Lung Volymer

Beskrivning

Lung volymer är också känd som luftvägssjukdomar volymer. Det hänvisar till volymen av gas i lungorna vid en given tidpunkt under andningscykeln. Lungkapacitet härrör från en summering av olika lungvolymer. Den genomsnittliga totala lungkapaciteten hos en vuxen människa är ca 6 liter luft. Lungvolymmätning är en integrerad del av lungfunktionstestet., Dessa volymer tenderar att variera beroende på djupet av andning, etnicitet, kön, ålder, kroppssammansättning och i vissa andningssjukdomar. Ett antal av lungvolymerna kan mätas genom spirometri-Tidvattenvolym, inspirerande reservvolym och expiratorisk reservvolym. Mätning av Restvolym, funktionell restkapacitet och Total lungkapacitet är emellertid genom kroppspletysmografi, kvävevätning och heliumutspädningsteknik.,

lungvolymer

• Tidvattenvolym(TV)

det är den mängd luft som kan inandas eller utandas under en andningscykel. Detta visar funktionerna i andningscentrum, andningsmuskulaturen och mekaniken i lung-och bröstväggen.

• Inspiratory Reserve Volume(IRV)

det är den mängd luft som kan tvingas inandas efter en normal tidvattenvolym.IRV hålls vanligtvis i reserv, men används under djup andning. Det normala vuxna värdet är 1900-3300ml.,

• expiratorisk Reservvolym(ERV)

det är volymen av luft som kan utandas med våld efter utandning av normal tidvattenvolym. Normal vuxen värde 700 1200ml. ERV reduceras med fetma, ascites eller efter övre bukkirurgi

• Restvolym(RV)

det är volymen av luft som återstår i lungorna efter maximal utandning. Normalt vuxenvärde är i genomsnitt 1200ml (20-25 ml / kg) .det mäts indirekt från summering av FRC och ERV och kan inte mätas med spirometri.,

i obstruktiva lungsjukdomar med funktioner av ofullständig tömning av lungorna och luftfångning kan RV vara signifikant hög. RV kan också uttryckas som en procentandel av den totala lungkapaciteten och värden över 140% signifikant öka riskerna för barotrauma, pneumothorax, infektion och minskad venös retur på grund av höga intra thoraxtryck som märks hos patienter med hög RV som kräver kirurgi och mekanisk ventilation behöver därför höga Peri-operativa inflationstryck.,

lungkapacitet

• Inandningskapacitet(IC)

det är den maximala luftvolymen som kan inandas efter viloläge. Det beräknas från summan av inspiratoriska reservvolymen och tidvattenvolymen. IC = IRV + TV

• Total lungkapacitet(TLC)

det är den maximala luftvolymen lungorna kan rymma eller summan av alla volymfack eller luftvolym i lungorna efter maximal inspiration. Normalvärdet är ca 6 000 mL (4-6 L). TLC beräknas genom summering av de fyra primära lungvolymerna (TV, IRV, ERV, RV).,

TLC kan ökas hos patienter med obstruktiva defekter såsom emfysem och minskat hos patienter med restriktiva abnormiteter inklusive bröstväggsavvikelser och kyphoscoliosis.

• Vital Capacity(VC)

det är den totala mängden luft som utandas efter maximal inandning. Värdet är ca 4800mL och det varierar beroende på ålder och kroppsstorlek. Det beräknas genom att summera tidvattenvolym, inspiratoriska reservvolym och expiratorisk reservvolym. VC = TV+IRV+ERV.,

VC indikerar förmåga att andas djupt och hosta, vilket återspeglar inspirerande och expiratorisk muskel strength.VC bör vara 3 gånger större än TV för effektiv hosta. VC reduceras ibland i obstruktiva störningar och alltid i restriktiva störningar

• funktion restkapacitet(FRC)

det är den mängd luft som återstår i lungorna vid slutet av en normal utandning. Det beräknas genom att lägga samman rest-och expiratorievolymer. Normalvärdet är ca 1800-2200 mL. FRC = RV+ERV.,

FRC förlitar sig inte på ansträngning och belyser viloläge när inre och yttre elastiska recoils är balanserade. FRC reduceras i restriktiva störningar. Förhållandet mellan FRC och TLC är ett index för hyperinflation. I kol är FRC upp till 80% av TLC.

mätning av lungvolymer

mätningar av lungvolymen är viktiga för en korrekt fysiologisk diagnos, men dess roll i bedömningen av sjukdomens svårighetsgrad, funktionsnedsättning, sjukdomsförloppet och behandlingssvaret är fortfarande kontroversiell., Mätning kan göras med spirometri se…, Kroppspletysmografi, Kvävevätning och Heliumutspädning med de senare tre teknikerna som används för att mäta statiska lungvolymer.

body Plethysmography

Plethysmography härstammar från grekiska ordet betyder utvidgning . Kroppspletysmografi mäter primärt FRC med hjälp av Boyles lag. Det är särskilt lämpligt för patienter som har luftutrymmen i lungan som inte kommunicerar med bronkialträdet.,

personen sitter bekvämt i en lufttät låda (statiska lungvolymer kan erhållas antingen genom mätning av tryckförändringarna i en konstant volymlåda eller volym i en konstant trycklåda) där förändringar i tryck och volym kan mätas noggrant.

Kvävetvätt

denna teknik är baserad på att tvätta ut N2 från lungorna, medan patienten andas 100% O2 med utspädningsegenskaper hos gaser.

• patienten andas 100% syre, och allt kväve i lungorna tvättas ut.,
• utandningsvolymen och kvävekoncentrationen i den volymen mäts.
• skillnaden i kvävevolym vid den ursprungliga koncentrationen och vid den slutliga utandade koncentrationen möjliggör en beräkning av intratorakal volym, vanligtvis FRC.

Heliumsutspädning

metoden för mätning av lungvolymer baseras på jämvikt av gas i lungan med en känd volym gas innehållande helium. Denna teknik innebär att ämnet är anslutet till en spirometer fylld med 10% helium i syre., Efter att ämnet åter andas helium – syreblandningen och jämvikt med spirometern blir heliumkoncentrationen i lungorna densamma som i spirometern. Från bevarandet av massprincipen kan vi skriva att: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) där C1 är lika med den ursprungliga koncentrationen av helium i spirometern,

• V1 är lika med den ursprungliga volymen av helium – syreblandning i spirometern,
• C2 är lika med heliumkoncentrationen efter jämvikt,
• V2 är lika med okänd volym i lungorna.,
• V2=V1 (C1-C2)/C2

• om testet börjar vid slutet av en normal tidvattenvolym (slutet av utgången) representerar volymen luft som återstår i lungorna FRC.
• om testet börjar i slutet av ett FVC, mäter testet RV.
• på samma sätt, om testet startar efter en maximal inspiration, skulle V2 lika med Total lungkapacitet.,

för att ytterligare förstå tekniken för uppskattning av lungvolymen, titta på videon nedan

resurser

European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi mf. Den fysiologiska grunden och kliniska betydelsen av lungvolymmätningar.Multidisciplinär Respiratorisk medicin, 2017; 12: 3

Ruppel GL. Vad är det kliniska värdet av lungvolymer? Andningsvård, 2012;57(1):126-35.