fallet
moderen till en 7-årig tjej tar henne till kontoret för utvärdering av eksem. Vid granskning av symtom nämner hon oro över en skallig fläck ovanför hennes dotters högra öra, märkbar när hon flätar håret. Den skalliga fläcken har varit stabil; den kliar inte; och det är inte smärtsamt för barnet. Mamman förnekar trauma eller hårdragning. Hon är oroad över att detta kan fortsätta att sprida sig och hennes barn kan bli helt skallig.
nästa: Vad är diagnosen?,
DERMCASE diagnos: Temporal triangulär alopeci
först beskrivs i 1905,1 triangulär temporal alopeci (tta) är en icke-progressiv typ av håravfall begränsad till frontotemporal hårbotten som kan vara triangulär, lansett eller oval formad.2 i de triangulära fallen är spetsen ofta inriktad mot huvudets toppunkt.3 Det kan vara ensidigt eller bilateralt, och det påverkar pojkar och flickor nästan lika samt flera etniska grupper inklusive fall som rapporterats bland kaukasiska, asiatiska och afroamerikanska populationer.,2
rekommenderas: pojkens ”mole” visas över natten
etiologi
ursprungligen beskrivet som medfödd, TTA kan också förvärvas senare i livet, även om de flesta fall inträffar mellan födseln och 9 år av livet.4 Den exakta orsaken är okänd, och det kan vara förknippade med sjukdomar som downs syndrom, Turners syndrom, LEOPARD syndrom, phakomatosis pigmentovascularis, Pai syndrom, eller Klippel-Trenaunay syndrom i upp till 15% av fallen.2 histologiskt är tta en ersättning av hårsäckar med glesa, vellushår med miniatyriserade folliklar.,
differentialdiagnos
differentialdiagnosen bör omfatta tinea capit, alopecia areata, dragkraft alopeci, androgenetisk alopeci, aplasi cutis, sebaceous nevus eller trichotillomania.2 Trichoskopi med ett polariserat ljus kan vara till hjälp för att bestämma diagnosen även om det ofta är rent kliniskt med visualisering av vellushår med varierande längd mångfald. Diagnosen kan hjälpa föräldrar och leverantörer att undvika ytterligare invasiva studier eller ineffektiv behandling. Hårdragningsprovet ska vara negativt.,behandling
behandling
behandling är inte nödvändig i de flesta fall eftersom TTA är ett icke-progressivt och permanent tillstånd. Försäkran är den viktigaste vägledning en läkare kan ge för familjer som är bekymrade över ytterligare håravfall. Kortikosteroider har inte visat sig resultera i hår återväxt.
en fallstudie visade att behandling med topisk minoxidil förbättrade tillståndet men inte visade några långsiktiga effekter efter avslutad behandling.4 i de fall där kosmetiska problem är betydande, är hår restaurering kirurgi ett alternativ.,
patienten
vid fysisk undersökning noterades att patienten hade en 2 cm alopeci patch på det högra temporala området med spetsen riktad mot vertexen (figur). Efter försäkran om processens godartade natur släpptes patienten hem med en plan för uppföljning och ingen behandling vid denna tidpunkt.
1. Sabouraud R. En handbok för Regional topografisk dermatologi. Paris: Masson; 1905:197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Medfödd triangulär alopeci. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,Dr Rossi är ett barnhem i Baltimore, Maryland. Hon gick på läkarskola vid Jefferson Medical College i Philadelphia, Pennsylvania. Dr Cohen, avsnitt redaktör för Dermcase, är professor i pediatrik och dermatologi, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. Författaren och sektionsredaktören har inget att avslöja när det gäller anknytningar till eller ekonomiska intressen i alla organisationer som kan ha intresse av någon del av denna artikel., Vignetter är baserade på verkliga fall som har ändrats för att tillåta författaren och sektionsredaktören att fokusera på viktiga undervisningspunkter. Bilder kan också redigeras eller ersättas för undervisningsändamål.