AHMEDABAD: EN konsument domstol har beslutat att ett försäkringsbolag att ersätta den medicinska räkningar för en
käkkirurgi
efter
försäkringsgivaren
avvisat påståendet genom att terming det
tandvård
Det var fråga om Tarak Joshi av Ghatlodia, som i Maj 2018 genomgick en operation för att ta bort en tumör i den odontogenic bakre regionen av käken, på ett privat sjukhus. Han var på sjukhus för en dag., Hans sjukhusvistelse och kirurgi kostar Rs 62.000.
eftersom han har sjukförsäkring av Rs 1 lakh med United India Insurance Co Ltd, sökte han ersättning. Försäkringsgivaren avvisade sitt påstående om att Joshi led av en kronisk sjukdom och tandbehandling omfattades inte av hans politik.
Joshi stämde försäkringsgivaren vid Ahmedabad District Consumer Dispute Reressal Commission (Additional) klagar över bristen i tjänsten., Försäkringsbolaget fastnade i sin ställning att Joshi hade genomgått en käftoperation på grund av en kronisk sjukdom, som inte omfattas av politiken. Dessutom var någon tandkirurgi inte skyldig att återbetalas enligt policyn. Försäkringsgivaren nekade laddning av brist i tjänsten.
kommissionen använde dock läkarintyget och kom fram till att det inte var tandbehandling, utan en operation för en godartad tumör i käken. Därför borde försäkringsgivaren inte ha avvisat påståendet genom att kalla det tandbehandling, sade kommissionen., Den ansåg att påståendet var bristfälligt i tjänsten och beordrade försäkringsgivaren att betala Rs 55,000 efter vissa avdrag med 8% ränta. Kommissionen beordrade också försäkringsgivaren att betala Rs 5,000 extra till Joshi för juridiska utgifter och psykiska trakasserier.