vad är topicals?
aktuella behandlingar, eller ”topicals”, för eksem är läkemedel som appliceras på huden för att hantera symtom och minska inflammation. Det finns några olika typer av ämnen för eksem. De vanligaste är receptbelagda steroider i olika styrkor, calcineurinhämmare och PDE4-hämmare.,
topiska steroider
en av de mest förskrivna medicinerna för alla typer av eksem är topiska kortikosteroider eller steroider för kort, vilket kan minska inflammation och klåda så att huden kan börja läka.
steroider är naturligt förekommande ämnen som våra kroppar gör för att reglera tillväxt och immunfunktion. Kortikosteroider har använts i mer än 60 år i aktuella läkemedel för att behandla många typer av inflammatoriska hudförhållanden inklusive eksem., Aktuella steroider används för eksem hos vuxna och barn.
aktuella steroider klassificeras av deras styrka (eller styrka), som sträcker sig från ”super potent” (Klass 1) till ”minst potent” (Klass 7). Det finns ett antal olika topiska steroidtyper samt olika koncentrationer och doseringsformer (salva, kräm, lotion, spray).
applicera endast Steroiden på eksem-drabbade områden i huden med den frekvens som din läkare ordinerat. Moisturizers kan appliceras ovanpå steroider.,
vissa områden eller typer av hud-ansikte, könsorgan, hudveck, rå eller tunn hud och områden som gnuggar ihop, såsom under brösten, eller mellan skinkorna eller låren — absorbera mer medicinering och försiktighet måste vidtas vid användning av steroider i dessa områden.
när inflammation är under kontroll, minska eller sluta använda steroiden enligt din läkares instruktioner. Om du använder steroider med hög potens och/eller har använt steroider under lång tid, kontakta din vårdgivare för att undvika risken för en ”rebound” flare efter att ha stoppat medicinen.,
som med alla mediciner kan det finnas biverkningar att använda aktuella steroider. Risken för biverkningar är relaterad till steroidens styrka, plats och användningstid. Många av de potentiella biverkningarna kommer att lösa efter att ha stoppat användningen av aktuella steroider.,av topikala steroider inkluderar:
- gallring av huden (atrofi)
- bristningar (striae)
- ådernät (telangiectasia)
- Perioral dermatit (runt munnen)
- akne eller rosacea-liknande utslag
sällsynta biverkningar av topikala steroider kan inkludera:
- hypotalamus-hypofys-adrenal axel undertryckande
- tillväxt retardation hos små barn
- glaukom (skada på ögats optiska nerv)
- grå starr (grumling av ögonlinsen)
- topical steroid abstinens
vanliga frågor om aktuella steroider.,
topical calcineurinhämmare
Topical calcineurinhämmare (TCIs) är icke-steroida läkemedel som fungerar genom att stoppa vissa celler i immunsystemet från att ”slå på”, förhindra eksem symtom som rodnad och klåda och inflammation.
två TCIs finns tillgängliga för användning i eksem, takrolimus salva (Protopic® och generiska alternativ) och pimecrolimus kräm (Elidel® och generiska alternativ). Takrolimus är FDA-godkänd i två koncentrationer för måttlig till svår atopisk dermatit, en för barn i åldern 2-15 år och en för vuxna., Pimecrolimus är FDA-godkänd för vuxna och barn 2 år och äldre med mild till måttlig atopisk dermatit. Din vårdgivare kan dessutom ordinera TCIs ”off-label” för att behandla ditt eksem.
TCIs kan appliceras på alla drabbade områden i huden, inklusive områden med känslig eller tunnare hud som ansikte, ögonlock, könsorgan eller hudveck, där kort – eller långvarig användning av aktuella steroider kanske inte är att föredra. TCIs kan användas under längre tidsperioder för att kontrollera symtom och minska facklor., Vanliga biverkningar med TCIs inkluderar mild brännande eller svidande känsla när medicinen först appliceras på huden.
under 2006 genomförde FDA en black box varning för TCIs avseende långsiktig säkerhet och en möjlig risk för lymfom (en typ av blodcancer). Hittills har ett orsakssamband mellan TCIs-användning i eksem och dessa cancerformer inte visats. Denna risk bör dock diskuteras med din vårdgivare.,
topiska PDE4-hämmare
fosfodiesteras 4 (PDE4) är ett enzym som fungerar inuti celler i vårt immunsystem vid framställning av olika inflammatoriska cytokiner. Cytokiner är proteiner som också produceras av olika immunsystemceller som bidrar till ett normalt immunsvar. När cytokiner felaktigt utlöses i kroppen kan den resulterande inflammationen bidra till utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive atopisk dermatit. Blockering av PDE-4 hindrar produktionen av flera cytokiner som är involverade i inflammation av atopisk dermatit.,
För närvarande finns det en FDA-godkänd topisk PDE4-hämmare för atopisk dermatit. Crisaborole (Eucrisa®) är en salva tillgänglig för vuxna och barn med mild till måttlig atopisk dermatit i åldrarna 3 månader och uppåt. I likhet med TCIs kan crisaborole appliceras på alla drabbade områden i huden, inklusive områden med känslig eller tunnare hud som ansikte, ögonlock, könsorgan eller hudveck där kort – eller långvarig användning av aktuella steroider kanske inte är att föredra.,
Crisaborol kan minska tecken och symtom på atopisk dermatit såsom klåda, rodnad, lichenification (förtjockad hud) eller oozing. Den vanligaste biverkningen av användningen är hudsmärta (brännande eller stickande) där salvan appliceras.