Psoriasis (Svenska)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

vad är Psoriasis?
Psoriasis är en vanlig kronisk hudsjukdom som drabbar 1-11% av världens befolkning1 och finns oftare hos kaukasier än hos afrikanska och latinamerikanska etniciteter.2,3 det presenterar vanligtvis som förtjockade, röda hudområden, med en överliggande skorpa eller ”silverskala” närvarande i hårbotten, armbågar, knän och rygg.4 skadorna kan vara kliande, vilket gör att många individer kliar eller tar bort den överliggande skalan som kan orsaka små blödningar som om det är en scab.,5 hos personer med hudfärg är rodnad mindre uttalad, och psoriasis kan förekomma som” violett ”eller mörkare hudområden som är tjockare än den omgivande huden med fler skalor, kända som” post-inflammatorisk hyperpigmentering.”5,6 de enskilda skadorna kan täcka mer kroppsområde i afroamerikaner. Psoriasis kan börja i alla åldrar, oftast vid 30 års ålder, även om sjukdomen är mindre vanlig hos barn än hos vuxna.,2

det finns flera typer av psoriasis, av vilka några beskrivs nedan:

kronisk plackpsoriasis
Detta är den vanligaste varianten, som presenterar som symmetriskt fördelade lesioner på armbågar, knän och hårbotten. Skadorna är röda eller violetta i färg, med en tjock silverskala överliggande, vilket skapar en skarpt definierad gräns mellan lesionen och den omgivande normala huden. Dessa plack kan sträcka sig från 1 till 10cm i diameter.5,6

Guttatepsoriasis
dessa lesioner är små, vanligtvis mindre än 1 cm i diameter och uppträder plötsligt som papler på rygg, armar och lår., Guttatspsoriasis är vanligt hos ett barn eller en ung vuxen och är kopplad till de senaste infektionerna med streptokocker, oftast faryngit.6,7

nagelpsoriasis
ibland kommer personer med psoriasis att utveckla nagelproblem, vilket kan vara den enda manifestationen av sjukdomen.8 spik gropar utvecklas, presenterar som små stift pricks på spiken. Dessutom kan naglarna bli tjocka och smulande och utveckla en brun färg som kallas ”oljefläckar.”8,9

invers psoriasis
invers psoriasis kallas ”invers” eftersom den presenterar på mindre synliga hudområden, snarare än på extensorytorna., Det kan ses under armhålorna, skinkor veck, ljumske, och område under brösten. På grund av sin atypiska presentation kan denna form misdiagnoseras som svamp-eller bakterieinfektion.4

psoriasisartrit
även om psoriasis främst är en sjukdom i huden, har bland 7-48% av patienterna associerad artrit.10 Gå smärta, ledstelhet och ryggsmärta är vanligt, och artrit ses i händer och knän.4 nagelpsoriasis är ett vanligt fynd hos individer med psoriasisartrit.10

vad orsakar Psoriasis?,
orsaken till psoriasis är inte helt klarlagd, men tros bero på en dysreglering i immunsystemet, när immunceller som T-lymfocyter som släpper ut inflammatoriska signaler i huden som initierar sjukdomen. Epidermis (det yttre lagret av huden) prolifererar snabbt, och immuncellerna förhindrar att detta skikt sprider sig ordentligt. Detta orsakar förtjockning av huden och skalor som består av ackumulerade döda hudceller. Det finns en överuttryck av olika typer av proteiner som finns i huden, känd som keratin, som ses i reaktiv och helande hud.,Psoriasis har också visat sig ha en genetisk komponent, eftersom cirka 40% av patienterna med psoriasis har en familjemedlem med sjukdomen.11 flera gener har identifierats som ökar känsligheten hos psoriasis, med olika gener bland olika etniciteter. Trots de genetiska faktorerna finns det inget DNA-test för diagnos av psoriasis. 4,5,6,11 miljöfaktorer spelar också en roll. Vissa utlösare, såsom bakterieinfektioner, stressiga livshändelser, kostfaktorer, trauma och vädret har visat sig bidra till utvecklingen av psoriasis.,4

hur vet jag om jag har Psoriasis?
Psoriasis diagnostiseras vanligen kliniskt. Dermatologer kan undersöka huden och kan också få en hudbiopsi för att utesluta andra sjukdomar.

hur behandlas Psoriasis?
det finns många behandlingar som kan hjälpa sjukdomen beroende på både typ och svårighetsgrad. Psoriasis kan inte botas, men du kan hantera symptomen med medicinering. Återfuktning, med vaselin eller tjocka krämer, är nyckeln till att hålla huden mjuk och fuktig för att minimera klåda.,12 vissa läkemedel såsom kalcipotrien eller kalcitriol är relaterade till Vitamin D och har visat sig vara effektiva för att bromsa tillväxten av epidermala hudceller.12,13 ett vitamin A-derivat, tazarotene, kan också ordineras av en hudläkare för mild eller begränsad sjukdom.5,14 en hudläkare kan också ordinera en topisk kortikosteroid som ska appliceras på huden för att minska inflammation. Steroider används ofta två gånger per dag i början av behandlingen och appliceras med minskande frekvens när psoriasis förbättras.,14 om aktuella medel inte är tillräckliga kan fototerapi med ultraviolett ljus B, UVA eller kombinationsbehandlingar vara effektiva.5 eftersom psoriasis är en immunrelaterad sjukdom kan vissa biologiska medel eller immunterapiregimer ges också.15

Ytterligare Resurser

Amerikanska Akademin för Dermatologi: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiologi av psoriasis: en systematisk genomgång av förekomst och prevalens. J Investera Dermatol 2013; 133:377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis i hudfärg: insikter i epidemiologi, klinisk Presentation, genetik, livskvalitet och behandling av Psoriasis i icke-vita rasgrupper/etniska grupper. American Journal of Clinical Dermatologi, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361:496.
7. Ko HC, Ajpw SW, Sång M, et al. Klinisk kurs av guttatpsoriasis: långsiktig uppföljningsstudie. J Dermatol 2010; 37:894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nail psoriasis: en enkätbaserad undersökning. Br J Dermatol 2013; 169:314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Fingernailpsoriasis omprövas: en fallkontrollstudie. J Am Acad Dermatol 2013; 69:245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Förekomsten av psoriasisartrit hos personer med psoriasis. Arthritis Rheum 2009; 61:1373.
11. Farber E, Nall M. Epidemiologi: natural history och genetik. I: Roenigk H, Maibach H, redaktörer. Psoriasis. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter En, Griffiths CE. Nuvarande och framtida hantering av psoriasis. Lancet 2007; 370:272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Från den medicinska styrelsen för National Psoriasis Foundation: behandling mål för plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:290.
14. Samarasekera EJ, Säger L, Wonderling D, et al. Aktuella terapier för behandling av plackpsoriasis: systematisk granskning och nätverksmetaanalyser. Br J Dermatol 2013; 168:954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.