Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Gula Febern) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malaria)
följande sidor presenterar i den landsspecifika informationen på gula febern (YF) vaccin krav och rekommendationer (Tabell 2-06) och malaria överföring av information och rekommendationer för profylax., Landsspecifika kartor över malariaöverföringsområden, landsspecifika kartor som visar rekommendationer om gula febern-vaccin och en referenskarta över Kina ingår som stöd vid tolkningen av informationen. Informationen var korrekt vid tidpunkten för offentliggörandet; denna information kan dock ändras när som helst till följd av förändringar i sjukdomsöverföringen eller, när det gäller YF, ändrade krav på inresa till länder. Uppdaterad information som återspeglar förändringar sedan publikationen finns i onlineversionen av denna bok (www.cdc.,gov/yellowbook) och på CDC Resenärer Hälsa webbplats (www.cdc.gov/travel). Allmänna rekommendationer för andra vacciner att tänka på under pretravel samråd kan hittas på CDC Resenärer Hälsa webbplats (www.cdc.gov/travel).
GULA FEBERN
Sedan offentliggörandet av 2018 upplagan av CDC Gula Boken, stor YF utbrott inträffade i östra Brasilien 2017 och 2018, där stater där YF var tidigare inte anses vara endemisk., Särskilt inträffade mänskliga YF-fall inom São Paulos större storstadsområde och inte långt från Rio de Janeiros storstadsgränser. Som svar genomförde Brasiliens hälsoministerium massvaccinationskampanjer i de nyligen drabbade områdena. Baserat på en översyn av situationen av Världshälsoorganisationen (WHO) vetenskapliga och tekniska rådgivande gruppen för geografiska gula febern Risk kartläggning, där CDC deltar, preliminära utökade YF vaccination rekommendationer gjordes för internationella resenärer till östra och sydöstra delstaterna i Brasilien., Med tanke på att Brasiliens hälsoministerium har inlett sin plan att vaccinera hela befolkningen i Brasilien mot YF i mitten av 2019, kommer dessa preliminära vaccinationsrekommendationer för internationell resa sannolikt att bli permanenta av den rådgivande gruppen.
Revaccination mot gula febern krävdes tidigare av vissa länder med tio års mellanrum för att följa internationella hälsobestämmelser (IHR)., År 2014 antog Världshälsoförsamlingen (WHO) rekommendationen att ändra IHR genom att ta bort kravet på tioårig boosterdos och fastställde en tvåårig övergångsperiod för denna förändring. Följaktligen gäller från och med den 11 juli 2016 ett ifyllt internationellt intyg om Vaccination eller profylax (ICVP) för den vaccinerades livstid. Dessutom kan länder inte kräva bevis på revaccination (booster) mot gula febern som ett villkor för inträde, även om den senaste vaccinationen var >10 år tidigare.,
i USA publicerade rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP) en ny rekommendation 2015 att 1 dos gula febervaccin ger långvarigt skydd och är tillräckligt för de flesta resenärer. Rekommendationen identifierar också specifika grupper av resenärer som bör få ytterligare doser och andra för vilka ytterligare doser kan övervägas. Mer information finns i kapitel 4, gula febern., För den mest aktuella informationen om gula febern vaccin boosters, se CDC Travelers ’ Health webbplats eller den specifika publikationen publiceras på ACIP webbplats (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf i slutändan måste klinikens beslut om att vaccinera någon resenär ta hänsyn till resenärens risk att bli smittad med YF-virus, landkrav och individuella riskfaktorer för allvarliga biverkningar efter YF-vaccination (såsom ålder och immunstatus). För en grundlig diskussion om YF och vägledning för vaccination, se Kapitel 4, gula febern.,
OBS! trots de senaste ändringarna av IHR när det gäller YF-vaccinförstärkare är det osäkert om alla länder med YF-vaccinationskrav fullt ut kommer att anta denna förändring. Även om länder ändrar sin officiella policy för att förlänga giltighetstiden för ICVP från 10 år till den vaccinerades livstid, finns det ingen garanti för att alla nationella gränstjänstemän kommer att vara medvetna om en sådan politisk förändring eller kunna verkställa den. CDC får information årligen från WHO om officiella landkrav., Vem kommer sannolikt inte att fråga länder om kraven för godkännande av YF-vaccin i de årliga frågeformulären, eftersom det kommer att antas att länderna uppfyller de ändrade IHR. Detta skulle kunna lämna en lucka inom överskådlig framtid när det gäller korrekt publicerad information om inresekrav för YF-vaccinförstärkare för vissa länder. Tidigare erfarenheter har visat att information från konsulat och ambassader om vaccinationskrav ofta inte är korrekt., Leverantörerna och resenärerna bör därför inte enbart förlita sig på sådan information vid fastställandet av aktuella krav för vaccination av YF för specifika destinationer. Med de ovan beskrivna förbehållen bör läsarna hänvisa till onlineversionen av den här boken (www.cdc.gov/yellowbook) och CDC Travelers ’ Health website (www.cdc.gov/travel) för alla rapporterade uppdateringar av landkraven efter offentliggörandet av denna utgåva.