PMC (Svenska)

metoder

tjugosex deltagare (14 kvinnor, 12 män), åldrarna 20 ± till 56 år (medelålder 32,3 ± 8,5 år) rekryterades. Vid granskning och godkännande av Lenox Hill Hospital Institutional Review Board erhölls informerat samtycke från varje deltagare. Intresserade volontärer ställdes en rad frågor för att kategorisera deltagarna i antingen den patologiska eller icke-patologiska grupperingen. Nio deltagare som hade patologiska axlar (medelålder 39.,3 ±12,5) och sjutton deltagare med icke-patologiska axlar (medelålder 30,4 ± 6,2) utgjorde de två grupperna. Deltagare i den patologiska gruppen klassificerades som att ha axeldysfunktion och/eller smärta inom de första 6 veckorna efter starten eller var under de första 6 veckorna postoperativt., Den grupp av patologiska axlar bestod av två patienter med överlägsen labral främre bakre reparationer (SLAP), två med axel luxationer, en acromial clavicular gemensamma (AC) dekompression, en corococlavicular ligamentrekonstruktion, ena axeln impingement, en efter kirurgiska kapselbildning skift och acromioplasty, och en post-kirurgisk termisk krympning. Deltagare i den icke-patologiska gruppen klassificerades som alla som inte hade axeldysfunktion, kirurgi eller smärta under det senaste året.,

ytelektroder placerades på supraspinatus / upper trapezius, infraspinatus och middle deltoid efter standard ytelektrodplacering.7 EMG-platserna bereddes enligt standardprotokoll med en rakhyvel för att ta bort hår, en alkoholkudde för att rengöra huden och en slipkudde för att slipa huden.8 två ytelektroder placerades 2,54 cm (1 tum) från varandra på var och en av de riktade musklerna för att förhindra att elektroderna rör sig med rörelse. Placeringen av elektroderna bestämdes genom att referera till Delagis och Perottos arbete.,7 infraspinatuselektrodplaceringen var mittpunkten i scapulaens ryggrad och mätte två fingerbredder bakom och bakom från mitten av ryggraden. Supraspinatus / övre trapezius elektrodplacering bestämdes genom palpation av mitten av ryggraden i scapulaen och rörde sig sedan över två fingerbredder i supraspinatus fossa. Den mellersta deltoidplaceringen var halvvägs mellan akromionen och deltoid tuberkletet. En jordelektrod placerades på olecranonprocessen av armen som testades., Muskelaktivitetsutmatning kontrollerades före inledandet av testning genom att ha deltagarkontraktet varje muskel för att säkerställa korrekt elektrodplacering.

EMG-signalerna bandpassfiltrerades från 10 till 500 Hz och samplades vid 1000 Hz, med ett avvisningsförhållande i vanligt läge på 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). En maximal frivillig isometrisk sammandragning (MVIC) för varje muskel utfördes för normalisering av muskelaktivitet under Codman-övningarna.9,10 MVIC togs med patienten placerad i standard manuell muskelposition för bästa isolering av den riktade muskeln.,11 skuldra bortförande för deltoid och supraspinatus / övre trapezius registrerades med armen som börjar vid deltagarsidan, stående 30 ° bort från en kudde som hålls på väggen. MVIC spelades in som deltagaren bortför armen och tryckte så hårt som de kunde i en kudde mot väggen. Extern rotation för infraspinatus registrerades med motivet står nära en kudde hålls mot en vägg med armbåge böjs till 90 ° och skuldra hålls i 0° bortförande och maximalt trycka handleden utåt i väggen externt roterande armen., Deltagare i den patologiska gruppen ombads att utföra mvic på den icke-involverade axeln för att undvika komplikationer med den ökade muskelaktiviteten hos den involverade axelmuskulaturen, medan deltagarna i den icke-patologiska gruppen ombads att utföra mvic på axeln som testades.12

deltagare i både de patologiska och icke-patologiska grupperna instruerades att utföra fyra variationer av codmans pendelövningar; suspenderad bollvikt på 1,5 kg (3,3 lbs) (Figur 1), handhållen hantel på 1,5 kg (Figur 2), handhållen bollvikt på 1.,5 kg (Figur 3) och ingen Vikt (Figur 4). Deltagaren tilldelades slumpmässigt en övningsordning.,

Pendel övning med handhållen hantel

Pendel övning med handhållen bollen i vikt

Pendel motion ovägt

Deltagarna var placerade med icke-testade arm vilar på ett bord och den övre extremitet testas hängande ner för fri rörlighet., Stammen böjning vid höfterna hölls i en 75-graders vinkel från upprätt vertikalt läge mätt med hjälp av en standard goniometer. Graden till vilken stammen böjdes vid höfterna ändrades från det traditionella protokollet på 90 grader för att möjliggöra markfrigång av den upphängda vikten när den danglade från armen. ”Pendeln” eller svängande rörelse initierades genom att deltagaren flyttar sin bagage något fram och tillbaka tills rörelser av intern omskärning och sedan extern omskärning uppnåddes., En cirkel placerades på golvet för vägledning för att kontrollera den mängd omskärelse som deltagaren skulle uppnå under testningen. Axelområde av rörelsegränser sattes till minsta förmåga hos den mest involverade axelpatologin för att undvika eventuella komplikationer. Armsvingens hastighet styrdes för varje deltagare med ett högt slag på en elektrisk metronom inställd på 40 slag per minut. Tre försök för varje parameter utfördes för att deltagarna skulle bli bekväma med rörelsen och testproceduren. Den tredje studien användes för datainsamling., Varje deltagare utförde fem medurs och fem moturs cirklar för var och en av de fyra parametrar som testades.

EMG-signalerna förvärvades med hjälp av NORAXON TeleMyo telemetered EMG-systemet (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). Signalerna lågpassfiltrerades vid 500 Hz och högpassfiltrerades vid 10Hz. EMG-avläsningarna samlades vid 1kHz och analyserades med Noraxon Myosoft-programvara. En 100ms glidande medelvärde RMS-funktion applicerades på raw EMG-signalen., Den genomsnittliga RMS för prövningens varaktighet beräknades genom att integrera RMS och dividera området med tiden och därigenom producera den genomsnittliga amplituden. Denna process genomfördes för all aktivitet under den senaste försöket och uttrycktes som en procent av den specifika muskeln MVIC. Intern och extern omskärelse beräknades för den icke-patologiska gruppen eftersom båda armarna testades (dvs vänster axel intern omskärelse jämfört med höger arm extern omskärelse)., Intern och extern omskärning beräknades också för varje arm individuellt för den icke-patologiska gruppen för att verifiera det relaterade muskelbränningsmönstret var inte annorlunda. Den patologiska gruppen krävde inte dessa beräkningar eftersom endast den kontralaterala armen testades.