En studie av Veterans Administration (VA) långsiktig omsorg (LTCFs) har visat att aktiv övervakning och användning av kontakt försiktighetsåtgärder hade ingen inverkan på meticillin-resistenta Staphylococcus aureus (MRSA) förvärv och infektion.,
studien, som publicerades idag i Kliniska infektionssjukdomar, tittade på mer än 75 000 patientintagningar vid 74 VA LTCFs under en 5-årsperiod och fann att patienter inte var mer benägna att förvärva MRSA i anläggningar som kräver vårdpersonal att använda klänningar och handskar när de bryr sig om MRSA-patienter än i anläggningar som använder standardåtgärder.
MRSA är en primär orsak till vårdrelaterade infektioner (HAIs) och har länge varit ett problem i hälsovårdsmiljön eftersom det sprider sig lätt mellan patienter och vårdpersonal., Patienter som koloniseras med MRSA kan sprida bakterierna genom att förorena sängskenor och sängkläder, badrumsarmaturer och andra delar av sjukhusmiljön, och vårdpersonal kan sammanfoga problemet om de inte rengör händerna ordentligt.
för att minska spridningen av patogenen på sjukhus, både de amerikanska centra för sjukdomsbekämpning och förebyggande och VA rekommenderar användning av handskar och klänningar på akutvårdssjukhus för all kontakt med invånare koloniserade eller infekterade med MRSA. Om dessa kontaktåtgärder hindrar patienter i akut vård från att få MRSA diskuteras.,
medan de flesta LTCFs inte kräver kontaktåtgärder för MRSA-infekterade eller koloniserade patienter, har VA, som lanserade ett MRSA-förebyggande initiativ 2007, tagit ett mer aggressivt tillvägagångssätt. Från 2008 till 2013 rekommenderade VA – kontaktföreskrifter hos LTCF-patienter som inte kunde utföra självhygien, och förlängde 2013 den rekommendationen till alla LTCF-patienter, samtidigt som det möjliggjorde flexibilitet vid genomförandet på lokal nivå.,
ingen inverkan på MRSA förvärv, infektionsfrekvens
för att undersöka om klänning och handskanvändning påverkar MRSA förvärv och infektion vid VA LTCFs, forskare med University of Maryland Baltimore, University of Iowa, VA Maryland Healthcare System och Iowa City VA Healthcare System tittade på patientdata från 2 år före och efter att den mer aggressiva kontaktskyddspolitiken genomfördes. Alla VA LTCF-patienter som hade en negativ MRSA-kultur vid antagning och minst en ytterligare kultur som samlades in inkluderades., Det primära resultatet var MRSA förvärv.
Av 75,414 patienten antagning till 74 LTCFs från 2011 till och med 2015, 30,247 var på anläggningar med hjälp av vedertagna försiktighetsåtgärder och 45,167 var på anläggningar med hjälp av kontakt försiktighetsåtgärder. Graden av MRSA-förvärv var 2, 55 per 1 000 patientdagar i standardföreskrifter LTCFs vs 2, 54 per 1 000 patientdagar i Kontaktföreskrifter LTCFs., Efter justering för patientdemografi, riskfaktorer och år av antagning fann forskarna ingen skillnad i MRSA-förvärv mellan anläggningar som använder kontaktåtgärder och de som använder standardåtgärder (oddsförhållande , 0.97; 95% konfidensintervall 0.85 till 1.12, p = 0.71).
forskarna fann också att under studieperioden minskade MRSA HAIs-nivåerna med 8% för alla LTCFs varje år, från 0,19 per 1 000 sängdagar 2011 till 0,13 per 1 000 sängdagar 2015., Men priserna var inte annorlunda mellan invånarna på standard försiktighetsåtgärder mot de som har kontakt försiktighetsåtgärder (hastighet förhållande, 1.13; 95% CI 0.74 till 1.72, p = 0.58).
de faktorer som var förknippade med MRSA-förvärvet inkluderade koloniseringstryck (andelen invånare i en anläggning med MRSA), antagning från akut vård och närvaron av ett trycksår.,
forskarna föreslår att användningen av handskar och kappor kanske inte påverkar MRSA-förvärvet eller MRSA-HAI-priserna i LTCFs eftersom patienter ofta ligger utanför sina rum, i gemensamma områden där kontaktåtgärder inte praktiseras. De teoretiserar att nedgången av MRSA HAIs över alla anläggningar kan kopplas till andra aspekter av VA: s MRSA-förebyggande initiativ, vilket inkluderar ökade resurser för infektionskontroll, förbättrad handhygien och standardiserad HAI-rapportering.,
forskarna föreslår också att även om utbredd användning av kontaktåtgärder inte påverkar MRSA-förvärvet är det värt att undersöka ett mer målinriktat tillvägagångssätt.
”bristen på koppling mellan utbredd användning av kontaktåtgärder för MRSA och MRSA-förvärv betyder inte att mer riktade tillvägagångssätt för att använda klänningar och handskar inte skulle påverka förvärvet”, skriver de. ”Andra riktade tillvägagångssätt kan vara att fokusera på högsta riskaktiviteter eller invånare för användning av klänningar och handskar.”
Se även:
Oct 22 Clin Infect dis abstract