mål: studien var avsedd att utvärdera effekterna av orala preventivmedel och rökning på riskerna med arteriella och venösa tromboemboliska sjukdomar bland unga kvinnor.
studiedesign: studien inkluderade en undersökning av data från publicerade epidemiologiska studier och utvärdering av registerregister för alla danska kvinnor som släpptes från sjukhuset från 1980 till 1993 efter en första tromboembolisk händelse., Frågeformulär som returnerades av överlevande av sådana händelser och av kontrollkvinnor under perioden från 1994 till 1995 analyserades.
resultat: i 1980-1993 data sågs den absoluta risken för trombotiska sjukdomar att öka snabbt med ålder-exponentiellt för akut hjärtinfarkt eller cerebral tromboembolisk attack, linjärt för venös tromboembolism-med risker för arteriella sjukdomar som överstiger de av venösa sjukdomar. I data från 1994-1995 sågs den relativa risken för trombotiska sjukdomar öka bland användare av p-piller oavsett ålder., hjärtinfarkt eller slaganfall (tromboemboliska attack) som minskade varaktigheten av nuvarande p-piller längre, risken för akut hjärtinfarkt eller slaganfall (tromboemboliska attack minskat avsevärt som etinylestradiol doser minskade, och den relativa risken (jämfört med nonusers av p-piller) för arteriell tromboembolisk sjukdom bland användare av desogestrel eller gestoden (i samband med mellanregister eller låga doser av etinylestradiol) var lägre än den relativa risken bland användare av andra generationens gestagener (i samband med mellanregister doser av etinylestradiol)., Kombinationen av rökning med p-piller kan ha en synergistisk effekt på risken för akut hjärtinfarkt och cerebral tromboembolisk attack (men inte av venös tromboembolism), särskilt bland användare av högdos (50 mikrogram) etinylestradiolpreparat.,
slutsats: bland de formuleringar som för närvarande marknadsförs i Danmark, där endast progestiner desogestrel och gestoden finns tillgängliga med låg dos (20 mikrogram) etinylestradiol (och endast desogestrel fanns i den formen vid tidpunkten för våra studier), föredrar vi dessa tredje generationens orala preventivmedel för rökare. Vi kan också överväga sådana orala preventivmedel för kvinnor >35 år så länge de inte hade några andra riskfaktorer för trombotiska arteriella sjukdomar.