att veta hur man behandlar chock kan rädda liv.
Ibland är chock svår att identifiera i sina tidiga faser och patienten kan övergå till dekompenserad chock innan du inser. Ibland sker övergången före vår ankomst till platsen. I dessa fall måste vi ingripa och ingripa snabbt eftersom underlåtenhet att göra det kommer att leda till att patienten går vidare till irreversibel chock.
de bättre villkoren att använda när man beskriver chock är perfusion och hypoperfusion., När vi perforerar tillräckligt levererar vi inte bara syre och näringsämnen till kroppens organ, men vi tar också bort avfallsprodukterna av metabolism i lämplig takt också.,
det finns åtta typer av chock som vi kan stöta på:
- hypovolemisk – den vanligaste
- kardiogen
- obstruktiv
- septisk
- neurogen
- anafylaktisk
- psykogen
- andningsinsufficiens
de tre faserna av chock: irreversibel, kompenserad och dekompiserad chock
fas 1 – kompenserad chock
kompenserad chock är den fas av chock där kroppen fortfarande kan kompensera för absolut eller relativ vätskeförlust., Under denna fas kan patienten fortfarande upprätthålla ett adekvat blodtryck såväl som hjärnperfusion eftersom det sympatiska nervsystemet ökar hjärtat och andningsfrekvensen och shuntar blod till kärnan i kroppen genom vasokonstriktion av blodkärlen och mikrocirkulationen, prekapillära sfinkter ihop och minska blodflödet till områden till delar av kroppen med hög tolerans för minskningar i perfusion, t.ex. huden. Denna process ökar faktiskt blodtrycket initialt eftersom det finns mindre utrymme i cirkulationssystemet.,rastlöshet, agitation och ångest – de tidigaste tecknen på hypoxi
fas 2-dekompenserad chock
dekompenserad chock definieras som ”den sena fasen av chock i vilken kroppens reaktion kan leda till kompensationsmekanismer (såsom ökad hjärtfrekvens, vasokonstriktion, ökad andningsfrekvens) kan inte upprätthålla tillräcklig perfusion till hjärnan och vitala organ.,”Det uppstår när blodvolymen minskar med mer än 30%. Patientens kompensationsmekanismer misslyckas aktivt och hjärtproduktionen sjunker vilket resulterar i en minskning av både blodtryck och hjärtfunktion. Kroppen fortsätter att shunt blod till kärnan i kroppen, hjärnan, hjärtat och njurarna. Tecken och symtom på dekompenserad chock blir allt tydligare och ökningen av vasokonstriktion resulterar i hypoxi till andra organ i kroppen. På grund av minskningen av syre till hjärnan blir patienten förvirrad och desorienterad.,
tecken och symtom på dekompenserad chock inkluderar:
- förändringar i mental status
- takykardi
- Tachypnea
- ansträngd och oregelbunden andning
- svag till frånvarande perifera pulser
- en minskning av kroppstemperaturen
- cyanos
medan kroppen försöker öka blodflödet till kärnan i kroppen är det sympatiska nervösa nervsystemet.systemet förlorar kontrollen över precapillary sphincters som hjälper till i mikrocirkulationen som nämnts tidigare., De postkapillära sphincterna förblir stängda och detta möjliggör blodpool, vilket kommer att utvecklas till disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). I de tidiga stadierna är denna fråga fortfarande korrigerbar med aggressiv behandling. Blodet som nu samlar börjar koagulera, cellerna i området får inte längre näringsämnen och anaerob metabolism är ansvarig för produktionen av adenosintrifosfat (ATP). DIC startar under denna fas och fortsätter att utvecklas under irreversibel chock.,
fas 3-irreversibel chock
irreversibel chock är den terminala fasen av chock och när patienten fortskrider in i denna fas är det ingen återvändo eftersom det finns en snabb försämring av hjärt-kärlsystemet och patientens kompensationsmekanismer har misslyckats. Patienten kommer att uppvisa allvarliga minskningar av hjärtminutvolym, blodtryck och vävnadsperfusion. I en sista-dike försök att rädda kärnan i kroppen blod skakas bort från njurar, lever och lungor för att upprätthålla perfusion av hjärnan och hjärtat.,
behandling
den viktigaste delen av behandlingen är erkännande av händelsen och proaktivt arbetar för att förhindra utvecklingen av chock. Som jag sa tidigare är hypovolemisk chock den vanligaste formen av chock i prehospitalinställningen. Detta är meningsfullt, eftersom den vanligaste dödsorsaken för människor i åldern 1-44 är oavsiktliga skador. Om patienten blöder externt vet vi att vi måste ingripa omedelbart så att vi kan hålla så mycket blod i behållaren som möjligt., Om patienten presenterar tecken på inre blödning måste vi transportera till ett traumacenter för kirurgiska ingrepp.
högflödessyre indikeras, även om patienten fortfarande menterar och har en pulsoximetri på 94% eller högre. Vi vet att i dessa fall om det finns misstanke om underliggande hypoxi att syre kan administreras oavsett vad pulsoximetri visar.,
håll patienten varm, minskad kroppstemperatur försämrar kroppens förmåga att kontrollera blödning sekundärt till nedsatt trombocytfunktion och resulterar i en olämplig nedbrytning av de blodproppar som har bildats. Och slutligen, intravenös terapi för att upprätthålla ett tillstånd av tillåtande hypotension. Detta innebär att det systoliska blodtrycket ska vara mellan 80-och 90-mmHG. Vi brukar standard till 90-mmHg som vi lär oss att det är övergången från kompenserad till dekompenserad chock.