denna artikel kommer att granska de tillgängliga behandlingarna, både farmakologiska (läkemedel) och icke-farmakologiska, för att hjälpa till vid framgångsrikt rökavvänjning. Se artikeln rökavvänjning. Var börjar jag? för tips som hjälper dig att sluta.
Varför behöver jag ett läkemedel för att sluta röka?
tyvärr är endast 5-10% av rökarna som försöker sluta kalla Turkiet framgångsrika på lång sikt. US Department of Health and Human Services rekommenderar att, om inte kontraindicerat, personer som röker 10 eller fler cigaretter om dagen bör använda läkemedelsbehandling i varje försök att sluta., Det finns ett antal farmakologiska medel som kan hjälpa dig att sluta, och det finns också icke-farmakologiska hjälpmedel som kan vara till hjälp.
behovet av att röka drivs av ett beroende av nikotin och beteendet som en person associerar med rökning (dvs. Kör bilen, efter en måltid etc.). Beroende av nikotin är kraftfull och av skäl som inte är tydliga, sluta kan vara svårare för vissa rökare jämfört med andra. Nikotin binder till receptorer i hjärnan, ökar aktiviteten av dopamin, en kemikalie som orsakar en känsla av välbefinnande., Nikotin förblir i kroppen under en kort tid, så starka begär kan börja inom några timmar efter att ha slutat. Det finns en risk för depression efter att ha slutat, särskilt för dem med en historia av depression. Av dessa skäl är farmakologiska behandlingar viktiga för att uppnå framgångsrik rökavvänjning. Farmakologiska behandlingar är både säkra och effektiva i en mängd olika patientpopulationer, inklusive de med hjärtsjukdom eller cancer.
patienter bör diskutera tidigare avsluta försök med sin vårdgivare., Genom att identifiera vad som fungerade och vad som inte under tidigare avsluta erfarenheter kan hjälpa till att välja farmakoterapi för framtida försök. Valet av vilken behandling som ska användas bör baseras på en persons medicinska historia, läkemedlets biverkningar och eventuella patientpreferenser för administreringsmetoden. Vissa terapier är tillgängliga över disk, men detta bör inte minska vikten av att diskutera din plan att sluta med din vårdgivare, som kan ge stöd och vägledning baserat på din specifika situation., Detta är särskilt viktigt för gravida kvinnor på grund av potentiella risker för fostret.
nikotinersättningsterapi
nikotinersättningsterapi (NRT) marknadsförs för närvarande i 6 formuleringar: ett plåster, tuggummi, sugtabletter, nässpray, ånginhalator och sublinguala tabletter (som löses under tungan). Eftersom den sublinguala formuleringen inte är tillgänglig i USA, kommer den inte att diskuteras här.
nikotinplåstret levererar en kontinuerlig nikotinhalt över 24 timmar., De återstående formerna av NRT anses vara ”kortverkande”, vilket ger deras nikotin snabbare och under en mycket kortare varaktighet. Detta gör att plåstret kan användas tillsammans med de andra NRT-alternativen, som kan användas för banbrytande begär. Studier har visat att NRT fördubblar chansen att sluta framgångsrikt, oavsett vilken formulering som används.
NRT fungerar genom att delvis ersätta nikotin som hade mottagits genom rökning, vilket i sin tur minskar svårighetsgraden av abstinenssymptom och begär., Det är viktigt att erkänna att NRT inte helt eliminerar abstinenssymptom eller begär. Vissa människor tycker att det är bra att använda plåstret i samband med en kortverkande formulering som kan användas för att tämja begär. Vanliga missuppfattningar att rökning när du bär plåstret kommer att orsaka allvarliga biverkningar eller att du kommer att bli beroende av NRT är inte sant.
alla former av NRT innehåller varningar om deras användning hos patienter som nyligen har haft hjärtinfarkt, de med angina (bröstsmärta från kranskärlssjukdom) och allvarliga onormala hjärtrytmer (arytmier)., Trots detta, experter är överens om att i en person som kommer att fortsätta att röka, fördelarna med NRT uppväger sannolikt riskerna. Faktum är att blodkoncentrationen av nikotin från cigaretter är mycket större än med NRT (6-10 gånger högre i arteriellt blod). Om du har något av dessa medicinska tillstånd som anges ovan, var noga med att diskutera dina planer på att sluta med din vårdgivare.
nikotinplåstret bör bäras 24 timmar om dygnet men kan tas bort på natten för personer som utvecklar sömnlöshet som en bieffekt., Plåster finns i olika doser, så att patienten kan justera dosen ner innan slutligen kommer ut helt och hållet. Människor som röker mer än 10 cigaretter om dagen rekommenderas att börja med en 21mg patch för 6-8 veckor, minska till en 14mg patch för 2-4 veckor, och sedan en 7mg patch för ytterligare 2-4 veckor. Vissa patienter kan dra nytta av en längre kurs av NRT-behandling – detta bör diskuteras med din vårdgivare., De som röker mer än 40 cigaretter om dagen (2 förpackningar), mindre än 10 cigaretter om dagen, eller inte har varit framgångsrika i tidigare försök att använda plåstret bör diskutera dosering med sin vårdgivare. Den vanligaste biverkningen är hudirritation på platsen för plåstret. Att rotera platsen för plåstret kan bidra till att minska detta.
nikotintuggummi är ett kortverkande NRT som finns i 2 och 4 mg styrkor. De som röker 25 eller fler cigaretter om dagen bör använda den högre dosen., När den används utan andra NRT, bör en bit tuggummi tas var 1-2 timmar för den första veckan, följt av 1 stycke var 2-4 timmar i veckor 7 till 9, och sedan 1 stycke var 4-8 timmar i veckor 10 till 12. Minst 10 stycken om dagen rekommenderas, med högst 20-30 stycken per dag. Vid användning i kombination med plåstret kan en 2mg Bit tas var 1-2 timmar efter behov för begär.
tandköttet ska inte användas som tuggummi eller tuggummi, men tuggas kort tills en pepprig smak utvecklas., Då ska tandköttet placeras mellan tänderna och tandköttet så att nikotinet kan absorberas genom tuggummivävnaden. Om tandköttet bara tuggas, släpps nikotinet i munnen och sväljas. Detta gör nikotinet oabsorberbart och kan leda till illamående. Andra möjliga biverkningar inkluderar käksmärta, munsårighet, upprörd mage och hicka.
nikotinsoppa, som också kommer i 2 och 4 mg styrkor, är ett bra alternativ för dem som inte kan tolerera tandköttet., Människor som röker sin första cigarett inom 30 minuter av uppvaknande bör använda 4mg styrka, andra 2mg styrka. Doseringsschemat för sugtabletten är detsamma som det ovan beskrivna tandköttsschemat. Eventuella biverkningar är likartade och inkluderar mun-och halsirritation och hicka.
nikotininhalatorn är utformad för att se ut och känna sig som en cigarett, vilket kan hjälpa användarna genom att efterlikna ”känslan” av rökning. Inhalatorn placeras i munnen och ”puffar” tas från den för att snabbt leverera nikotin till munnen och baksidan av halsen., Det kan användas ensamt eller i kombination med de andra NRTs. Dosen är 6-16 cylinderampuller per dag i 12 veckor, sedan avsmalna den mängd som används under de kommande 6-12 veckorna. Varje patron innehåller 10mg nikotin eller 400 ”puffar”. Det skulle ta ca 80 puffar att få så mycket nikotin som levereras av en cigarett. Eventuella biverkningar inkluderar mun-och halsirritation och hosta. För närvarande är denna formulering endast tillgänglig med recept.
nikotin nässpray används liknande nässprayer för nasal trafikstockning., Denna leveransmetod skickar högre doser nikotin till hjärnan snabbare än andra formuleringar och kan vara till hjälp för tunga rökare. Användare bör ta 1 eller 2 sprayer (0,5 mg per spray) i varje näsborre, varje timme, för 3 till 6 månader, sedan avsmalna dosen under 4-6 veckor. Eventuella biverkningar inkluderar rinnande näsa, halsirritation och hosta, även om dessa vanligtvis avtar efter 3 dagars användning. Denna formulering är för närvarande endast tillgänglig med recept.
icke-Nikotinmedel
Bupropion (Wellbutrin®, Zyban®)
Bupropion var det första icke-nikotinmedlet som godkändes av USA, Food and Drug Administration för rökavvänjning. Det är en anti-depressiva men fungerar lika bra hos personer med och utan en historia av depression. Hur läkemedlet fungerar för att bryta en rökberoende är inte helt förstådd. Kliniska prövningar har visat att det fördubblar chanserna att framgångsrikt sluta jämfört med placebo, och är mest effektiv när den används i kombination med 1 eller flera NRTs och rådgivning.
människor bör börja ta 150 mg tabletter med fördröjd frisättning två gånger om dagen, minst 7 till 10 dagar före deras avsluta datum, och fortsätta i 2-3 månader., Personer med en historia av en krampanfall, ätstörningar, eller de som tar ett läkemedel från MAO-hämmare klass av läkemedel (används för att behandla depression och Parkinsons sjukdom) bör inte ta detta läkemedel. Användare måste förstå att läkemedlet inte påverkar humör (om de inte också är deprimerade), inte heller gör det att röka obehagligt eller bryta den vanliga karaktären av rökning. Läkemedlet minskar emellertid stressen i samband med att sluta och de associerade abstinenssymptomen och kan förbättra viljan att sluta., Användare kanske inte märker denna effekt, men experter säger att det är frånvaron av störande symptom som indikerar att läkemedlet fungerar.
eventuella biverkningar inkluderar sömnlöshet, muntorrhet, huvudvärk, tremor, illamående och ångest. Buproprion är endast tillgänglig med recept. En positiv effekt som ses med detta läkemedel är att det undertrycker viktökning som ofta ses med att sluta.
Varenicline (Chantix®)
Varenicline är ett receptbelagt läkemedel som utformats speciellt för behandling av tobaksberoende., Läkemedlet verkar genom att stimulera frisättningen av dopamin, vilket efterliknar effekten av nikotin, vilket leder till en minskning av begär och abstinenssymptom. Dessutom blockerar läkemedlet nikotins förmåga att binda till receptorer i hjärnan, vilket gör rökning mindre tillfredsställande för dem som förfaller och röker efter deras slutdatum. Forskning har funnit att oddsen för att sluta använda vareniklin är 2 och en halv gånger placebo., Nya bevis tyder på att kombinationen av vareniklin och NRT kan vara effektivare än vareniklin enbart, men fler studier behövs på långtidsrökning och biverkningar till följd av kombinationen.
läkemedlet ska startas minst en vecka före det planerade avslutningsdatumet. Dosen startas vid 0, 5 mg en gång dagligen i 3 dagar, därefter 0, 5 mg två gånger dagligen på Dag 4 till 7, därefter 1 mg två gånger dagligen i 12 veckor. Om användaren inte röker vid 12 veckor rekommenderas ytterligare 12 veckor för att förhindra återfall., Eventuella biverkningar är illamående (ses hos 30% av användarna), sömnlöshet, onormala eller levande drömmar, sömngång och huvudvärk. Endast 3% av användarna avbröt läkemedlet på grund av illamående, vilket kan minskas genom att ta drogen med mat och ett helt glas vatten. Under 2008 utfärdade FDA en varning om föreningen av vareniklinbehandling med förändringar i beteende, agitation, deprimerat humör och tankar om eller självmordsförsök. Men många kliniska studier har inte funnit en ökning av dessa typer av biverkningar med vareniklin, även hos patienter med psykisk sjukdom.,
elektroniska cigaretter (e-cigaretter)
elektroniska cigaretter, även kända som e-cigaretter eller vaping, är batteridrivna enheter utformade för att leverera nikotin utan farorna med tobaksrök genom att värma en nikotinhaltig lösning. E-cigaretter blev tillgängliga i Europa och USA 2006, och har vunnit popularitet bland rökare som vill minska eller sluta traditionell cigarettrökning. Det finns mycket få studier som har utvärderat användningen av e-cigaretter för rökavvänjning., Det verkar finnas en liten gynnsam effekt av e-cigarett användning på kort sikt cigarettrökning priser. Det finns dock många farhågor när det gäller säkerheten för e-cigaretter, inklusive bristen på standardiserad tillverkning och tillsyn av dessa enheter och risken för föroreningar och förorening av nikotinvätskan med giftiga kemikalier (t.ex. metallpartiklar, formaldehyd etc.)., Det finns också oro för att e-cigaretter har potential att öka cigarettanvändningen genom att minska motivationen för rökare att sluta helt och genom att tillhandahålla en inkörsport till rökning för icke-rökare, särskilt bland ungdomar.
andra farmakologiska terapier
de tidigare diskuterade terapierna betraktas som förstahandsalternativ för behandling av tobaksberoende., Det finns två medel, nortriptylin och klonidin, som inte är FDA godkänd för användning som tobaksberoende behandlingar men rekommenderas av nuvarande riktlinjer för dem som inte kan tolerera eller har misslyckats första linjens terapier. Du kan diskutera dessa alternativ med din vårdgivare om du tidigare har provat de första alternativen.
icke-farmakologiska terapier
det finns flera icke-farmakologiska terapier som främjas för användning vid behandling av tobaksberoende.,
- telefonrådgivning är en populär metod för rökavvänjning, som oftast initieras av patienten som ringer en hjälplinje men kan inkludera en rådgivare som kontaktar en patient. Telefonsupport har visat sig förbättra upphörande framgång när 3 eller fler samtal gjordes eller mottogs. Studier har visat, i kombination med NRT, förbättrar telefonsupport sluta priser över dem med NRT ensam.
- Online-support har blivit ett vanligt verktyg för rökavvänjning., Dessa webbaserade program har visat sig vara effektiva, särskilt när verktyget är interaktiva och skräddare till behoven hos användaren. Längs dessa linjer har studier tittat på texting interventioner som ett sätt att ge stöd för att sluta. Dessa åtgärder skickar periodiska motiverande eller uppmuntrande textmeddelanden till den person som slutar. Sociala medier plattformar kan också ge ett verktyg för stöd, även om de fortfarande studeras.,
- kognitiva beteendemässiga tillvägagångssätt innebär att lära patienten att minska och klara sig bättre med det negativa humöret eller begär som är förknippat med uttag, ändra vanor i samband med rökning och förbättra deras motivation att sluta. Denna intervention kan göras genom individuell eller grupprådgivning. Studier har funnit en stark positiv korrelation mellan de totala minuterna av rådgivning och framgångsrik avslutning.
- program som använder övervakade träningsprogram har visat viss nytta för att sluta framgång, särskilt hos kvinnor., Ytterligare forskning behövs för att ytterligare definiera sin roll i rökavvänjningsprogram.
- avsluta program med incitament och tävlingar som körs i samhället eller arbetsplatsen har visat sig öka antalet personer som försöker sluta, men detta har inte nödvändigtvis lett till ökade sluta priser på lång sikt.
- hypnoterapi har främjats som ett effektivt hjälpmedel för rökavvänjning. Det föreslås att arbeta genom att antingen minska lusten att röka, förbättra viljan att sluta och / eller hjälpa personen att koncentrera sig på ett avsluta program., Kliniska prövningar har ännu inte visat en fördel med hypnos för rökavvänjning, men kan vara effektiva för vissa individer. Ytterligare studier behövs för att bättre definiera sin roll.
- akupunktur, akupressur, laserterapi och elektrostimulering är alla icke-farmakologiska terapier som främjas för att hjälpa till vid rökavvänjning genom att minska abstinenssymptom. En genomgång av studier som jämförde dessa terapier med sham-former av terapierna (motsvarande placebo i studier), fann inte bevis för att dessa terapier ökade antalet personer som framgångsrikt slutade röka., På grund av den dåliga utformningen av många studier finns det dock inte tillräckligt med bevis för att avvisa möjligheten att de kan ha viss effekt och kan vara bättre än ingen behandling för vissa patienter.
med alla tillgängliga terapier för behandling av tobaksberoende är det viktigt att diskutera dem med din vårdgivare för vägledning om vilka metoder som är bäst för din specifika situation. Kombinera dessa terapier med vår ” rökavvänjning. Var börjar jag ” artikel för att utveckla din plan att sluta.