diskussion
Manuell utlösningspunkt terapi är en teknik som kan användas av vårdgivare från flera utbildningsbakgrunder. Det handlar om bedömning av en patient i smärta för myofasciala utlösningspunkter, följt av användning av manuella tekniker för att avaktivera utlösningspunkten, vilket resulterar i en minskning av eller upplösning av patientens smärta., En myofascial trigger punkt är en hård, påtaglig knöl i ett tätt band av muskler som är hyperirritable och smärtsam. Sådana utlösningspunkter har ofta flera sammandragningsknutar inom muskeln och är ömma vid undersökning.4 medan flera terapier är tillgängliga för hantering av myofasciala utlösningspunkter, kan manuell terapi användas; det innebär användning av en leverantörs händer för att ge behandling.
manuell terapi kan definieras som applicering av en exakt bestämd och specifikt riktad kraft till kroppen för att ta itu med dysfunktion i leder, bindväv eller muskler., Tekniker kan omfatta trigger punkt tryck release, eller trigger punkt komprimering.5-6 på vår institution har fysioterapeuter utbildats i Manuell utlösningspunkt terapi (kurs: Myopain seminarier, Bethesda, Maryland), och är tillgängliga för att utvärdera och behandla ED patienter med myofascial smärta. En viktig detalj är att Manuell utlösningspunkt terapi innebär att ge behandling med leverantörens händer ensam, i motsats till en teknik som trigger point injektion eller trigger point needling, som båda innebär användning av en nål.,
medan trigger point-injektioner kan användas av EPs,7 kanske de inte är medvetna om tekniken eller vet hur man utför den. Dessutom uttrycker många patienter en fobi av nålar och är inte villiga att ta emot en injektion; de är dock öppna för andra behandlingar, vilket vid allvarlig muskelspasma kan leda till användning av orala opioider eller bensodiazepiner. Manuell trigger point therapy är ett effektivt sätt att behandla muskelspasmer utan att använda nålar eller potentiellt beroendeframkallande mediciner, och representerar därför ett nytt alternativ för icke-opioid ED smärtbehandling.,
Manuell utlösningspunkt terapi kan utföras av vårdgivare från en mängd olika utbildningsbakgrund, inklusive fysiska eller arbetsterapeuter samt läkare. Eftersom EPs ofta är upptagna med flera kritiska patienter är fysioterapeuter ett utmärkt alternativ att ge behandling med denna teknik i ED. Vid vår institution har Manuell utlösningspunkt terapi utförts av fysisk terapi i ED sedan mars 2018. Sjukgymnaster finns tillgängliga för att ge denna behandling mellan 8 am och 4 pm, sju dagar per vecka., När denna tjänst behövs utanför dessa timmar kan EP ge en utlösningspunkt injektion (om patienten är villig), använda medicinering eller använda en transkutan elektrisk nervstimuleringsenhet för att ge lättnad. Två osteopatiska läkare i vår avdelning ger behandling som liknar Manuell utlösningspunkt terapi med osteopatisk manipulation. I ett fall hade en patient som presenterade ED på sen kväll svår muskelspasma och smärta som inte kunde kontrolleras i ED med medicinering., Patienten togs in i observationsenheten för fysisk terapi samråd och behandling med manuell utlösningspunkt release nästa morgon, vilket gav god lindring av hennes smärta och spasmer.
CPC-EM Capsule
vad vet vi redan om denna kliniska enhet?
smärta är en vanlig presentation till akutmottagningen (ED), och icke-opioida behandlingar är önskvärda. Trigger point terapi kan ge icke-opioid lättnad.
vad gör denna presentation av sjukdom rapporterbara?,
detta är den första rapporten från en fysioterapeut som framgångsrikt tillhandahåller Manuell trigger punktbehandling i ED för att lindra smärta.
vad är den viktigaste inlärningspunkten?
nödleverantörer bör överväga trigger point therapy för att ge icke-opioid smärtlindring.
hur kan detta förbättra akutmedicinspraxis?
användning av trigger punkt terapi i ED, inklusive när de tillhandahålls av sjukgymnaster, kan förbättra smärtlindring utan opioider.,
en informell undersökning av våra EPs (n = 12) visade att 100% av dem kom överens om att behandlingen var användbar för behandling av smärta och 100% kände att tekniken var ett effektivt ingripande för att minska användningen av opioider i ED. En liknande informell undersökning av fysioterapeuterna utbildade i tekniken på vårt sjukhus (n = 9) visade att 100% av dem också kände att behandlingen var användbar för att behandla smärta.
såvitt vi vet är detta den första rapporten om att använda manuell trigger point-terapi för att behandla muskelspasmer av fysioterapeuter i ED., Även om detta ingripande kan ha utförts på detta sätt på andra institutioner, valde vi att rapportera vårt fall eftersom det var så framgångsrikt att lindra smärta utan användning av medicinering, och kan uppmuntra vidare användning av denna teknik och framtida forskning om ämnet.