Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) är en avancerad reproduktiv procedur som görs i ett embryologilabb under en IVF-behandling där en enda sperma injiceras direkt i en kvinnas ägg för att skapa ett befruktat embryo., ICSI IVF är en av två befruktning metoder som kan användas under IVF, den andra är konventionell IVF befruktning.
ICSI-proceduren
under ICSI identifierar och använder en embryolog vad som verkar vara den bästa spermien att direkt injicera i ägget. Spermier väljs genom att titta på morfologi (form) och progression (framåtrörelse). Spermierna aspireras sedan från spermiedroppen till en mikrotool som kallas en ICSI-nål. När spermierna är i ICSI-nålen flyttar embryologen den till en mediedroppe som innehåller ägget., Ägget som ska injiceras hålls försiktigt på plats av en mikrotool som kallas en hållpipett, som utövar en lätt sugning på ägget, vilket gör att embryologen kan placera ägget i perfekt injektionsposition. Embryologen tar sedan ICSI-nålen med spermierna ner till den andra mediedroppen och radar upp det med ägget. ICSI-nålen pressas försiktigt in i sidan av ägget under polarkroppen., Zona pellucida och oolemma (membranet mellan äggets innards och zona pellucida) punkteras och en liten del av ooplasman aspireras in i nålen för att försiktigt blanda den innan spermierna placeras i ägget. Embryologer kombinerar vanligtvis flera par ägg och spermier beroende på hur många ägg som hämtades under den cykeln.
vilka ägg injiceras?
endast mogna ägg injiceras via ICSI, och inte alla hämtade ägg når mognad. Polarkroppen indikerar att ägget är moget och redo för insemination., Ägg måste ha alla skyddande granulosaceller avlägsnade före ICSI så att polarkroppen kan visualiseras. Denna process utvecklades ursprungligen för män vars spermier hade låg motilitet och kunde inte tränga in i zona pellucida.
vad händer innan ICSI?
processen som leder fram till insemination av ägg med spermier kallas kontrollerad ovariell hyperstimulering. Detta är när en kvinnas äggstockar hyperstimuleras för att producera flera folliklar, var och en potentiellt innehållande ett ägg., Ovariell hyperstimulering uppnås av en kvinna som tar gonadotropiner (injicerbara Follistim och Gonal-F) samtidigt som man övervakar svaret/follikeltillväxten på medicinen.
när äggen har hämtats under ett pågående förfarande som kallas ägg (oocyte), är det dags för den verkliga IVF att börja. Ägg kan befruktas via ICSI eller konventionell insemination.
ICSI vs IVF: vad är skillnaden mellan ICSI och konventionell IVF befruktning
både ICSI och konventionell IVF är subtyper av IVF., Konventionell IVF utvecklades för att kringgå kvinnliga fertilitetsproblem som blockeringar i äggledarna, endometrios eller när tidigare IUI-cykler inte lyckades. Om man använder konventionell befruktning placeras ägg i mediedroppar och spermier läggs sedan till dessa droppar. Detta gör det möjligt för spermierna att tränga in i äggets zona pellucida (yttre skal) och deponera hanens DNA i äggets ooplasma (äggets cytoplasmatiska matris), vilket förhoppningsvis resulterar i befruktning av ägget.,
ICSI är en nyare teknik som utvecklats med manlig infertilitet i åtanke, vilket gör att män med lågt spermieantal (oligozoospermi) eller immotile spermier (asthenozoospermi) till far ett barn. Under traditionell IVF placeras många spermier tillsammans med ett ägg i hopp om att en av spermierna kommer in och befruktar ägget på egen hand. Med ICSI tar embryologen en enda sperma och injicerar den direkt i ett ägg. Idag används ICSI i stor utsträckning i fertilitetskliniker och är vanligtvis metoden att välja även i fall där manlig infertilitet inte är en faktor.,
ICSI-tekniken befruktar i genomsnitt 50-80% av de ägg som injiceras, medan konventionell IVF befruktar cirka 50% av äggen. Men fertiliseringshastigheter skiljer sig från klinisk graviditet eller levande födelsetal. Efter befruktning sker, framgång priser för par som använder ICSI med IVF är desamma som för ett par som använder regelbunden IVF behandling.,
ICSI har förmågan att uppnå goda reproduktiva resultat i fall där traditionell IVF inte skulle, men i fall där manlig infertilitet inte är ett problem, flera studier har visat befruktning och graviditet framgång med ICSI motsvarar standard insemination av IVF. ICSI har ännu inte visat sig vara effektivare än IVF utan ICSI hos patienter utan manlig infertilitet.
framgångsfrekvensen för varje metod är starkt beroende av embryologens, ägg-och spermiernas skicklighet och den övergripande hälsan och orsakerna till infertilitet hos båda parter., Allt är lika, en metod är inte bättre än den andra. Valet av ICSI eller traditionell IVF är starkt beroende av detaljerna i varje enskilt fall. Om det finns ett begränsat antal ägg, föredrar ICSI ofta eftersom det optimerar oddsen som högsta kvalitet spermier väljs. När donatorsperma eller ägg används anses ICSI ofta onödigt eftersom kvaliteten på båda gameter är så hög.
oavsett om du väljer ICSI eller konventionell IVF, förblir ovariestimuleringen och ägghämtningsprocessen densamma, bara befruktningsprocessen i sig är annorlunda., Med båda teknikerna kontrolleras ägget på morgonen efter för att avgöra om befruktning har inträffat.
Efter att äggen har bestämts för att befruktas kallas de embryon. Embryona finns i speciella petriskålar under de närmaste 2-6 dagarna, så att cellerna kan dela och växa. När embryona når rätt tillväxtsteg överförs de tillbaka till den kvinnliga patientens livmoder för att etablera en graviditet.
vid CNY-fertilitet används ICSI i 99% av fallen eftersom det minskar risken för fertiliseringsfel på grund av spermiernas oförmåga att tränga in i ägget., Båda teknikerna är dock tillgängliga för våra patienter.
VARFÖR Välja ICSI?
om manlig infertilitet är ett problem (vanligtvis identifierat med en semenanalys) kan ICSI vara den perfekta lösningen. Användning av ICSI eliminerar effektivt manlig infertilitet genom att sätta in spermceller direkt i ägget. Spermieantal, motilitet och morfologi spelar alla viktiga roller i manlig fertilitet och är avgörande för att spermier framgångsrikt möter och tränger in i ägget under naturlig uppfattning., Med ICSI finns det ingen hopp om några kraftfulla, friska spermier gör den farliga resan från människans epididymis genom slidan, livmoderhalsen, livmodern och äggledarna för att så småningom hitta ägget.det är garanterat. ICSI kan också vara en bra lösning på en irreversibel vasektomi eller för män som lider av förlamning.
manlig infertilitet är inte den enda anledningen till att välja ICSI., Din reproduktiva endokrinolog kan rekommendera ICSI av andra skäl, inklusive:
- om tidigare IVF-cykler producerade få eller inga befruktade ägg;
- Om du använder frusen sperma och upptinad sperma inte verkar aktiv;
- Om du använder frysta ägg – kan förglasningsprocessen ibland härda äggets yttre skal vilket gör befruktning utmanande;
- Om du gör Preimplantation genetisk testning (PGT) rekommenderas ICSI i allmänhet eftersom ytterligare spermier nära embryot kan störa resultaten.
- för att helt enkelt uppnå en högre chans att befruktas.,
garanterar ICSI befruktning?
vissa människor antar felaktigt att ICSI garanterar befruktning. Medan ICSI förbättrar sannolikheten för befruktning, garanterar det inte det. ICSI-förfarandet befruktar 50 till 80 procent av ägg, men resultaten varierar beroende på moderns ålder, äggkvalitet och spermkvalitet.
eftersom ICSI låter som en säker sak, undrar många människor vad som skulle förhindra att befruktning uppstår., Förutsatt att det inte finns någon teknisk orsak till felet finns det ett par faktorer som kan förklara varför befruktning inte händer:
- ägget kanske inte har överlevt efter injektionen av spermier. Detta kan hända om äggen är postmogna eller om de mognat strax före ICSI. Dålig äggkvalitet kan också vara en faktor i misslyckandet att befrukta.
- spermiehuvudet kanske inte har dekondenserat. Om spermiernas DNA förblir låst i spermiehuvudet misslyckas befruktning att inträffa eller det finns onormal befruktning.,
- ägget kanske inte har aktiverats och deltog inte i de intracellulära stegen av befruktning. Detta är en vanlig orsak till fertiliseringsfel efter ICSI.
är ICSI säkert?
själva förfarandet är mycket säkert och har samma risker som vanlig IVF. Men frågor uppstår ofta om ICSI: s säkerhet för avkomman som produceras som ett resultat av användningen. American Society of Reproductive Medicine säger att ” om en kvinna blir gravid naturligt finns det en 1,5% till 3% chans att barnet kommer att ha en stor födelsefel., Risken för fosterskador efter ICSI är sällsynta. Vissa tillstånd som har associerats med användning av ICSI (Beckwith-Wiedemann syndrom, Angelman syndrom, hypospadier eller kön kromosomavvikelser) tros förekomma i långt mindre än 1% av barnen tänkt med denna teknik. Några av de problem som orsakar en patients infertilitet kan vara genetisk(deras fäder har manlig infertilitet). Därför kan pojkar (av män med manlig fertilitet) som är utformade med användning av ICSI ha infertilitetsproblem som vuxna.,”
kostnad för ICSI: nationellt genomsnitt jämfört med CNY fertilitet
ICSI är ett innovativt alternativ för familjebyggnad, vilket ger många par den potential för genetiskt relaterade barn som inte fanns före dess utveckling.
vissa fertilitetskliniker anser att ICSI är ett ytterligare förfarande utöver konventionell IVF som lägger någonstans från $ 800-2, 500 till den totala kostnaden för IVF beroende på var du bor runt om i landet. Vid CNY fertilitet ingår ICSI (tillsammans med assisterad kläckning) med IVF.,
här på CNY, vår IVF (konventionell eller ICSI befruktning) börjar på bara $ 3,900 per cykel-mindre än en tredjedel av det nationella genomsnittet.
För mer information om ICSI och konventionell IVF, gärna schemalägga ett samråd.