rapportering Diagnostisk och terapeutisk Esophagogastroduodenoscopy i 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller övre gastrointestinala endoskopi är ett viktigt element i gastroenterologi medicinsk fakturering., EGD är ett förfarande som innebär att införa ett litet, flexibelt endoskop (genom munnen eller med mindre endoskop, genom näsan) för visualisering av orofarynx, matstrupe, mage och proximal duodenum, inklusive realtidsutvärdering och tolkning av resultaten. Medicinsk fakturering och kodning outsourcing företag arbetar för att säkerställa att gastroenterologi praxis rapporterar EGD korrekt för lämplig ersättning.,

översikt över EGD

EGD har både diagnostiska förfaranden och terapeutiska funktioner, det vill säga tekniken används för att undersöka eller erhålla prover, och även för att behandla abnormiteter.

diagnostisk EGD: en diagnostisk EGD gör det möjligt för läkaren att göra diagnostiska observationer avseende fokala godartade eller maligna lesioner, diffusa mukosala förändringar, luminal obstruktion, motilitet och extrinsisk kompression genom angränsande strukturer. Det möjliggör visualisering av abnormiteter detekterbara genom tekniken och att fotografera, biopsi och / eller ta bort lesioner som är lämpliga.,

indikationer som stöder EGD(S) för diagnostiska tillstånd:

• patienten har övre buken distress (t. ex. gastroesofageal refluxsjukdom) som kvarstår trots en lämplig studie av symptomatisk behandling;
• patienten har övre buken distress i samband med en kort historia av tecken och symtom som tyder på betydande associerad sjukdom eller sjukdom (t. ex.,li>patienter som har dysfagi eller odynofagi;
• patienten har ihållande, oförklarlig kräkningar;
• patienten har övre gastrointestinala röntgenfynd av: någon skada som kräver biopsi för diagnos; eller magsår misstänksam mot cancer; eller tecken på striktur eller obstruktion;
• för att bedöma akut skada efter frätande medel förtäring;
• när Anti-refluxkirurgi övervägs; eller
• patienten har gastrointestinal blödning: hos de flesta aktivt blödande patienter; eller för förmodad kronisk blodförlust och järnbristanemi vid undersökning av tjocktarmen är negativ.,

terapeutisk EGD: tillämpningar av terapeutisk EGD inkluderar: hantering av blödning, avlägsnande av främmande kroppar och neo-plasttillväxt, lindring av obstruktion på grund av striktur, malignitet eller andra orsaker genom dilatation eller placering av stenter och för att hjälpa till vid placering av perkutan gastrostomirör.,

EGD(s) kommer att betraktas som medicinskt rimligt och nödvändigt för följande terapeutiska ändamål:

• behandling av blödningsskador;
• avlägsnande av främmande kroppar;
• skleroterapi och/eller bandligering för blödning från esofagus eller gastriska varicer;
• Dilatation av strikturer i övre tarmkanalen;
• avlägsnande av utvalda polypoida lesioner;
• placering av matningsrör;
• palliativ behandling av stenoserande neoplasmer (t.ex. laser, stentplacering).,

uppföljning EGD(s): indikationer som stöder uppföljning EGD(s) är-

• biopsi övervakning av patienter med Barretts esofagus mycket 12 till 24 månader (om dysplasi är närvarande, kan tidigare övervakningsintervall på från tre till sex månader krävas);
• uppföljning av magsår till läkning eller tillfredsställelse att de är godartade;
• uppföljning och behandling av esofageala strikturer som kräver guide wire dilation;
• uppföljning av duodenalsår eller andra skador i övre mag-tarmkanalen som har resulterat i allvarliga konsekvenser (t. ex.,
• uppföljning av patienter som har en tidigare gastrisk polypektomi för adenom; eller
• uppföljning och behandling av patienter med esofagusvaricer eller blödningsskador som kräver återkommande behandling (t. ex.,, esophagealvarices, gastric varicer, angiodysplastic eller vattenmelon magen lesioner, strålning gastrit);
• att Följa upp för borttagning av perkutan gastrostomi röret (PEG)

Situationer där återkommande EGD är vanligtvis INTE anges –

• Övervakning av läkt, godartad sjukdom, till exempel magsår eller tolvfingertarmsår eller godartad esofagus strikturer, eller
• Cancer övervakning hos patienter med perniciös anemi, behandlas achalasia, eller tidigare magsår resektion.

EGD är i allmänhet kontraindicerat för patienter med nyligen genomgången hjärtinfarkt.,scopy, flexibel, transoral; med endoskopisk mukosal resektion

43255 Esophagogastroduodenoscopy, flexibel, transoral; med kontroll av blödning, vilken metod som helst

43266 Esophagogastroduodenoscopy, flexibel, transoral; med placering av endoskopisk stent (inkluderar pre – och post-dilation och ledningstråd passage, när den utförs)

Intäktskoder

EGD görs vanligtvis i en dedikerad endoskopi enhet på sjukhuset eller öppenvården kontorsinställning men kan också utföras i akutmottagningen (ed), intensivvården (ICU) eller operationssalen eller Med hjälp av bärbara Endoskopivagnar., Den giltiga CPT-koden ska rapporteras tillsammans med en intäktskod för att informera försäkringsbolaget om huruvida förfarandet utfördes i akutrummet, operationssalen eller en annan avdelning. Intäktskoderna för EGD är:

360 operating Room Services, Allmän klassificering

361 Operating Room Services, mindre kirurgi

750 Gastro-Intestinal Services, Allmän klassificering

ICD-10 koder som stöder medicinsk nödvändighet

betalningskrav bör åtföljas av diagnoskoderna för att stödja den medicinska nödvändigheten av förfarandet., Exempel på ICD-10-koder för att stödja medicinsk nödvändighet för EGD är:

B25.2 Cytomegaloviral pankreatit

B37.81 Candidal esofagit

C15.3 – C15.9 Malign tumör i matstrupen

D12.0-D12.9 Benign tumör i kolon, rektum, anus och analkanalen

E16.4 Ökad sekretion av gastrin E16.9 Störning i pankreas inre sekretion, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I85.10-I85.11 Sekundär esophagealvarices

J69.0 Lunginflammation till följd av inandning av föda och kräks

J86.0 Pyothorax med fistel

K20.0-K22.,8 Sjukdomar i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen

M34.0-M34.9 Systemisk skleros

Q26.5-Q26.6 Medfödda missbildningar av de stora venerna

R10.84 – R10.9 av Buk och bäcken smärta

T86.40-T86.49 Komplikationer av levern transplantZ85.068-Z85.09 Personliga historia av malign tumör i matsmältningsorganen

Anestesi för GI Endoskopiska Procedurer – CPT Förändringar i 2018

En mängd lugnande medel och smärtstillande medel kan användas för att uppnå lämplig nivå av sedering för GI endoskopiska procedurer., Den riktade nivån av sedering varierar i allmänhet baserat på patient-och procedurvariabler. Nivåerna av sedering för GI endoskopiska förfaranden är: minimal sedering, måttlig sedering, djup sedering och generell anestesi. I 2018, Det finns betydande förändringar i anestesi relaterade endoskopiska förfaranden:

• två CPT koder raderas: CPT koder 00740 övre GI endoskopiska förfaranden och 00810 för lägre GI endoskopiska förfaranden har tagits bort i 2018.,
• fem CPT – koder tillade:

00731 – övre GI – endoskop, proximal till tolvfingertarmen

00732 – övre GI – endoskop, endoskopisk retrograd kolangiopancreatography (ERCP)

00811 – nedre GI – endoskop, distal till tolvfingertarmen

00812 – nedre GI – endoskop, screening koloskopi

00812 – övre och nedre GI-endoskop endoskop, både proximalt till och distalt till duodenum

dokumentation

beställnings – /hänvisningsläkaren måste tydligt ange orsaken till EGD i patientens medicinska register., Resultaten av EGD måste också finnas tillgängliga i patientens medicinska register.

för att tilldela rätt koder kommer skickliga medicinska kodare att undersöka dokumentationen för att förstå exakt vad kirurgen gjorde och slutdestinationen för omfattningen. De är också väl insatt i användningen av modifierare och fakturering riktlinjer för GI/endoskopi, som varierar mellan betalare. Outsourcing medicinsk fakturering och kodning till en erfaren leverantör av gastroenterology medicinska faktureringstjänster kan bidra till att säkerställa felfri fordran inlämning för optimal ersättning.