ett antimikrobiellt läkemedel används mot en mikroorganism – som en bakterie, ett virus, en parasit eller en svamp – som orsakar en sjukdom. Antimikrobiell resistens – eller AMR-avser de mikroorganismer som blir immuna mot de läkemedel som används för att behandla dem. De är vardagligt kända som superbugs.
cirka 700 000 människor dör av resistenta infektioner varje år, enligt uppskattningar från översynen av AMR, under ledning av Lord Jim O ’ Neill och på uppdrag av den brittiska regeringen., AMR förväntas orsaka 10 miljoner extra dödsfall 2050 om inga åtgärder vidtas, enligt O ’ Neills rapport.
få nya antibiotika utvecklas för att behandla infektioner, och något nytt läkemedel kan ta cirka 10 år att komma till marknaden. Förra året publicerade Världshälsoorganisationen en lista över 12 bakteriefamiljer som utgör det största hotet mot människors hälsa.
dessa betraktas som ”prioriterade patogener”, med listan utformad för att uppmuntra forskning och utveckling till nya droger för dessa buggar.
Prioritet 1: kritisk
1., Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistenta
Acinetobacter buggar finns i jord och vatten, men kan överleva på människors hud i flera dagar. De kan leva på eller hos en patient utan att orsaka symptom, men kan fortsätta att orsaka allvarliga och dödliga lung -, blod-eller sårinfektioner, särskilt hos mycket sjuka patienter som behandlas i intensivvård. Ökningen av denna bugg är oroande eftersom det är mycket effektivt för att förvärva gener från andra resistenta buggar som gör den resistent mot antibiotika.
2., Pseudomonas aeruginosa, carbapenemresistent
detta är en bugg som trivs på våta eller fuktiga ställen och kan vara dödlig eftersom den har utvecklat resistens mot flera klasser av antibiotika. Det ses normalt bara hos personer på sjukhus eller med försvagat immunförsvar – och påverkar vanligtvis de med cystisk fibros. Men friska människor kan utveckla öron-och hudinfektioner, särskilt om de kommer i kontakt med buggen efter att ha utsatts för förorenat vatten. På sjukhus kan det spridas på händerna på personal eller på utrustning som inte rengörs ordentligt.
3., Enterobacteriaceae, carbapenem-resistenta, ESBL-producerande
ESBL-producerande enterobacteriaceae är bakterier, vanligen tarmbakterier såsom Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae som producerar ett enzym som kan bryta ner två av de viktigaste klasserna av antibiotika. De orsakar alltmer urinvägsinfektioner som är svårare att behandla. De kan också orsaka allvarliga lung-och blodomloppet infektioner, som kan vara dödlig. Gener som ger bakterier förmågan att göra dessa ESBL-enzymer kan överföras mellan vissa bakterier.,
carbapenemresistenta Enterobacteriaceae är de farligare kusinerna av ESBL-producerande enterobacteraciae. De är tarmbakterier som har blivit resistenta mot karbapenem antibiotika samt cefalosporiner och penicilliner. Vissa, känd som CPE, skapar enzymer som bryter ner dessa antibiotika, vilket gör dem värdelösa. Medan många människor kan bära Cre-bakterier ofarligt i sin tarm, kan det bli ett stort problem om det sprider sig på sjukhus där patienter har äventyrat immunsystemet. Om en infektion uppstår har läkare få droger kvar för att behandla det., CRE har kallats ”mardröm bakterier’ av den AMERIKANSKA Center for Disease Control and Prevention som mellan 40 och 50 procent av personer med blodomloppet infektion dör, visar studier.
prioritet 2: hög
1. Enterococcus faecium, vancomycinresistent
Enterococcus faecium är en typ av bakterier som lever i itestinerna och på huden, utan att normalt orsaka problem. Vankomycinresistenta enterokocker är en typ som har utvecklat resistens mot flera antibiotika, inklusive vankomycin., De kan orsaka infektioner var som helst i kroppen, oftast i tarmarna, urinvägarna och i sår.
2. Staphylococcus aureus, meticillinresistent, vancomycin-mellanliggande och resistenta
dessa är hudinfektioner som har blivit resistenta mot antibiotika i penicillinfamiljen som normalt används för att behandla dem. Staphylococcus aureus finns naturligt på huden och i näsan men kan bli dödligt om det kommer in i lungorna eller blodet. Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) finns i stor utsträckning både i samhället och på sjukhus., Bra förebyggande av infektioner på sjukhus hjälper till att stoppa spridningen.
Vancomycin-intermediate (VISA) och vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) är former av buggen som har blivit resistenta mot antibiotikumet vancomycin, som ges för att behandla meticillinresistenta former av bakterierna. Det ses oftast hos patienter med underliggande hälsotillstånd, de som har kateterrör som går in i kroppen, eller de med MRSA-infektion som behandlas med vancomycin.
3., Helicobacter pylori, klaritromycinresistent
Helicobacter pylori är en av de vanligaste globala patogenerna. Det kan leda till tarmsjukdomar som sår, lymfkörtlar, tumörer i lymfkörtlarna i magen, och tunntarmen och magcancer. Stigande resistens mot klaritromycin har dokumenterats i många länder. Exempelvis är motståndsfrekvensen ungefär 30 procent i Japan och Italien, 50 procent i Kina och 40 procent i Turkiet.
4. Campylobacter spp.,, fluorokinolonresistent
Campylobacter är den främsta orsaken till matförgiftning i Storbritannien, ansvarig för en halv miljon infektioner, 100 dödsfall och 80,000 GP samråd varje år. Fluorokinoloner är antibiotika som används för att behandla infektionen. Campylobacter fångas genom att äta förorenad mjölk, vatten eller kött, särskilt kyckling. I Storbritannien är tre fjärdedelar av snabbköpet kycklingar kända för att bära campylobacter., Efter den senaste revisionen fann Food Standards Agency 5 procent av bakterierna-tagna från kycklingar som såldes över hela landet-resistenta mot många antibiotika, inklusive fluorokinoloner.
5. Salmonellae, fluorokinolonresistent
icke-tyfoidal salmonella är en bakterie som vanligen orsakar matförgiftning. Det blir farligare när det är resistent mot antibiotika som fluorokinoloner.
Salmonella typhi / paratyphi är en annan typ av salmonella bug., Det finns nu en epidemi av läkemedelsresistent tyfoidfeber är den indiska subkontinenten, Asien och Afrika, med uppskattningsvis 10 till 30 miljoner fall per år. Det sprids genom förorenad mat och vatten.
6. Neisseria gonorrhoeae, cefalosporinresistent, fluorokinolonresistent
gonorré är en sexuellt överförbar infektion som normalt behandlas med antibiotikumet azitromycin. Nu bakterierna blir resistenta mot detta läkemedel, vilket innebär att det finns bara ett annat läkemedel, ceftriaxon (en typ av cefalosporin antibiotikum) som kan användas för att behandla den., Detta ökar utsikterna att det blir oåterkalleligt om bakterierna blir resistenta mot ceftriaxon. Det finns ett utbrott av denna resistenta stam i Storbritannien, med 48 bekräftade fall mellan November 2014 och augusti 2016.
prioritet 3: MEDIUM
1. Streptococcus pneumoniae, penicillin-icke-mottagliga
Streptococcus pneumoniae orsakar olika typer av infektion, inklusive öroninfektioner och lunginflammation. Det sprider sig genom in dropparna från hosta och nysning. Pneumokokkala infektioner orsakade av dessa bakterier kan vara allvarliga och potentiellt dödliga.,
Penicillin används normalt för att behandla sådana infektioner, men om felet inte längre är mottagligt för det kan de vara mer utmanande att behandla och risken för komplikationer är högre. Spädbarn, äldre och de med nedsatt immunförsvar ges emellertid pneumokockvacciner för att skydda dem mot dessa bakterier. Detta har lett till färre fall av infektion.
2. Haemophilus influenzae, ampicillinresistent
Haemophilus influenza är en bakterie som orsakar en rad infektioner, från milda öroninfektioner till allvarliga sjukdomar, som blodomloppet infektioner., De kan invadera delar av kroppen som normalt är bakteriefria, som ryggmärgsvätska eller blod. Detta kan vara dödligt. Några av dessa bakterier är nu resistenta mot ampicillinantibiotika.
3. Shigella spp., fluorokinolonresistent
Shigella är en mycket smittsam bakterier som kan orsaka diarré med blod eller slem, som blir resistenta mot antibiotika. Fluorokinoloner är bakterier som normalt används för att behandla det, men vissa stammar har förvärvat resistens mot dessa läkemedel., Det sprids genom kontakt med smittad mat eller vatten, under resan eller mellan personer på sjukhus eller vårdhem under långa perioder. Det orsakar mer än en miljon dödsfall över hela världen om året, främst hos barn i utvecklingsländer. I Storbritannien förvärvas de flesta fall hos personer som har rest men det kan också spridas från barn till barn hemma eller i plantskolor. Vissa arter är vanligare bland homosexuella och bisexuella män.
detta är inte på något sätt en uttömmande lista över superbugs. Till exempel finns det andra grupper som orsakar ett stort antal infektioner eller dödsfall., Två anmärkningsvärda är:
Clostridium difficile
detta är en superbug som uppstår till följd av att patienter ges många kurser av antibiotika eller droger under långa perioder. Drogerna dödar alla andra bakterier i tarmen, vilket gör att C difficile buggar att föröka sig och ta över, orsakar en infektion som kan vara dödlig. Symtom inkluderar svår diarré och eftersom buggen är resistent mot antibiotika kan det vara svårt att behandla. Sjukhus är skyldiga att rapportera C difficile fall till regeringen.,
läkemedelsresistent tuberkulos
tuberkulos är en sjukdom som orsakas av bakterier som sprids från person till person genom luften. Det påverkar vanligtvis lungorna men kan också påverka hjärnan, njurarna eller ryggraden. Det är härdbart om det behandlas, men framväxten av läkemedelsresistent TB är oroande eftersom det är mycket svårare och dyrare att behandla. Det finns multi-drug-resistant TB (MD TB) som är resistent mot de två mest potenta TB droger., Omfattande läkemedelsresistent TB (XDR TB) beskriver bakterier som har blivit resistenta mot ett bredare spektrum av antibiotika, vilket innebär att patienterna lämnas med mindre effektiva behandlingsalternativ. Patienter med XDR TB är mycket mer benägna att utveckla sjukdom och har en högre risk för dödsfall.