Kodning för lungcancer

April 11, 2011

kodning för lungcancer
för posten
Vol. 23 No. 7 P. 27

lungcancer är någon typ av malign tillväxt i lungorna som uppstår när celler i lungan börjar växa snabbt och okontrollerbart. Rökning sätter människor på den högsta risken att utveckla lungcancer, men exponering för secondhand rök är också en viktig orsak. Lungcancer är den främsta orsaken till cancerdöd bland både män och kvinnor.,

symptom
lungcancer ger vanligtvis inte symtom i sjukdomens tidiga skeden. När symtom uppträder i de mer avancerade stadierna kan de innehålla följande:

• hosta (en ny hosta eller en förändring i kronisk hosta);

• hemoptys;

• bröstsmärta;

• andfåddhet;

• wheezing;

• heshet;

• viktminskning;

• bensmärta; och/eller

• huvudvärk.,

typer av lungcancer
det finns två huvudtyper av lungcancer, som bestäms av utseendet av cancerceller under ett mikroskop:

• * småcellig lungcancer: även kallad havrecellscancer, det är den mer aggressiva typen och metastaserar ofta till andra platser som lever, ben och hjärna. Det ses nästan alltid hos rökare. • * icke-småcellig lungcancer: detta är en allmän term som innehåller flera typer av lungcancer som beter sig på samma sätt. Icke-småcellig lungcancer inkluderar skivepitelcancer, adenokarcinom och storcellscancer., Denna typ av lungcancer är vanligare än småcellig.

oavsett celltyp är ICD-9-CM-koden för primär malign neoplasma i lungan 162.x, med den fjärde siffriga underkategorin som identifierar den angivna platsen för cancer, såsom:

• * 162,0, luftstrupe; • * 162,2, huvudbronkus; • * 162,3, övre lob, bronkus eller lunga;

* 162,4, Mellanlob, bronkus eller lunga;

* 162,5, nedre lob, bronkus eller lunga;

* 162.,8, andra delar av bronkus eller lunga (inkluderar malign neoplasm av angränsande eller överlappande platser av bronkus eller lunga vars ursprungspunkt inte kan bestämmas) och

• 162, 9, bronkus och lunga, ospecificerad.

karcinom på plats i lungan klassificeras enligt kod 231.2. Icke-malignanta neoplasmer i lungan klassificeras enligt kod 212.3 för godartad, 235.7 för osäkert beteende och 239.1 för ospecificerad natur. Om lungcancer anses vara en metastatisk plats—cancer sprids från ett annat organ till lungkoden 197,0 tilldelas.,

avancerad lungcancer metastaserar slutligen till närliggande lymfkörtlar eller andra vävnader i bröstet, inklusive den andra lungan. I många fall sprider lungcancer till andra organ i kroppen, såsom ben (198,5), hjärna (198,3), lever (197,7) och binjurar (198,7).

diagnos
följande prov och tester kan utföras för att diagnostisera lungcancer:

• en lungröntgen identifierar en onormal massa eller nodulär.

• en datortomografi kan avslöja en liten knöl som inte identifieras med lungröntgen.

• en sputumkultur detekterar cancerceller.,

• en biopsi bekräftar om cancerceller är närvarande. Biopsin kan utföras om ett bronkoskop (33,24), perkutan nål (33,26), thoracoscopic (33,20), eller öppen (33,28). En transtorakal nålbiopsi av lunga klassificeras också till kod 33.26.

Transbronchial lungbiopsi (33,27) är när bronkoskopbiopsipincett faktiskt punkterar den terminala bronkusen och prover av peribronchial alveolerna (lungvävnad) tas. Kodaren bör läsa den operativa rapporten helt för att bestämma det förfarande som utförts före koduppdelningen.

• thoracentes (34.,91) identifierar cancerceller i vätskan i brösthålan.

Staging
när en lungcancerdiagnos görs, utförs ytterligare studier för att bestämma omfattningen av sjukdomen. Studierna kan inkludera en CT-skanning, benskanning eller lungangiografi. Småcellig lungcancer är iscensatt enligt följande:

• * begränsad: Cancer är begränsad till en lunga och till dess närliggande lymfkörtlar; och

• Omfattande: Cancer har spridit sig bortom en lunga och dess närliggande lymfkörtlar, eventuellt invaderar båda lungorna, mer avlägsna lymfkörtlar eller andra organ.,

icke-småcellig lungcancer iscensätts enligt tumörstorlek, nivån av lymfkörtelengagemang och omfattningen av avlägsna metastaser. Steg inkluderar följande:

• steg i: spridning till lager av lungvävnad;

• steg II: invaderade närliggande lymfkörtlar eller spridning till bröstväggen;

• steg IIIA: spridning från lunga till lymfkörtlar utanför lungområdet;

• steg IIIB: spridning till områden som hjärta, blodkärl, luftstrupe och matstrupe (allt inom bröstet); och

• Steg IV: spridning till andra delar av kroppen, såsom lungvävnad;

* Steg IV: spridning som lever, ben och hjärna.,

behandling
lungcancerbehandling beror på storlek, plats, Stadium och typ av cancer samt en persons övergripande hälsa. Kirurgi, strålbehandling och kemoterapi kan användas ensam eller i olika kombinationer för att ta itu med cancer. Kirurgi kan vara valet av val när cancern är begränsad till ett begränsat område. Procedurer kan innefatta följande:

• * kilresektion (32,29) eller thorakoskopisk kilresektion (32,20) är avlägsnandet av en liten del av den drabbade lungan. Denna procedur bör inte förväxlas med en kilbiopsi i lungan (33.,28) eller thoracoscopic kil biopsi av lunga (33.20), vilket är avlägsnandet av ett litet prov av lungvävnad för mikroskopisk undersökning.

• Segmentresektion (32,39) eller torakoskopisk segmentresektion (32,30) är avlägsnandet av en liten del av lungan.

• * lobektomi (32,49) eller thoracoscopic lobektomi (32,41) är avlägsnandet av hela lungloben.

• pneumonektomi (32,59) eller thoracoscopic pneumonectomy (32,50) är avlägsnandet av hela höger eller vänster lunga.,

kodning och sekvensering för lungcancer är beroende av läkarens dokumentation i journalen och tillämpning av de officiella Kodningsriktlinjerna för inpatientvård. Använd också specifik aha-Kodningsklinik för ICD-9-CM och American Medical Association CPT Assistant referenser för att säkerställa fullständig och korrekt kodning.

— denna information framställdes av Audrey Howard, Rhia, av 3M Consulting Services. 3m Consulting Services är ett företag med 3M Health Information Systems, en leverantör av kodning och klassificeringssystem till mer än 5000 vårdgivare., Företaget och dess företrädare tar inte på sig något ansvar för beslut om ersättning eller krav som nekas av leverantörer eller betalare till följd av missbruk av denna kodningsinformation. Mer information om 3M Health Information System finns på www.3mhis.com eller genom att ringa 800-367-2447.

kodning för lungbiopsi i ICD-10-PCS
en biopsi av lungan identifieras genom rotoperationen av dränering, excision eller extraktion baserat på syftet med förfarandet. Roten drift av dränering definieras som ” ta eller släppa ut vätskor och/eller gaser från en kroppsdel.,”Rotoperationen av excision definieras som” skärning ut eller av, utan ersättning, en del av en kroppsdel.”Extraktion definieras som” att dra eller strippa ut eller av hela eller en del av en kroppsdel med hjälp av våld.”Kvalificeraren (tecken 7) av diagnostiken kommer att användas för att identifiera dränering, excision eller extraktionsprocedurer som är biopsier.

den specifika platsen för lungbiopsin (tecken 4) bör identifieras, inklusive övre, mellersta eller nedre loben och biopsiens lateralitet (höger mot vänster vs. bilateral).,copic: inträde, genom punktering eller mindre snitt, av instrumentering genom huden eller slemhinnan och alla andra kroppsskikt som är nödvändiga för att nå och visualisera procedurens plats (t.ex. thoracoscopic nålbiopsi);

• 7, via naturlig eller artificiell öppning: inmatning av instrumentering genom en naturlig eller artificiell yttre öppning för att nå procedurens plats; och

• 8, via naturlig eller artificiell öppning endoskopisk: inmatning av instrumentation genom en naturlig eller artificiell yttre öppning för att nå och visualisera procedurens plats (t. ex. bronkoskopi med biopsi av lunga).,

därför klassificeras en thorakoskopisk kil biopsi av den vänstra övre lungloben till ICD-10-PCS kod 0BBG4ZX.

enligt de mest aktuella ICD-10-PC-Kodningsriktlinjerna (B3.4), om en biopsi följs av ett mer slutgiltigt förfarande på samma plats, kodas både biopsin och det mer definitiva förfarandet.

— Audrey Howard