i en pulmonell shunt är ventilations – / perfusionsförhållandet noll, lungenheter med ett v/Q (där v = ventilation och Q = perfusion) – förhållande på mindre än 0,005 är oskiljbara från shunt från ett gasutbytesperspektiv.,
pulmonell shunting minimeras genom normal reflex förträngning av pulmonell vaskulatur till hypoxi. Utan denna hypoxiska pulmonella vasokonstriktion skulle shunt och dess hypoxiska effekter förvärras. Till exempel, när alveolerna fyller med vätska, kan de inte delta i gasutbyte med blod, vilket orsakar lokal eller regional hypoxi, vilket utlöser vasokonstriktion. Denna vasokonstriktion utlöses av en glattmuskelreflex, som en följd av den låga syrekoncentrationen i sig., Blod omdirigeras sedan bort från detta område, vilket dåligt matchar ventilation och perfusion, till områden som ventileras.
eftersom shunt representerar områden där gasutbyte inte uppstår kan 100% inspirerat syre inte övervinna hypoxi orsakad av shunting. Till exempel, om det finns en viss alveolus som inte ventileras, kommer blodet fortfarande att strömma genom kapillären som bevattar det istället för att gå någon annanstans, eftersom problemet inte ligger i perfusionen., Resten av kapillärerna kommer att fungera som vanligt, att vara mättad med syre vid 100% av deras kapacitet. Därför finns det ingen användning för att ge 100% inspirerat syre till patienten, eftersom blodet som inte är syresatt fortfarande inte kommer att kunna fånga detta syre, och de andra kapillärerna kan inte få det heller eftersom de redan är 100% mättade.
en minskning av perfusion i förhållande till ventilation (som förekommer i lungemboli, till exempel) är ett exempel på ökat dödutrymme., Dead space är ett utrymme där gasutbyte inte sker, såsom luftstrupen; det är ventilation utan perfusion.Ett patologiskt exempel på död zon skulle vara en kapillär blockerad av en embolus. Även om ventilation på det området inte påverkas, kommer blod inte att kunna strömma genom den kapillären; därför kommer det inte att finnas någon gasutbyte vid den zonen. Döda zoner kan korrigeras genom att leverera 100% inspirerat syre; när en kapillär blockeras, går blodet inuti det bakåt och distribuerar mellan andra kapillärer som utbyter gaser utan problem., Det resulterande blodet som strömmar genom dem kommer inte att vara 100% mättat, eftersom det innehåller något ooxygenerat blod (det som kom från den blockerade kapillären). Av denna anledning kommer blod faktiskt att kunna få det extra syre vi levererar till patienten.
pulmonell skakning gör att blodtillförseln lämnar ett skakat område i lungan för att ha lägre nivåer av syre och högre nivåer av koldioxid (dvs den normala gasutbytet uppstår inte).,
en pulmonell shunt uppträder som ett resultat av blod som flyter från höger till vänster genom hjärtöppningar eller i pulmonella arteriovenösa missbildningar. Shunten som betyder V / Q = 0 för den aktuella delen av lungfältet resulterar i att de-oxygenerat blod går till hjärtat från lungorna via lungvenerna.
om det ger rent syre vid 100% i fem-tio minuter ökar inte artärtrycket av O2 mer än det gör det alveolära trycket av O2 då är defekten i lungan på grund av en pulmonell shunt., Detta beror på att även om PO2 av alveolär gas har ändrats genom att ge ren kompletterande O2, kommer PaO2 (arteriellt gastryck) inte att öka så mycket eftersom v/Q-felmatchen fortfarande existerar och det kommer fortfarande att lägga till lite de-oxygenerat blod till artärsystemet via shunten.