barn kan drabbas av njurskador på grund av återkommande urinvägsinfektion (UTI) som inte omedelbart har diagnostiserats eller därefter utvärderats. Komplikationerna av en UTI inkluderar renal (njure) skada och högt blodtryck (högt blodtryck). Spädbarn och småbarn har störst risk för njurskador. Den högsta förekomsten av underliggande urinvägsavvikelser, såsom vesikoureteral reflux, förekommer också i denna unga åldersgrupp., Genom att snabbt känna igen och på lämpligt sätt behandla UTI minimerar läkaren risken för skador på njurarna.
American Academy of Pediatrics har nyligen utvecklat en praktisk riktlinje för diagnos, behandling och utvärdering av UTI hos spädbarn och småbarn från 2 månader till 2 år. Riktlinjen rekommenderar att ett litet barn med oförklarlig feber ska utvärderas för ett UTI. Spädbarn med en UTI ofta närvarande med ospecifika tecken och symtom, såsom irritabilitet, kräkningar, diarré, och underlåtenhet att frodas., Därför måste läkaren upprätthålla ett högt index för misstanke för att diagnostisera UTI. Urin för kultur bör erhållas innan antibiotika startas.
ett rimligt sätt att samla urin hos ett barn med misstänkt UTI är genom att applicera en väska till perineum. Den uppsamlade urinen innehåller emellertid ofta kontaminering, och därför är ett påsesamlat urinprov inte till hjälp vid diagnostisering av ett UTI. Naturligtvis, om urinalysen är normal, är det osannolikt att barnet har ett UTI.,
en bag-collected urinalysis suggestive of a UTI kräver utförandet av en mer invasiv metod för att erhålla urin, med möjligt undantag för omskurna pojkar över ett år. Urin som erhålls genom suprapubisk blåsan aspirat är minst sannolikt att vara förorenad. Det som erhålls genom transuretralblåsa kateterisering är näst bäst. En urinkultur krävs för diagnos av en UTI. Hos ett barn som verkar tillräckligt sjuk för att motivera omedelbara antibiotika, bör en av de invasiva metoderna för att erhålla urin för kultur utföras innan antibiotika startas.,
målen för UTI-behandling inkluderar eliminering av infektionen, förebyggande av urosepsis och minskning av njurskador. Initial behandling med parenterala antibiotika rekommenderas för de barn som verkar giftiga, dehydrerade eller oförmögna att behålla oralt intag. För barn som inte uppträder som sjuka, innefattar initiala orala antibiotika vanligtvis amoxicillin, ett sulfonamidhaltigt antimikrobiellt eller ett cefalosporin. Om förväntat kliniskt svar inte erhålls efter två dagars antimikrobiell behandling, ska barnet omprövas med en annan urinodling., Adekvat behandling varar i sju till 14 dagar. Fortsatt antibiotika i profylaktiska doser bör dock fortsätta tills barnet genomgår bildtagningsstudier.
avbildning av urinvägarna rekommenderas i varje febril (febrig) spädbarn eller småbarn efter det första UTI. Imaging innefattar en njur-och blås ultraljud och en tömmande cystourethrogramn, som är en röntgenundersökning av blåsan och urinröret som utförs medan blåsan tömmer., Njur ultraljud kan upptäcka hydronefros, dubbel anomalier, stenar, eller avvikelser i blåsväggen och bör erhållas vid tidigast lämplig tidpunkt. Ett cystogram kan erhållas genom instillation av kontrast med fluoroskopi eller genom instillation av en radionuklid. Radionuklidcystografi har fördelen av minskad strålning, medan kontrast-tömning cystourethrogram har fördelen av att ge bättre anatomiska detaljer, vilket kan hjälpa till att upptäcka urinblåsa/uretrala abnormiteter., Båda metoderna bör innehålla en tömningsfas eftersom återflöde är den mest sannolika abnormitet som ska detekteras och endast kan uppstå med tömning. Cystogrammet ska erhållas när barnet är fritt från infektion.
denna riktlinje kräver snabb diagnos, behandling och underhåll av profylaktiska dosantibiotika tills bildbehandling erhålls hos alla små barn efter deras första UTI. Överensstämmelse med riktlinjen bör minska förekomsten av njurskador från UTI.,
tecken och symtom på urinvägsinfektion inkluderar:
- feber
- magont
- kräkningar (kasta upp)
- dålig aptit (inte vara hungrig)
- smärta med tömning (peeing)
- sida eller ryggsmärta
- smärta med CIC
- barn våt oftare mellan CIC
- grumlig, illaluktande urin; blod eller slem i urinen
- öm hud
- problem att sätta i katetern för CIC
- låg urinproduktion (bara kissa lite)
om ditt barn har några av dessa tecken eller symtom, bör deras urin kontrolleras för infektion., Din pediatriska urolog behöver veta om eventuella infektioner.
en studie av urinen under ett mikroskop visar om det finns bakterier, vita blodkroppar eller röda blodkroppar i urinen. Vita blodkroppar och röda blodkroppar i urinen kan innebära att en infektion är där. En urinkultur görs vanligtvis om urinen ser smittad ut under mikroskopet. En kultur görs genom att sätta en del av urinen i en speciell maträtt och kontrolleras för att se om några bakterier växer.
om ditt barn kateteriseras betyder bakterier i urinen inte alltid att det finns en infektion., Om inte bakterierna orsakar symtom behöver de inte behandlas. Undantaget är bakterier i urinen hos barnet med vesikoureteral reflux (urin går upp bakåt till njurarna). Om ditt barn har återflöde kan bakterier i urinen leda till en allvarlig infektion och måste behandlas.
för att förhindra urinvägsinfektioner:
- drick mycket vatten. Vatten är bäst, men vätskor med mycket vatten, såsom fruktjuicer, kan också vara till hjälp.
- kateterisera ofta med en bra ren teknik. Att hålla blåsan tom av urin hjälper till att förhindra infektioner.,
- förhindra förstoppning. En stor mängd bajs i ändtarmen håller blåsan från tömning och tillåter många bakterier att växa.
- ett bra tarmprogram är viktigt. Att hålla bajs av de privata så mycket som möjligt hjälper till att hålla bakterier från att orsaka en infektion. Torka alltid från framsidan till baksidan.
- städa upp tarmolyckor med försiktighet och så snart som möjligt.
din pediatriska urolog behöver veta om alla infektioner. Ytterligare tester kan bli nödvändiga. Förändringar i ditt barns mediciner eller CIC-program kan behövas.,
Senast granskad: April 2011