diskussion
oral och faryngeal malign neoplasi är den sjätte vanligaste maligniteten i världen . I utvecklingsländer som Indien utgör munhålan och svalget den tredje vanligaste malignitetsplatsen . Karcinom i maxillary antrum är dock sällsynt. Tre procent av alla huvud-och nackcancer är kända för att härröra från paranasala bihålor . Av dessa kommer 80% från maxillary antrum och histologiskt 60% -90% av dessa är plavocellkarcinom .,
Oralt plavocellkarcinom är en sjukdom med väletablerade riskfaktorer, inklusive rökning och alkoholanvändning. Karcinom i maxillary sinus är mycket ovanligt och dess behandling utgör flera utmaningar för huvud-och nackkirurger och strålnings-och medicinska onkologer . För det första presenterar de ofta i avancerade stadier. För det andra gör den komplexa anatomin och närheten till kritiska strukturer kirurgisk excision en utmaning. En majoritet av patienterna närvarande med avancerade sjukdomar, vilket gör prognosen dålig., Vår patient rapporterade i ett framskridet stadium och hade tydliga symtom på nasal obstruktion och parestesi i zygomatic regionen. Tyvärr hade patienten ignorerat symptomen under ganska lång tid. Parestesi bör betraktas som ett relevant tecken på malignitet även om det kan förekomma i vissa fall av nervskada som uppstår i post-kirurgiska ingrepp. Därför är det obligatoriskt att möjligheten till en malign neoplasma utesluts hos alla patienter som presenterar parestesi .
i det aktuella fallet var den ulceroproliferativa tillväxten mycket suggestiv på malignitet., I några fall kan svullnaden uppträda som en dentoalveolär abscess och i dessa fall lätt missdiagnoseras. Dessa skador är extremt invasiva. De sträcker sig medialt mot näshålan; superiorly, de kan invadera omloppsbana och ethmoid sinus; anterolateralt, de kan nå mjuka vävnader; och inferiort, de kan nå maxillary sinus golvet och dental alveolus och vara närvarande som en proliferativ tillväxt i gommen. Baktill, kan de nå pterygopalatine fossa och pterygoid muskler., Genom pterygoid fossa kan de sträcka sig överlägset mot orbitalfissuren och den cavernösa sinusen .
den mest effektiva barriären mot tumörförökning är periosteumets integritet som är särskilt mer resistent i två kritiska områden, vilka är skallebasen och omloppsbanan . Förstörelsen av maxillary sinusväggar, särskilt den underlägsna antralväggen, kan identifieras genom panoramaradiografi. I avancerade fall kan denna bildningsmodalitet inte visa tecken på tidig benförstöring., CT och magnetisk resonansbildning (MR) är undersökningen av val i sådana situationer. Den främsta orsaken till rådgivning CT och MR-studier i fall av maxillary antrum carcinoma är för bättre visualisering av invasionen av strukturer utanför ursprungsplatsen. På CT-studier förekommer alla fall som mjukvävnadsmassor i maxillary sinushålan, med mer än 70% till 90% av fallen som visar benförstöring . CT ger mer information om Ben engagemang än MRI., I differentialdiagnosen av maxillary sinus carcinoma, är det viktigt att inkludera primära sinonasal neoplasmer som odifferentierad carcinoma, nasofaryngeal carcinoma, lymfom, esthesioneuroblastoma, och adenokarcinoma av mindre spottkörtel ursprung samt metastatiska sjukdomar .
riskfaktorerna i samband med MxSSCC-utvecklingen är enorma, men kronisk exponering för nickel, klorofenol, formaldehyd, textilstoft, trä och cigarettrökning har ofta rapporterats ., Det observerades att risken för nackmetastaser ökade signifikant när en tumör invaderade munhålan. Vår patient hade oral invasion och visade nackmetastaser.Hanteringen av huvud-och nackcancer innebär exakt iscensättning av sjukdomens omfattning (med hjälp av CT eller magnetisk resonansbildning) i enlighet med TNM (tumör, noder, metastaser) klassificering av malignitet och bestämning av om kirurgisk resektion är möjlig. Tidig diagnos är därför avgörande för en gynnsam prognos., Nya metoder, såsom neoadjuvant eller samtidig kemoradioterapi med aggressiv kirurgi, måste övervägas och utvärderas i potentiella fall. MxSSCC fortskrider snabbt och de flesta patienter dör under en period av två år . Den femåriga överlevnadsgraden har förblivit oförändrad under många år .