa effekter. Långvarig användning av kosttillskott kan dock orsaka allvarlig och progressiv sensorisk neuropati med ataxi. Svårighetsgraden av symtomen är dosberoende och symtomen brukar sluta när kosttillskott avbryts., Andra negativa effekter av överdriven vitamin B6 intag inkluderar smärtsamma hudutslag, ljuskänslighet, illamående och halsbränna.

symptom

överdrivna doser skadar sensoriska nerver. Detta kan orsaka:

• parestesi i händer och fötter.
• svårigheter att gå (dålig samordning, ”svindlande”).
• minskad känsla att röra, temperatur och vibrationer.
• trötthet.

hantering

att stoppa vitamin B6 löser symptom om inte irreversibel nervskada redan har inträffat.,

förebyggande

toxicitet från överskott av vitaminerna A och D och, i undantagsfall, vitamin E, kan uppstå men det är viktigt att inte överdriva risken . Men tron att vitaminer är bra, därför är massor av vitaminer ännu bättre felaktiga och förenklade. Det har varit en explosion av intresse för vitamintillskott och ett stort intresse för näringsmedicin. Detta kan bidra till att informera om bättre dieter och bättre kosttillskott., Det är viktigt för läkare att informeras och att kunna identifiera felaktig information, skadliga dieter och potentiellt skadlig missbruk av vitamintillskott.