du har haft att göra med skuldra smärta i flera månader. Vila, medicin, en injektion, och en släng av sjukgymnastik har inte helt löst obehag. När du flyttar din arm i vissa riktningar upplever du smärta. Att sova på den sidan är nästan omöjligt.
sjukgymnaster behandlar människor dagligen som lider av axelvärk. Terapi kan hjälpa vissa människor att undvika operation., I de flesta fall, någon skuldra tillstånd som har behandlats i mer än 6-9 månader och har inte löst eller symptomen har inte minskat i svårighetsgrad kommer att behöva ett kirurgiskt ingrepp för att göra det möjligt för patienten att återgå till en pre-skada status. När operationen är bestämt som ditt bästa alternativ kan terapi hjälpa till att förbereda proceduren och hjälpa dig att rehabilitera efter proceduren.
vad ska du förvänta dig med axelkirurgi?,
När diagnosen är impingementsyndrom, är det kirurgiska förfarandet som kommer att utföras för att ”korrigera” problemet känt som en subakromial dekompression av SAD.
för att få en tydligare förståelse för orsaken bakom impingementsyndrom är det bra att utveckla en tydligare bild av hur axeln fungerar. Axelleden består av tre ben: scapulae, nyckelben och humerus. Humerusens huvud vilar på Glenoid fossa i scapulaen där den artikulerar när axelns muskler kontraherar för att flytta armen., Huvudet hålls ” mot ” glenoid ytan via de fyra Rotator manschetten (RTC) muskler som verkar i samklang och bildar en kraft par när armen flyttas. Utrymmet ovanför humeralhuvudet är det Subakromiala (SA) utrymmet. Acromion av scapulae bildar ett ” tak ” över fogen. Utrymmet ”hus” de övre musklerna i RTC och subakromial bursa. Den främre delen av detta utrymme har den distala änden av nyckelbenet som en gräns.
sa-utrymmet är litet, i genomsnitt ca 9 mm. detta utrymme är tillräckligt för fullständig rörelse av axeln. , Om en eller flera av strukturerna i detta lilla utrymme skadas kommer utrymmet att påverkas och axelrörelsen kommer att påverkas.
skadan kan vara ett resultat av fogens anatomi, en muskelskada eller naturlig åldrande:
anatomi: ibland kan Akromionens form begränsa utrymmet. Det finns tre typer av akromion märkt som typ I-III med typ I är platt eller trubbig och III är en stor ”krok” som kommer in och ockluderar sa utrymmet.
Muskler: skadade muskler kan leda till impingement., Repetitiv rörelse som innebär att lyfta axeln som simning, målning, lyft, tennis och mer kan orsaka muskelskador. Skadan kan orsaka onormal humeral huvudrörelse, som ofta hamnar på sa-utrymmet.
åldrande: den distala änden av nyckelbenet kan åldras och utveckla en benspur som sticker ut i Sa-utrymmet och orsakar smärta.
alla ovanstående kan potentiellt påverka sa-utrymmet, vilket orsakar inflammation och gör axeln svår att flytta. När subakromial bursa blir inflammerad börjar den så småningom härda., Förändringen förvärras med tiden och bursa blir fibrotisk.
således impingementsyndrom hänvisar till en kompromiss av SA-utrymmet som får en patient att uppleva smärta och begränsningar vid höjning av armen till bör nivå eller högre. Som ett resultat kan patienter uppleva svårigheter att flytta armen bakåt, tucking i en skjorta, sätta på en kappa eller till och med justera ett bh-band. Den involverade axeln har vanligtvis en djup värk, och det kan vara svårt att sova på den sidan.,
kirurgi för en subakromial dekompression av SAD
det sorgliga kirurgiska förfarandet görs artroskopiskt och i Out-patientinställningen. Kirurgen ”rakar” undersidan av akromionen och tar bort SA bursa samtidigt. Bursa kommer att åter generera inom 4-6 veckor och under ytan av acromion bildar mer brosk som material för att göra det smidigt.
återuppbyggnaden av akromionen tar flera månader. Coraco-acromial ligament skärs i vissa fall., Den distala änden av nyckelbenet kommer att resekteras om den har blivit artritisk och har bensporer på den som sträcker sig in i Sa-utrymmet. Avlägsnandet av nyckelbenets distala ände äventyrar inte stabiliteten i leden.
postoperativ behandling för SAD kirurgi
sjukgymnasten kommer att initiera det formella rehabiliteringsprogrammet strax efter operationsdatumet (vanligtvis inom den första veckan). Den viktigaste aspekten av den tidiga rehabiliteringsprocessen (vecka 1-3) är att återfå full passiv rörelse och stimulera scapulaestabiliserande och kärnmuskler., När axeln sträcker sig kommer det att finnas smärta, och patienten måste arbeta för att få sin rörelse dagligen.
ungefär en månad efter operationen ändras tonvikten till förstärkningsövningar. Sjukgymnaster betonar vikten av perfekt form och minimal smärta under förstärkningsövningarna. För mycket smärta hämmar muskelns förmåga att generera kraft. Dålig form kan äventyra många strukturer i axeln, främja dålig kvalitet rörelsemönster. Dessa övningar utvecklas långsamt, och det finns inget behov av att skynda på rehabiliteringsprocessen., De gemensamma strukturerna tar ungefär 4-6 månader att helt läka, och rusar någon genom de tidiga faserna av rehabilitering kommer att sakta ner processen.
eftersom fullständig läkning tar tid är det viktigt för patienten att följa riktlinjer som en viktig del av återhämtningen. Här är en översikt över några av de viktigaste riktlinjerna.
bär en slinga: en slinga kommer att bäras i flera dagar till veckor. Sling erbjuder komfort och kan bidra till att minska mängden inflammation i området. Begränsa inflammation är viktigt eftersom det orsakar mer smärta, mindre rörelse och förlust av neuromuskulär kontroll.,
svullnad och blåmärken: patientens axel kommer att vara svullen och det kan finnas blåmärken i området runt suturställena. Svullnaden kan sträcka sig ner hela armen och in i handen. Repetitiv klämning av ett mjukt föremål (t.ex. stressboll, boll av strumpor eller en svamp) hjälper till att förhindra och/eller eliminera svullnaden i handen. Blåmärken kan förekomma i området runt suturområdet och eventuellt sträcka sig in i bröstet eller överarmen.
smärta: mängden smärta som upplevs efter operationen är annorlunda för alla och förändringar baserat på aktivitet och tid., Kirurgen injicerar vanligtvis ett långvarigt (flera timmar) bedövningsmedel och kan också använda ett nervblock för att kontrollera smärtan i upp till 24 timmar. När patienten flyttar armen på följande dag är axeln mycket smärtsam. I vila kan smärtnivåerna variera kraftigt. Smärta nivåer minskar vanligtvis snabbt, men det kommer att finnas smärta av varierande nivåer under hela rehabiliteringsprocessen. Sjukgymnasten kommer manuellt att sträcka patientens axel, och när rörelsens ändområde uppnås kommer axeln att vara smärtsam.,
sova: sova är svårt och de flesta patienter kommer att sova i upprätt läge i flera dagar. Att placera en kudde bakom den involverade axeln hjälper till att förhindra att den ”rullar” bakåt medan de sover. När de kommer tillbaka i sängen, tycker vissa patienter att det är bekvämare att bära slingan eller stötta en kudde under armen och mot det involverade axelbladet. Det tar vanligtvis flera veckor att bli bekväm nog att ligga på den involverade sidan.,
körning: tiden tar att återgå till körning beror på vilken typ av biltransmission och vilken axel / arm som är inblandad. Om patienten tar narkotisk smärtstillande medicin, kan de inte köra. När smärtnivån och rörelsen är tillräcklig kan patienterna köra (vanligtvis inom några dagar efter operationen).
återgå till arbetet: beroende på typ av arbete kan patienten återgå till arbetet inom några dagar. Om deras jobb är fysiskt, måste de diskutera ett returdatum med sin läkare. De flesta människor kan återvända till viss arbetsförmåga inom en vecka efter operationsdatumet.,
ha kul: fritids sport, fritidsintressen och fritidsaktiviteter kommer tillbaka till patientens liv när axeln har läkt tillräckligt för att stödja rörelser och åtgärder i samband med den aktiviteten. Patienten ska diskutera sitt returdatum med sin läkare och fysioterapeut.
impingementsyndrom är ett vanligt axeltillstånd som kräver kirurgi ibland. Rehabiliteringsprocessen bör övervakas och utvecklas av en fysioterapeut för att förhindra en ökning av mängden inflammation och smärta. Återhämtningen tar tid., Det kan ta 6-9 månader att helt återhämta sig, men om patienten är flitig och överensstämmer med deras träningsrutin, kommer de att kunna utföra de aktiviteter som de tycker om utan axelvärk.