konservativ Behandlingedit
konservativ behandling vid primär akut LPD (lateral patellär dislokation) är behandlingen av val. Det innefattar ett multimodalt tillvägagångssätt med beteendeutbildning av patienten, fysisk terapi, hängslen, viktminskning och smärtstillande läkemedel.
sjukgymnastik fokuserar särskilt på muskelstärkande och proprioceptiva övningar. Den vastus medialis sneda muskeln beskrivs ha en viktig roll i funktionell stabilisering av patella mot lateral vektorkraft., Proprioceptiva övningar och förstärkning av höft abductors och positionering av foten är avgörande, speciellt indikerad hos patienter med eländigt malalignment syndrom eller medial kollaps.
det finns flera patellära hängslen eller tejpmetoder för att förbättra återgången till sport. De kan dock inte ändra medial eller lateral förskjutning, men kan vara till hjälp som ett diagnostiskt verktyg för ockult patellofemoral instabilitet.,
kirurgiska behandlingsalternativ
ökande ålder är förknippad med minskad fysisk aktivitet efter kirurgisk stabilisering, och därför måste växande och mycket aktiva idrottare tidigt kirurgisk behandling övervägas. Rekonstruktion av MPFL (medial patellofemoral ligament) hos patienter med mindre trochlear dysplasi är tekniskt möjligt utan att störa den distala tillväxtplattan av lårbenet, men stora studier saknas. Osseous artikulär korrigering före epifys stängning är kontraindicerad.,
hos vuxna patienter med återkommande lpr, LPD och utan trochlear dysplasi eller typ A eller C enligt Dejour klassificering, MPFL återuppbyggnad ensam kan vara till nytta, i vilket oförändrad osseous eller dynamisk instabilitet kommer att kompenseras. Patienter med en viktig supra-trochlear sporre som i typ B och D trochlear dysplasi och kronisk instabilitet är mer tveksamma till att konservativa och softtissue kirurgisk behandling alternativ. I sådana fall bör sulcus-fördjupning trochleoplasty utföras. Vanligtvis är post-kirurgiska resultat mer gynnsamma när instabilitet var huvudsymptomet., Hos sådana patienter kan därför lågpivoterande fysisk aktivitet åter uppnås.