bokstäver aos redaktörer
psykotiska symptom i social ångestsyndrom med bipolär-liknande progression
symptom psykotisk na social fobi com evolução bipolär
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
panik & respiration Laboratory (PRL), Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brasilien., Santa Casa Sociedade Beneficente De Campo Grande (SBCG) – MS
kära redaktör,
tidigare upptäckte vår forskargrupp att det finns en undergrupp av social ångest (SA) patienter som förbättras när de tar antidepressiva medel och presenterar en tydlig hypomanisk fas. Utan antidepressiva, symptomen på SA return1. SA och bipolär sjukdom II (BD-II) patienter har ett liknande antal tidigare depressiva episoder, alkoholmissbruk, självmordsförsök och familjehistoria av humörsjukdom1.
det saknas studier om sambandet mellan SA och mania., Vi kommer att diskutera BD i samband med psykotiska symptom i SA genom att beskriva ett fall som ses i en ångest poliklinik2.
fallrapport
en 45-årig kvinna hänvisades på grund av vanlig ångest orsakad av rutinmässig social interaktion. Patienten kände sig ofta dömd och oförmögen till arbetsintensiva aktiviteter. Symtom stabiliserades efter åtta månader av venlafaxin (75 mg/dag) och klonazepam (1,2 mg/dag)., Åtta veckor efter stabilisering presenterade hon affektiv labilitet, irritabilitet, känslor av att medvetet uteslutas av kollegor, att hennes föräldrar hade orsakat hennes äktenskapliga separation och, under tentamen, känslor som psykiatern kunde läsa hennes sinne och känna hennes känslor. Hon togs till kliniken efter ett argument med sin chef, där hon anklagade honom för att konspirera för att fysiskt attackera henne och tolkade att hennes chef hade slagit en dörr för att attackera henne när han faktiskt bara tittade på en fotbollsmatch., Vid samrådet presenterade hon med upphöjd humör, agitation och affektiv labilitet med ett övervägande uttryck för intensiv sorg och lidande, trots att hon aldrig hade känt sig bättre. Patienten togs till sjukhuset och upprätthölls på en behandling med venlafaxin (75 mg/dag) och klonazepam (2 mg/dag) för att förhindra förlust av terapeutiska fördelar. Risperidon (4 mg/dag) initierades i stället för en stämningsstabilisator under krisen på grund av diagnostisk felaktighet före den longitudinella observationen. Staten som ledde till hennes sjukhusvistelse diagnostiserades som en manisk blandad episod., Efter tre veckor hade patienten en tillfredsställande eftergift och kunde återuppta en normal funktionsnivå.
diskussion
det fall som presenteras i detta brev belyser förhållandet mellan SA och BD. Vi observerade en patient med SA som, efter symtomförbättring med antidepressiva medel, hade en tydlig manisk fas. Andra studier har också rapporterat kliniska likheter mellan SA och BD-II3, liksom en koppling mellan BD-i och SA: 12,5% av patienterna med BD-i har också SA4., Himmelhoch3 studerade behandlingsresultatet hos 32 patienter med social ångestsyndrom och fann att 18 hade remission (>50%) av deras SA-symptom. Dessutom blev 14 av de 18 hypomaniska, enligt mania skalor och expert klinisk diagnos. Vi fann att denna patient med SA som innehöll en bipolär-liknande progression upplevde maniska symptom, och särskilt en blandad episod. Vi identifierade ytterligare händelser av psykotiska symptom relaterade till Sa bekymmer, såsom oro över att accepteras av andra.,
När patienter med SA börjar känna sig upptagna med andras sinnen, visar de en predisposition mot psykotiska symptom5. En annan predisponeringsfaktor hos vissa patienter med SA är observationen av bipolär-liknande progression, vilket indikerar möjligheten inte bara av hypomaniska episoder utan också av maniska episoder med psykotiska symptom.
Klicka för att förstora
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute för Translationell Medicin (INCT-TM): vidareutveckling inom translationell medicin och psykisk hälsa. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.