bakgrund: komplikationer av arbetskraft epiduralanestesi inkluderar en post-dural punkteringshuvudvärk (PDPH). En metaanalys från 2003 beskrev PDPH: s början som från 1 till 7 dagar efter proceduren. Presenteras här är det första publicerade fallet med en PDPH som inträffar 12 dagar postpartum.
metoder: tolv dagar efter en okomplicerad arbets epidural väcktes en patient av en” krossande ” postural huvudvärk. Den initiala diagnosen var ” möjlig subaraknoid blödning.,”Lumbar punktering och datortomografi angiogram var normala. Trots mediciner en svår postural huvudvärk kvarstod och hon remitterades för en epidural blod patch. Konsulter kände huvudvärk efter 7 dagar gjorde PDPH omöjligt. I slutändan utfördes en försenad EBP med omedelbar upplösning av hennes huvudvärk.
diskussion: metaanalyser beskriver att parturienter har en 1,5% risk för oavsiktlig duralpunktion under epiduralplacering. Uppkomsten av huvudvärk uppträder så tidigt som 1 eller så sent som 7 dagar efter proceduren., Epidural blodplåster är den mest effektiva behandlingen för PDPH och ett snabbt svar är diagnostiskt.
slutsats: beskrivet är det första rapporterade fallet av en PDPH som uppträder långt utanför det normala intervallet för början 1 till 7 dagar efter epiduralanestesi. Den fördröjda diagnosen och behandlingen av PDPH hos denna patient illustrerar begränsningarna av överdriven tillämpning av poolade analyser på vård av enskilda patienter.