en 49-årig man togs till akutavdelningen av ambulans efter att han hade fått ett knivsår på bröstet. Han var alert men diaphoretic, med ett initialt systoliskt blodtryck på 90 genom palpation och en hjärtfrekvens på 110. En 1 cm laceration noterades vid den vänstra nedre sternala gränsen. Lung ljud var tydliga bilateralt, och hjärtljud var dämpade. Hans halskrage avlägsnades, avslöjar utspända hals vener (figur). En säng ultraljud visade perikardiell vätska (Video).
Distended neck vein.,
patienten hade en perikardiell utgjutning från penetrerande brösttrauma, vilket orsakade hjärttamponad. Hjärttamponad orsakas av vätska som fångas i perikardialutrymmet, komprimerar hjärtat, äventyrar ventrikulär fyllning och därmed hjärtproduktion.1 akut traumatisk hjärttamponad presenterar med bröstsmärta och andningsbesvär.2 Becks triad kan vara närvarande vid tentamen, som det var i vårt fall: dämpade hjärtljud, distended jugulära vener och hypotoni.1 ett smalt pulstryck och pulsus paradoxus kan också observeras.,2 diagnosen kan snabbt bekräftas av säng ultraljud.3 i traumatisk hjärttamponad är behandlingen thorakotomi i instabila eller pulseless patienteller median sternotomi.4 perikardiocentes indikeras endast om operativ ingrepp inte är omedelbart tillgänglig.5 denna patient överfördes direkt till operationssalen där en median sternotomi utfördes. En 1 cm laceration till höger ventrikel identifierades och reparerades framgångsrikt. Patienten hade en händelselös postoperativ kurs och återhämtade sig väl.
Video.,
ultraljud som visar perikardialvätska.