medan reumatoid artrit (RA) oftast påverkar perifera leder — som de i händer, fötter och knän — vissa personer med RA rapporterar också att de upplever ryggsmärta.
tänk dock på att om ryggsmärta är ditt primära symptom, är det sannolikt inte på grund av RA., Flera typer av inflammatorisk artrit påverkar ryggraden, främst spondyloartropatier som psoriasisartrit och ankyloserande spondylit, där ryggsmärta är ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen. (Läs mer om ankyloserande spondylit symptom här,och om psoriasisartrit symptom här.,)
för att hjälpa till Att avmystifiera tillbaka smärta hos personer med reumatoid artrit, vi frågade Marcy Bolster, MD, docent i medicin vid Harvard Medical School och chef för Reumatologi Gemenskap utbildningsprogram vid Massachusetts General Hospital, för att svara på frågor många RA-patienter har när de befinner sig hantera med ryggsmärtor.
Hur orsakar reumatoid artrit ryggsmärta?
När det gäller ryggraden påverkar RA primärt livmoderhalsen, som ligger högst upp i ryggmärgen och bildar nacken., Medan det är möjligt för mitten eller nedre delen av ryggen att påverkas, anses detta sällsynt.
” om en patient med etablerad RA kommer till mig med smärta i mitten eller nedre delen av ryggen, är jag mindre benägna att tro att deras symptom är direkt relaterade till RA, säger Dr Bolster.
här är anledningen till att livmoderhalsen är vanligare: i RA angriper immunsystemet synovium, det tunna membranet som linjer dina leder; det är huvudplatsen för den inflammatoriska processen vid reumatoid artrit.,
ryggradens två främsta ryggkotor, C1 och C2, är synovialfodrade leder och är därför föremål för att utveckla inflammation och gemensam erosion du upplever i dina perifera leder.
det är oklart hur många personer med RA som är involverade i halskotpelaren. Det utvecklas vanligtvis i de senare stadierna av RA, men Dr Bolster säger att det har rapporterats tidigare.
”min ryggsmärta började ganska snabbt, inom det första året av min RA-diagnos”, säger CreakyJoints community-medlem Lisa Powell, som upplever både cervikal och ländryggssmärta., ”Min läkare har inte helt uteslutit att artros kan vara orsaken till skadan på min nedre rygg, men smärtan där verkar mycket knuten till mina RA-symptom. Det blir värre när min RA blinkar eller inte är välkontrollerad.”
vilka är de långsiktiga konsekvenserna av RA-relaterad ryggsmärta?
mellersta eller nedre ryggsmärta är oftast en mekanisk fråga och uppstår inte på grund av RA. Men i vissa fall kan sjukdomen indirekt orsaka smärta i mitten eller låg rygg., Till exempel kan svår smärta i andra leder förändra mekaniken i din gång, vilket kan leda till ryggsmärta över tiden.
”min nacke har påverkats mest av min RA, men min nedre rygg gör också ont, och jag tror att det orsakas av smärtan i mina höfter och knän”, säger CreakyJoints medlem Mary Eldreth Pearson. ”Om jag måste stå längre än 30 minuter gör min nedre rygg mer ont.”
RA kan också indirekt påverka ryggen eftersom det ökar en persons risk att utveckla osteoporos, säger Dr Bolster., Medan osteoporos i sig inte är smärtsam kan det leda till bristfrakturer i ryggkropparna i bröstkorgs-och ländryggen.
”om någon med RA kom till mig med plötslig ryggsmärta, kan det indikera en kompressionsfraktur i ryggraden, som uppträder hos personer med osteoporos”, förklarar hon.
om RA inte orsakar smärta i mitten eller nedre delen av ryggen, vad kan det annars vara att skylla på?,din reumatolog kommer sannolikt att överväga potentiella orsaker, inklusive:
- artros
- degenerativ disksjukdom
- utbuktande skiva
- klämd nerv
- Spinal stenos
- tillstånd som inte är relaterade till ryggraden som kan orsaka ryggsmärta (njursten eller infektioner, till exempel)
Hur behandlas RA-relaterad ryggsmärta?
om du har C1-eller C2-inblandning kan din reumatolog arbeta i samarbete med en neurokirurg för att behandla och övervaka dig, eftersom kirurgi ibland är nödvändigt., Kirurgi är dock reserverat för mer avancerade fall där spinal instabilitet har börjat sätta press på ryggmärgen, och många människor når aldrig detta stadium. Så det är mer troligt att din smärta kan hanteras med icke-invasiva behandlingar.
för att behandla inflammation och långsam gemensam erosion i livmoderhalsen, säger Dr Bolster att aggressiv behandling av den underliggande artrit med sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARDs) är viktigt.
DMARDs kan hjälpa till att lindra ryggsmärta genom att behandla den underliggande inflammationen som kan påverka livmoderhalsen., NSAID, acetaminophen och/eller muskelavslappnande medel används för att behandla både smärta i samband med cervikal ryggrad involvering av RA samt för mitten och nedre ryggsmärta som personer med RA kan ha, men det förekommer inte på grund av RA. Din reumatolog kommer också sannolikt att rekommendera andra sätt att hålla ryggsmärta i schack.
”fysisk terapi och motion är viktiga delar av behandling av ryggsmärta”, säger Dr Bolster., En sjukgymnast kan lära dig sträckor och stärka motion, särskilt kärn stärka övningar, kan du i slutändan göra hemma, och din reumatolog kommer sannolikt att rekommendera dig att utföra låg effekt träning som cykling och simning. Om du är överviktig kan viktminskning gynna dina ryggsmärtor symptom.
CreakyJoints medlem Dave Stinson säger att medan motion inte har löst sin ryggsmärta, har det hjälpt.
”jag cyklar, går och lägger till regelbundna sträckprotokoll till min rutin, och jag har stora förhoppningar om att delta i en yogaklass inom en snar framtid”, säger han., Omforma sin kost och gå ner i vikt har också gjort en skillnad i att hantera sin reumatoid artrit ryggsmärta. När hans rygg stör honom, behandlar han det med is, värme och NSAID.
Powell krediterar också viktminskning och motion med att lindra ryggsmärtor från reumatoid artrit.
”jag lärde mig nyligen om en träningsteknik som heter Egoscue, och min övergripande smärtnivå har verkligen förbättrats sedan jag började göra det”, säger hon. (Egoscue-metoden riktar sig till posturala problem som kan orsaka smärta.,) ”Mellan det, min viktminskning, och slutligen hitta en medicin som kontrollerar mina symptom ganska bra, jag är det närmaste jag någonsin varit till remission under de åtta år Jag har haft RA.”
din reumatolog kan också rekommendera hjälpmedel för att ändra mekaniken i din hållning och gång för att hantera din ryggsmärta. Pearson använder en käpp, eller ibland en vandrare om det behövs. Powell, en heltidsstudent, säger att hennes läkare rådde henne att använda ergonomiska möbler för att stödja ryggen när hon måste sitta under långa perioder.,
”Jag registrerade mig med funktionshinder vid Mitt universitet, och de ger mig ett justerbart bord och en ergonomisk stol för alla mina klasser”, säger hon. ”Det har varit oerhört hjälpsamt.”