Vad är Pancoast tumörer och hur behandlas de?

Även om en gång anses vara dödlig, är Pancoasttumörer idag behandlingsbara, men ännu inte härdbara.

behandling för en Pancoasttumör beror på hur tidigt det diagnostiseras, hur långt det har spridit sig, de berörda områdena och ditt allmänna hälsotillstånd.

Staging

en Pancoast tumör är ”iscensatt” på ett liknande sätt som andra lungcancer, med hjälp av romerska siffror I till IV och undertyper A eller B för att indikera hur avancerad sjukdomen är., Iscensättningen är en guide för den specifika behandlingen du får.

dessutom klassificeras Pancoasttumörer vidare med bokstäver och siffror 1 till 4 som indikerar svårighetsgraden:

• t betecknar tumörens storlek och spridning.
• n beskriver lymfkörtelns engagemang.
• m avser huruvida avlägsna platser har invaderats (metastaser).

de flesta Pankoasttumörer klassificeras som T3 eller T4, på grund av deras plats. Tumörerna klassificeras som T3 om de invaderar bröstväggen eller de sympatiska nerverna., De är T4-tumörer om de invaderar andra strukturer, såsom ryggkotorna eller brachialnerven.

även de tidigaste upptäckta Pancoast-tumörerna iscensätts som åtminstone IIB, igen på grund av deras plats.

behandling

behandling för Pankoasttumörer varierar och innebär en kombination av kemoterapi, strålning och kirurgi.

Pankoasttumörer som har metastaserat till områden utanför bröstet kanske inte är kandidater för operation.

kemoterapi och strålning är de första stegen före operationen. Därefter omvärderas tumören med en annan CT-skanning eller annat bildtest., Kirurgi sker helst tre till sex veckor efter kemoterapi och strålning, innan någon ärrbildning kan komma i vägen för operation.

i vissa behandlingsplaner kan kirurgi följas av ytterligare strålbehandling för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

målet med operationen är att helt ta bort cancermaterialet från de strukturer det har invaderat. Detta är inte alltid möjligt, och sjukdomen kan återkomma. En liten studie gjord i Maryland fann att sjukdomen återkom i 50 procent av de deltagare som hade Pancoast tumörkirurgi.,

tekniska framsteg inom kirurgiska tekniker har gjort det möjligt att utföra operation på T4 Pancoast tumörer, men utsikterna är sämre än för andra stadier av sjukdomen.

smärtlindring

smärtlindring för Pankoasttumörer innebär idag en kontrollerad användning av opioider som föreskrivs av en läkare. Detta kommer dock med oönskade biverkningar. Vissa forskare har argumenterat för en återgång till pre-opioid åtgärder som är effektiva utan biverkningar.

strålning kan också användas för att lindra smärta när kirurgi inte är möjligt.,

svår smärta med Pancoasttumörer kan lättas med ett kirurgiskt ingrepp som inaktiverar de smärtledande nerverna i ryggmärgen. Detta kallas en CT-guidad cordotomi, där en CT-skanning används för att styra kirurgen.

i en studie rapporterade 98 procent av dem med Pancoasttumör signifikant smärt förbättring med denna procedur. En cordotomi även under de senaste veckorna av livet kan ge smärtlindring.,

andra möjliga ingrepp för att lindra Pancoast tumörsmärta inkluderar:

• dekompression laminektomi (kirurgi som tar bort trycket på spinal nerver)
• fenolblock (injicera fenol för att blockera nerver)
• transdermal stimulering (med låg nivå direkt elektrisk ström på hjärnan)
• stellate ganglion block (injicera bedövningsmedel i nerverna i nacken)