hur repareras en trumperforation?
Fig. 1. Schematisk visar un-reparerade trumhinnan perforering
det finns två grundläggande sätt att reparera en trumhinnan perforering. Din öron, näsa och hals (ENT) läkare kommer att diskutera vilken metod som är bäst för ditt barn. Alla typer av trumhinnereparationer utförs av en ENT-kirurg i operationssalen under generell anestesi., I denna dag och ålder är generell anestesi mycket säker och ditt barn kommer att övervakas noggrant under proceduren.
Fig. 2. Trumhinnan har lyfts så att transplantatmaterialet kan gled under
denna enklaste typ av reparation kallas en patch myringoplasty . I detta förfarande är trumhinnan perforering täckt med ett material som tillfälligt pluggar hålet. Detta uppmuntrar kroppens normala läkningsprocesser för att stänga hålet., Materialet som används kan vara en liten bit papper, en bit gelatin (vår föredragna metod), eller till och med en liten bit fett som tas från öronloben. En patch myringoplasty tar vanligtvis mellan 5 och 10 minuter. Det är dock bara användbart för relativt små hål i mitten av trumhinnan.
Fig. 3. Trumhinnan är tillbaka på plats.
transplantatet stöds av förpackning som långsamt löser sig om 2 till 3 månader. Ju vanligare och längre förfarande för att reparera ett hål i trumhinnan kallas en tympanoplasti ., För tympanoplasty hos barn patcheras hålet i trumhinnan med hjälp av material som ersätter den saknade delen av trumhinnan. Ibland är detta material brosk taget från den yttre delen av örat(oroa dig inte, ingen kommer någonsin att veta att det saknas!) Oftare är det material som används en bindväv, kallad fascia, borttagen från under huden bakom örat. Denna fascia är mycket lik det material av vilket det normala trumhinnan är tillverkat.
Fig. 4., Postauricular snitt (snitt bakom örat)
under tympanoplasty lyfts trumhinnan upp som en fälldörr och materialet som används för att reparera hålet (kallat ett tympaniskt membrantransplantat) glider bakom trumhinnan (Fig. 2). Sedan sätts trumhinnan tillbaka där den började och hålet är lappat bakifrån (Fig. 3). Transplantatmaterialet stöds bakifrån med något förpackningsmaterial som långsamt löser sig under de närmaste 2 till 3 månaderna. Under denna tid läker trumhinnan över transplantatet och återupptar ett normalt utseende., När förpackningen är upplöst återställs hörseln till normal.
Ibland kan en pediatrisk tympanoplasti utföras helt genom öronkanalen utan att behöva ett stort snitt på baksidan av örat (det finns ofta ett litet snitt bakom örat för att få fascia-transplantatet). Men många barn har små öronkanaler som är svåra att arbeta igenom. Eller ibland är hålet väldigt stort och kan inte helt ses genom öronkanalen. I dessa fall görs ett större snitt bakom örat (ett postaurikulärt snitt, Fig., 4) för att förbättra ”arbetsutrymmet”. Även om ett större snitt innebär mer helande och återhämtning, förbättrar det framgången med operationen avsevärt i dessa svårare fall. Och bäst av allt, när det är helt läkt, är ärret svårt att se och är dolt från yttre örat!
finns det några instruktioner jag behöver följa före operationen?
ditt barn måste genomgå en fysisk undersökning av sin barnläkare eller husläkare inom 7 dagar före operationen för att säkerställa att han eller hon är i god hälsa., Läkaren du ser behöver för att slutföra historia och fysisk form som tillhandahålls av vårt kontor. Du måste ta med den ifyllda blanketten med dig dagen för operationen.
- för ditt barns säkerhet är det mycket viktigt att han eller hon har en tom mage när anestesi ges. Följ våra preoperativa äta och dricka riktlinjer. Om du inte följer dessa riktlinjer kommer ditt barns operation att avbrytas.
vad kan jag förvänta mig efter operationen?
En lapp myringoplasty tar vanligtvis 10 till 15 minuter. Tympanoplasty hos barn kan ta 1 till 2 timmar., Din läkare kommer att tala med dig så snart operationen är över.
ditt barn kommer att vakna upp i återhämtningsrummet efter operationen. Det kan ta 45 minuter till en timme. När ditt barn är vaken, han eller hon kommer att tas till kort vistelse postoperativa området för att slutföra återhämtningen. Du kan vara med ditt barn när han eller hon har överförts till detta område.
barn kan nästan alltid gå hem samma dag som operationen. I sällsynta fall kan en övernattning vara nödvändig (t.ex. har ditt barn överdriven illamående eller kräkningar)., Om ditt barn stannar över natten måste en förälder också stanna över natten.
ditt barn kan ha blodig urladdning eller dränering från öronkanalen några dagar efter operationen. Detta är normalt och är ingen anledning till larm.
öronsmärta och ömhet är också vanliga efter operationen. Dessa symtom bör gå bort under de första 3 till 5 dagarna efter operationen. Din läkare kan ordinera smärtstillande läkemedel för att ta hem de första dagarna efter operationen.
hur ska jag ta hand om mitt barn efter operationen?,
Du bör hålla hörselgången ren och torr tills du ser din läkare efter operationen (vanligtvis 3 veckor efter operationen). Under normala aktiviteter, Håll en ren bomullsboll i öronkanalen. Du kan byta bomull så ofta som behövs. Du kommer förmodligen att behöva ändra det ganska ofta under de första dagarna om örat har blödning eller annan dränering.
under bad eller duschar, Belägga en bomullsboll med salva (bacitracin, vaselin® eller trippel antibiotisk salva) och placera den i öronkanalen. Salvan förhindrar att vatten sipprar in i öronkanalen., Efter badning byt bomullen med en frisk, ren och torr bomullsboll.
om ditt barn hade en postauricular tympanoplasty var örat sannolikt bandage med en gasbindning och en kardborreband. Du kan ta bort remmen och gasbindningen dagen efter operationen. Håll baksidan av örat torrt i 3 dagar efter operationen. Du kan sedan få baksidan av örat våt. Klappa området torrt efter duschar eller bad—gnugga inte. Om det finns små band på huden (Steri-Strips™) låt dem falla av på egen hand. De kan till och med stanna kvar tills du ser din läkare för uppföljning efter operationen.,
i de flesta fall kan ditt barn återvända till sin regelbundna verksamhet inom 1 eller 2 dagar efter operationen. Det finns inget behov av att begränsa regelbunden aktivitet efter att ditt barn känner sig tillbaka till det normala. Kraftig motion (såsom simning och löpning) bör undvikas tills du ser din läkare efter operationen (vanligtvis 3 veckor).
om ditt barn klagar över smärta i örat kan du säkert ge Tylenol®, barnens Motrin® eller annat smärtstillande läkemedel som ordinerats av din läkare. Om du är osäker på vilka läkemedel som är säkra, kontakta din läkare.
Vad behöver jag mer veta?,
yrsel eller ihållande kräkningar är ovanliga efter trumhinnan kirurgi. Ring vårt kontor om ditt barn fortsätter att kräkas mer än 24 timmar efter operationen eller har svårt att stå eller gå.
ditt barn ska inte simma eller flyga i ett flygplan förrän din läkare specifikt berättar att det är okej att göra det.
om en tympanoplastikoperation gjordes, kommer ditt barn inte att kunna höra normalt i det opererade örat tills förpackningen bakom trumhinnan löser upp. Full tympanoplasty kirurgi återhämtningstid kan vara 2 till 3 månader., Faktum är att hörseln förmodligen kommer att vara värre än den var före operationen tills denna förpackning löser upp.
vid det första postoperativa besöket kan din läkare försiktigt rengöra öronkanalen med vakuum för att inspektera det rekonstruerade trumhinnan. Du kan bli ombedd att använda några antibiotika örondroppar för en vecka eller två för att behandla postoperativ inflammation.
ett hörseltest kommer att göras igen om 8 till 12 veckor efter operationen.
om du har några frågor eller vill ha ytterligare information som är specifik för ditt barn, vänligen ring vårt kontor på 612-874-1292.,
denna information tillhandahålls som en tjänst till våra patienter. Informationen är endast avsedd för utbildnings-och informationsändamål och bör inte användas som ersättning för råd från ditt barns läkare.