Vad Är Insulin?

typer av insulin, administrering med nålar, pumpar, pennor och varför insulin är så dyrt

skrivet av Lisa Jaffe , Amy Hess-Fischl MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE

granskad av Jessica Rodriguez CNP

vad gör insulin? Hjälp din kropp att göra mat till energi, till att börja med. När du är diabetiker, och du antingen inte producerar insulin, eller din insulinfunktion är avstängd, kan alla möjliga saker gå fel. Från nålar, till pennor, till pumpar, till typer av insulin, vi är här för att ge dig tydliga svar på alla dina pressande Qs.,<| p>

utvalda Röster:
Alvin Powers MD, Mihail Zilbermint MD och Irl Hirsch MD

Insulin är ett hormon som skapas av din bukspottkörtel som kontrollerar mängden glukos i blodet när som helst. Det hjälper också lagra glukos i levern, fett och muskler. Slutligen reglerar det kroppens ämnesomsättning av kolhydrater, fetter och proteiner. Ljud viktigt?, Det är för att det är det.

”utan korrekt insulinfunktion kan din kropp inte lagra glukos i dina muskler eller lever, men det kan inte heller göra något fett. I stället bryter fettet ner och producerar bland annat keto-syror, säger endokrinolog Irl Hirsh MD. Om nivåerna av dessa syror växer för höga kan obalansen utlösa diabetisk ketoacidos, ett potentiellt dödligt tillstånd.

När du äter stiger dina blodsockernivåer, vilket leder till att en typisk persons bukspottkörtel släpper ut insulin, så att sockret kan lagras som energi för senare användning., Utan den bukspottkörtelns förmåga, som en person med antingen typ 1-diabetes eller avancerad typ 2-diabetes, kan dina blodsockernivåer stiga farligt höga eller sjunka för lågt.

vad får någon att ordineras insulin?

om din kropp inte gör insulin eller inte gör tillräckligt, diagnostiseras du så småningom med typ 1-diabetes. Det brukade kallas juvenil diabetes, men nya uppskattningar visar att så många som hälften av personer med typ 1-diabetes inte diagnostiseras förrän i vuxen ålder. Å andra sidan, om din kropp inte använder insulin på rätt sätt, har du typ 2-diabetes.,

medan personer med typ 1-diabetes behöver ta insulin för att överleva, kan många personer med typ 2 avvärja insulinanvändning eller till och med undvika det helt och hållet genom att träna, gå ner i vikt, anpassa hälsosammare matvanor eller använda andra receptbelagda läkemedel.

vilka är de olika typerna av insulin?

American Diabetes Association (ada) karakteriserar insulin med hur snabbt det fungerar. Men allas kropp är annorlunda. Om du har diabetes, bör du förvänta dig avvikelser i den tid som någon medicin tar för att nå ditt blodomlopp.,

start definieras som tiden innan insulin träffar blodet och börjar sänka blodglukosnivån.
Peak är den tid under vilken insulin har maximal effekt på att sänka dina blodsockernivåer.
durationen är den tid insulin fortsätter att sänka dina blodsockernivåer.
snabbverkande insulin börjar påverka blodglukosnivån cirka 15 minuter efter injektionen. Det toppar på ungefär en timme, och fortsätter sedan att arbeta för några fler.,
kortverkande insulin når blodomloppet inom 30 minuter efter injektionen. Det toppar i 2-3-timmarsområdet och förblir effektivt i 3-6 timmar.
medellångverkande insulin inkluderar NPH-insulin (neutral protamin hagedorn) som hjälper till att kontrollera glukos i 10-12 timmar. En protamin är en typ av protein som saktar effekten av detta insulin.
långverkande insulin kommer in i blodomloppet 1-2 timmar efter injektion och kan vara effektivt så länge som 24 timmar., En fördel med långverkande insulin är att det inte finns någon uttalad topp, och det fungerar mer som typiskt pankreasinsulin.
förblandat / kombinationsinsulin innehåller en blandning av snabb – eller kortverkande insulin i kombination med ett medellångverkande insulin. Detta eliminerar behovet av att dra insulin från mer än en flaska.

Hur tar du insulin?

många personer med diabetes som använder insulin själv administrera det genom att injicera det med en spruta. Utsidan av sprutan är märkt med linjer som betecknar mängden medicinering i nålen., Det finns olika storlek sprutor som du kan välja mellan med hjälp av din läkare.

hur väljer du rätt spruta för att injicera insulin?,

om din högsta dos ligger nära sprutans maximala kapacitet, överväga att köpa nästa storlek upp om din dos ökar
Om du mäter dina doser i halva enheter, var försiktig med att välja en lämplig spruta som har rätt mått
när du reser, se till att matcha din insulinstyrka med rätt storlek spruta om du köper nya sprutor på en obekant plats

precis som det finns olika storlekar på sprutor för administrering av insulin, finns det också olika storlekar på insulinnålar., Kortare nålar betyder vanligtvis mindre sting vid injektion. Nackdelen är att den grundare injektionen är, ju längre det tar för insulinet att fungera. Din läkare hjälper dig att hitta den balans som är bäst för dig.

Hur tar du insulin utan spruta?

insulinpennor ser ut som stora skrivpennor och kan bidra till att förhindra under – och överdosering. De behöver inte heller kylning, är bekvämt förfyllda och är mer hållbara än sprutor.
insulinpumpar sitter fast i ett tunt rör som implanteras under huden., Pumpar är datoriserade eller motoriserade, och vissa modeller fungerar också som glukosmonitorer. De levererar insulin före varje måltid tillsammans med små mängder under dagen. I USA använder cirka 60% av personer med diabetes någon form av insulinpump.
Jet injektion enheter är ett bra alternativ om du hatar nålar. En jetinjektor har flera doser insulin. När du har placerat den mot din hud trycker du på en knapp och insulinet trycks igenom.
inandningsbart insulin kommer i en förmätad inhalator och godkändes först 2014., Det är kortverkande och oftast inte omfattas av försäkring, vilket gör det mer kostnads oöverkomliga än andra typer av insulin för de flesta människor med diabetes.

om du inte har en insulinpump som också fungerar som glukosmonitor baseras insulindoseringen på självkontroll av dina blodsockernivåer. Du kan kontrollera dem genom att göra fingerpinnar eller bära en enhet som kontinuerligt övervakar dem för dig.

hur ska jag förvara mitt insulin?

Håll ”nuvarande” insulin (som några dagar eller en veckas leverans) vid rumstemperatur för att lindra injektionsbesvär.,
Insulin kan vanligtvis förvaras i rumstemperatur i ungefär en månad. Injektionspennor skall förvaras i rumstemperatur. Utgångsdatum för insulinpennor kan variera beroende på vilken typ av insulin som helst. För engångspennor ska du kassera hela enheten när den är tom eller när du når utgångsdatumet.
förvara extra insulin (t.ex. en 2-3 veckors leverans eller mer) i kylskåpet.insulin får inte utsättas för stark kyla eller värme. (Förvara den inte i frysen eller i direkt solljus.,)

vad är alternativa mediciner för personer med diabetes som inte är insulin?

Metformin – ett piller som stoppar sockerproduktionen i levern
Glitazoner – piller som tar bort socker från blodomloppet
Sufonylureas och glinides – piller som ökar frisättningen av insulin från bukspottkörteln
Stärkelseblockerare – piller som saktar stärkelseabsorptionen
Inkretinterapier och amvlinanaloger – piller och injektioner som minskar sockerproduktionen i levern och långsam matabsorption., Typer av före detta inkluderar DPP4-hämmare (såsom Januvia) och GLP1-analoger (som Victoza).
SGLT2-hämmare-piller som tas före måltider som förhindrar reabsorption av glukos

vad kan jag göra för att kontrollera mina blodsockernivåer?

mat, sömn och motion är av avgörande betydelse för att reglera ditt blodsocker när du har diabetes.

få tillräckligt med sömn. Bevis visar att brist på sömn kan leda till ökad utsöndring av hormonet kortisol, vilket är inflammatoriskt och kan orsaka större insulinresistens., Endokrinolog Al Powers MD Vanderbilt University konstaterar att när du berövas sömn eller din sömn störs, dina glukosnivåer tenderar att gå upp, oavsett om du har diabetes eller inte.
träna regelbundet. Under träning ökar insulinkänsligheten och muskelcellerna använder tillgängligt insulin mer effektivt. När dina muskler kontraherar under träning absorberar de också glukos och använder den för energi.
Följ en diabetessäker diet som rekommenderas av din läkare med begränsade kolhydrater, såsom DASH-kosten eller Medelhavsdieten., Båda har visat sig hjälpa till att stabilisera blodsockernivån.

vilka är nackdelarna med insulinbehandling för diabetes?

det största problemet med insulin just nu är oföränderlighet. ”En låda med snabbverkande insulin kan kosta $ 400 utan försäkring. Eftersom så många människor fortsätter att förlora sin hälsoskydd, blir det ett enormt problem, säger Dr. Zilbermint.

konsekvent stigande kostnader har lett till att vissa patienter ransonerar sitt insulin, vilket kan vara farligt och till och med dödligt., Kostnaden för testremsor är också ett problem, och båda har lett till en svart marknad i testremsor och insulin. ”Det är olagligt”, säger Dr Zilbermint, ” men det händer.”

vem använder insulin i USA?

7,4 miljoner människor i USA använder insulin
14% av vita personer med diabetes använder insulin
17% av Latinx-personer med diabetes använder insulin
20% av svarta personer med diabetes använder insulin
24% av personer med diabetes som lever under fattigdomsgränsen använder insulin

Var Kan jag hitta hjälp att förvärva eller betala för insulin?,

ADA har en dedikerad sida för att hjälpa människor som behöver insulin att få det, oavsett ekonomi: http://www.insulinhelp.org.

vilka allvarliga komplikationer kan uppstå på grund av ransonering eller slut på insulin?

diabetisk ketoacidos är ett akut tillstånd som resulterar om du inte har tillräckligt med insulin för att reglera ditt blodsocker. DKA får din kropp att bryta ner fett för energi i frånvaro av insulin. Detta leder till en farlig ackumulering av syror som kallas ketoner i ditt blod som kan få din hjärna att svälla och din kropp att gå in i chock.,Lude:

törst eller mycket torr mun
frekvent urinering
höga blodsockernivåer
höga nivåer av ketoner i urinen
trötthet
torr eller spolad hud
illamående, kräkningar eller magont
andningssvårigheter
en fruktig eller aceton lukt på andan (ja, precis som nagellacksborttagare)
förvirring eller agerar ”berusad” medan nykter

DKA är så vanligt och kan komma på så snabbt att det är det första tecknet på typ 1-diabetes i 20% av fallen, och hur många typ 1 diabetiker först diagnostiseras med tillståndet., Om du går in i diabetisk ketoacidos, försök inte dölja det eller lätta på det. Behandla det som akut det är och komma till ett sjukhus så snart som möjligt för att återhämta sig. ”Jag har fått folk att säga att de är trötta på att ta insulin, eller att de ransonerar det på grund av kostnaden. I typ 1-diabetes är det allt som krävs för att hamna i en livshotande situation, säger Dr.Zilbermint.

en annan komplikation mot diabetiker som använder insulin är potentialen för hyperglykemi, även känd som ”insulinchock”, vilket innebär att du använder för mycket insulin och får ditt blodsocker att sjunka extremt lågt., ”Detta kan orsaka koma, anfall och hjärtattacker”, säger Dr Powers.

de goda nyheterna? När du kommer till ett sjukhus, läkare kan stabilisera båda villkoren snabbt, så ta dem på allvar, och se till att dina vänner och familj är utbildade om din diabetes. Din valda support nätverk bör veta hur man upptäcka tecken och få dig till medicinsk hjälp omedelbart om du behöver det och inte mår tillräckligt bra för att förespråka för dig själv.

hur kommer insulin att vara i framtiden?

läkemedelsföretag arbetar med mycket långverkande versioner av insulin som kan vara i en vecka., Det finns också en ultrasnabb version av insulin under utveckling som kommer att fungera på mindre än 15 minuter.

en annan grupp forskare tittar på glukos responsive insulin (GRI), som skulle reagera på kroppens behov i realtid. ”Det skulle ha nanosensorer bundna till insulinet så att när insulin behövs frigörs det, och när det inte är det, slutar det”, enligt Dr Hirsch.

FAQ: Vanliga frågor

1. Varför är insulin så dyrt?,

även om reformer pågår i många delar av USA är insulinkostnaderna fortfarande oöverkomligt dyra för många personer med diabetes. Orsakerna är komplexiteten i läkemedelsleveranskedjan och bristen på generiska substitut.

2. Vad är glidande skala insulin?

Sliding scale therapy är en behandling som föreskriver en progressiv ökning av insulindoserna före måltid och vid sänggåendet, baserat på dina blodsockernivåer.

3. Vad är ett insulinindex?,

insulinindexet ger foods ett betyg baserat på hur mycket din blodinsulinkoncentration stiger under de två timmarna efter konsumtion.

4. Vad är en insulinresistens diet?

en insulinresistensdiet innehåller livsmedel som hjälper till att upprätthålla kroppens balans mellan insulin och blodsocker. Tänk närande kalorier från grönsaker, frukt, magert proteiner och friska fetter.

Insulin Fast Facts

7.,4 miljoner människor i USA använder insulin
60% av personer med typ 1-diabetes använder en insulinpump
en enda låda med insulin kan kosta $ 400 utan försäkring
oförmåga att ha råd med insulin är den främsta orsaken till diabetisk ketoacidos

källor

Insulinhistoria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714061/

graviditetsdiabetes. https://www.diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes

historien om en underbar sak som vi kallar Insulin., https://www.diabetes.org/blog/history-wonderful-thing-we-call-insulin

allmän översikt över Typ 1-och typ 2-Diabetes och resurser för patienter/familjer: American Diabetes Association:http://www.Diabetes.org

allmän översikt över Typ 1-Diabetes och resurser för patienter/familjer: Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF):http://www.jdrf.org

Fortsätt läsa

patientguide till insulin: om diabetes