knäsmärta år efter MENISKKIRURGI: 5 nyckelfaktorer
10 Dec 2019
introduktion
knäets anatomi
Meniskkirurgi
komplikationer av Meniskkirurgi – 5 Anledningar till varför knäsmärta återvänder
stamceller ansökan i smärthantering efter knäoperation
slutsats
lista över referenser
introduktion
Även om Meniskkirurgi är en frekvent rekommendation för individer som upplever knäsmärta, försvinner ibland smärta inte efter proceduren., Dessutom är smärta den vanligaste komplikationen efter meniskkirurgi.
varför händer detta? Vilka alternativ kan modern medicin erbjuda? Låt oss lära oss mer om knäets anatomi och meniskens roll för att hjälpa oss att förstå när meniskskador kräver operation, hur proceduren utförs och de potentiella komplikationerna. Vi kommer då att diskutera knäsmärta underhåll efter menisk kirurgi.
knäets anatomi
knäet är känt som kroppens mest sofistikerade LED., Den förbinder benet och låret, vilket möjliggör böjning och förlängning, liksom en liten rotation av underbenet i böjt läge. Den är formad av tre ben-lårbenet på toppen (lårbenet) och tibia och fibula i underbenet. Framsidan av knäleden screenas av patella, vanligen kallad knäskålen. Två menisker-laterala och mediala – ligger mellan lårbenets nedre yta och tibiens övre yta. Menisci är C-formade strukturer av bindväv med massiva kollagenfibrer., De absorberar tryck och chock medan benen rör sig under gång, löpning och sittande, vilket skyddar benets yta från nötning och försämring. Andra funktioner hos menisci är:
• * fördelning av kroppsvikt;
* ledstabilitet;
* smörjning av lederna;
* ger näring till knäleden .
Bild 1. Knä struktur.
det finns också gott om olika senor som ger knärörelse och kontinuitet.,
den tydliga demonstrationen av knästrukturerna och förklaringen av deras funktion Finns i den här videon:
skador på knäleden kan orsakas av trauma och skador, såväl som sjukdomar, och resulterar vanligtvis i smärta. Ett av de vanligaste förhållandena är skador på menisken på grund av onormalt slitage. Sådana skador bekräftas av en MR när en patient klagar över knäsmärta.
Meniskkirurgi
när knäet upplever alltför stora vridningar eller stammar under sporten kan meniskens vävnad skadas., Fibrerna bryter eller riva och personen känner knäsmärta. Beroende på graden av skada kan kirurgi behövas.
orsaker till Meniskkirurgi
mindre/milda tårar av menisken kräver inga medicinska ingrepp eller terapi eftersom spontan läkning kommer att inträffa .
mer intensiva tårar kan botas med is, bandage, kompression och antiinflammatoriska läkemedel . Läkare kan rekommendera en träningsplan för att stärka musklerna i underbenet och öka knämobiliseringen. Under rehabiliteringsperioden är begränsande fysiska belastningar obligatoriska., Detta är en konservativ behandling för meniskskador.
endast fall av stora akuta tårar kommer att kräva meniskkirurgi (om intensiv konservativ behandling inte fungerar). Innan operationen utförs bör patientens ålder och platsen och mönstret av tåran beaktas .
procedur
under de senaste åren föredrar utövare att använda artroskopi för de flesta meniskkirurgi istället för öppen snitt. Denna teknik gör det möjligt för kirurgen att se och manipulera insidan av leden genom ett litet hål med hjälp av en enhet som kallas ett artroskop., Den är utrustad med en kamera som möjliggör levande visning av knäets insida på en bildskärm. Kirurgi rekommenderas vanligtvis till patienter yngre än 50 år och till fysiskt aktiva-patienter i god hälsa .
typer av Meniskkirurgi
för närvarande utförs följande typer av meniskkirurgi:
1. Meniscektomi-den sönderdelade delen av menisken skärs och avlägsnas. Detta kan vara ett partiellt eller fullständigt avlägsnande av meniskvävnaden .
2. Menisk reparation-denna procedur används för att hjälpa till att återställa brottet om det ligger i meniskans yttre zon., Denna plats har en bra kärltillförsel som hjälper till att främja läkning,. I de allra flesta fall innebär menisk kirurgi avlägsnande av de skadade delarna, d .v. s. meniscektomi, snarare än reparation.
3. Menisk rekonstruktion-den sällsynta av menisk kirurgiska behandlingar. I detta fall expanderas den inhemska menisken med ett vävnadstransplantat som förbättrar knäledets funktion och hjälper till att eliminera smärta.,
den här videon innehåller en animering av de vanliga kirurgiska procedurerna för meniskreparation och partiell meniscektomi:
uppföljningsperioden efter operationen
rehabiliteringsperioden till full fysisk aktivitet kan variera från 6 veckor upp till 12 månader . Sjukgymnastik och speciella övningar är utformade för att öka muskelstyrkan och stabilisera knäleden. Om rehabiliteringsprotokollet försummas kan gångavvikelser orsaka ytterligare skada och konstant smärta i knäet ., Det finns emellertid brist på vetenskapliga bevis om effekten av de olika rehabiliteringsprotokollen .
komplikationer av menisk kirurgi – 5 Skäl till varför knäsmärta återvänder
1. Dålig mekanik och ökad chock
som nämnts ovan utför kirurger i de flesta fall meniscektomi snarare än reparation . Med minskad meniskvävnad appliceras mer stress på benen och brosket eftersom den stympade menisken inte kan absorbera chock och skydda brosket effektivt ., Resten av menisken lider också av högre tryck, vilket orsakar smärta att återvända (eller att aldrig ha upphört i första hand). Även om de flesta av patienterna är nöjda med resultaten av operationen, långtidsobservation (8 år efter operationen) visade en hög förekomst av degenerativa förändringar som resulterade i smärta,.
bild 2. Förändringar i lastfördelningen i ett normalt knä (A) och knä efter total meniscektomi (b) .
2., Artros
den allvarligaste och vanligaste komplikationen av meniscektomier är artros,,. Beroende på tillståndet hos omgivande ligament utvecklade upp till 100% av patienterna artros efter isolerad meniscektomi vid 30 år efter operationen . Överviktiga och överviktiga patienter, liksom de med degenerativ tår (oftast hos äldre patienter), är mer predisponerade för snabbare/tidigare uppkomsten av artros utveckling .
3. Osteonekros
en annan faktor som kan spela en roll i knäsmärta är osteonekros som kan inträffa inom 1-3 år efter meniscektomi , , ., Detta hänvisar till tillståndet när benvävnad dör möjligen på grund av biomekaniska förändringar i knäet efter meniscektomi .
4. Infektioner
Knäinfektion (septisk artrit) efter enkel knä artroskopi är ganska sällsynt men är en allvarligt negativ händelse när det inträffar. Det kräver vanligtvis sjukhusvistelse, ytterligare operation och långvarig medicinering med antibiotika. Vanliga tecken på infektion är:
• feber och skakningar;
• värme och spolning av knäet;
* svullnad i knäet.
tidig behandling av infektioner efter operation är viktig., Infektion i sig kan skada brosk och orsaka artros .
5. Andra källor till knäsmärta
inte alla menisktårar är förknippade med smärta. De flesta människor efter 50-talet kommer att ha tecken på menisktårar som visas på en MR-skanning men har ingen smärta . Av denna anledning kan smärta vara från andra källor än meniscus tårar.,
stamceller ansökan i smärtlindring efter knäoperation
det visades att användning av stamcellsprodukter, såsom multipotenta mesenkymala stromala celler (MMSCs) eller stromal vaskulär fraktion (SVF) kan hantera smärta och förbättra funktionen av skadade leder . Dessa cellprodukter erhålls direkt från patienten med hjälp av ett enkelt smärtfritt förfarande eller från en givare. Efter bearbetning injiceras de i patientens knä., De producerar lösliga tillväxtfaktorer och andra biologiskt aktiva molekyler som kan stimulera tillväxten av kapillärnät och generering av nya celler för att ersätta skadade och lindra inflammation. Detta bidrar till att minska smärta och återställa rörligheten i det drabbade knäet.
fördelarna med stamcellsbehandlingar är:
• hög återhämtningshastighet.r• * ingen ytterligare läkemedelsbehandling krävs (förutom anestesi under celluppsamlingsproceduren).
• inga biverkningar.
• frånvaro av allergiska och immunreaktioner .,
• snabba och enkla procedurer som tolereras väl i alla åldrar.
Läs mer om stamcellsbehandling för knäsmärta boka ett gratis online-samråd med vår medicinska rådgivare >>>
slutsats
trots allmänna rekommendationer för att bevara menisken och ett tydligt skisserat utbud av meniskskador som är föremål för knäoperation, är den utbredda praxisen att tillämpa kirurgi på även när det inte skulle ge några fördelar för patienten .,
intressant är att det finns hårda bevis för att meniskkirurgi inte är effektivare än fysisk terapi ensam eller till och med placeboeffekten (testad genom patientblinda mock-operationer på volontärer där en kirurg utför hela operationen på placebogruppen utom behandlingsåtgärderna).
på grund av detta bör fysisk terapi, såväl som manuella tekniker, inte försummas. Framstegen inom cellbiologi under de senaste decennierna bryter ny mark för innovativa metoder inom menisk tårterapi och bör också övervägas.,
kontakta vår medicinska rådgivare för att få ett gratis samråd om behandling av knäsmärta efter meniscektomi vid Swiss Medica > >>