det är ett känt faktum att bröstmjölk är den överlägsna barnmat. Human mjölk är den mest kompletta näringsrikt, immunologiskt, och är den enda mat som utformats speciellt för ditt barn. Med tanke på att det förväntas vara ”perfekt” kan du vara förvirrad om varför din barns läkare uppmuntrar dig att ge dina ammande vitamin D-tillskott.
under 2008 ändrade American Academy of Pediatrics (aap) sin rekommendation om vitamin D-tillskott av spädbarn och barn., Den nuvarande rekommendationen lyder:
” ett tillägg på 400 IE/dag av vitamin D bör börja inom de första dagarna av livet och fortsätta under hela barndomen. Varje ammande spädbarn, oavsett om han eller hon kompletteras med formel, bör kompletteras med 400 IE vitamin D.” (barnläkemedel 2008; 122(5):1142-52)
Varför är vitamin D viktigt?
Vitamin D är ett viktigt näringsämne vid upprätthållandet av benhälsa hos barn och vuxna., Eftersom D-vitamin är viktigt för att främja kalciumabsorption i kroppen, är D-vitaminbrist markerad av sådana tillstånd som rickets (hos barn), osteomalaci (hos vuxna) och kan leda till osteoporos om de lämnas okontrollerade på lång sikt.,ecdotal och epidemiologiska (spåra förekomsten av en sjukdom eller tillstånd i en population över tiden) korrelationer har hittats mellan vitamin D insufficiens/brist och följande:
- cancer; specifikt av kolon, bröst och prostata
- hypertoni (på grund av kalcium roll i regleringen av blodtryck)
- Diabetes (både typ i och typ II); insulinresistens/pre-diabetes kan också vara relaterade till vitamin D-insufficiens
- multipel skleros, reumatoid artrit och andra autoimmuna tillstånd
jag spenderar mycket tid utanför., Visst är jag inte bristfällig i vitamin D.
det finns några faktorer som påverkar vitamin D-innehållet i en modermjölk. Mest signifikant påverkar moderns D-vitaminstatus under graviditet och amning barnets D-vitaminstatus vid födseln, liksom moderns förmåga att överföra D-vitamin via mjölken. I 2003 rapporterade data som släpptes av Thrasher Research Fund/US National Institutes of Health att 81% av kvinnorna i fertil ålder har otillräckliga nivåer av vitamin D., Även om det fortfarande finns viss osäkerhet om den optimala nivån av D-vitamin för vuxna, finns det nyligen en överenskommelse bland det medicinska samfundet om att d-vitamininsufficiens representeras av en blodnivå på mindre än 32 ng/mL. De med blodnivåer under 20 ng / mL anses vara bristfälliga i vitamin D. Hur har vitamin D-insufficiens nått epidemiska proportioner?
vi som befolkning har lyssnat till varningarna från det medicinska samfundet och begränsat vår oskyddade exponering för solen., Användningen av solskyddsmedel, medan det är viktigt för skydd mot hudcancer, blockerar solens strålar som är nödvändiga för att våra kroppar ska omvandla solljus till D-vitamin genom huden.
dessutom bor många av oss norr om den 35: e parallellen, där solens strålar under de flesta månader av året inte är tillräckligt starka för att hjälpa våra kroppar att göra tillräckligt med D-vitamin. detta är fallet även med långvarig, oskyddad solexponering., De som bor där moln ofta täcker himlen eller i städer med dålig, förorenad luftkvalitet kommer också att berövas optimal solexponering för tillverkning av vitamin D.
människor med mörkare hudfärger kommer att vara mer benägna att ha låga nivåer av vitamin D. Detta beror på det ökade pigmentet i huden som kräver nästan fyra gånger solens exponering för att tillverka D-vitamin.,
våra kroppar är utformade för att göra mycket stora mängder vitamin D genom exponering för solen (10,000—20,000 IE på 24 timmar, efter 15-20 minuter av sommaren-solexponering i en baddräkt/45-60 minuters exponering för dem med mörkare hudtoner). Men hos vuxna och barn har lusten att undvika överexponering och solbränna förmörkat vår förmåga att absorbera tillräckliga mängder solljus för att hålla vår D-vitaminstatus på en normal nivå.
jag äter en hälsosam kost och tar vitaminer. Min D-vitaminstatus är nog bra.,
fram till mycket nyligen var det okänt att låga D-vitaminnivåer i kroppen kunde relateras till andra tillstånd än uppenbara benproblem, såsom rickets hos barn och osteomalaci hos vuxna. Följaktligen går vitamin D-insufficiens och brist obemärkt och underdiagnostiserad. Det var också allmänt trott att negativa effekter kan bero på för mycket vitamin D. nuvarande vuxna rekommenderade dagliga intag (RDI) för D-vitamin i de flesta av världen är fortfarande ganska låga och tros nu av många forskare vara otillräckliga för att uppnå eller upprätthålla normala D-vitaminnivåer., De flesta multivitaminer innehåller endast 200-400 IE vitamin D. Även om denna mängd inte verkar vara tillräcklig för vuxna, är 400 IE / dag tillräcklig för spädbarn, som börjar under de första dagarna av livet, som rekommenderas av American Academy of Pediatrics.
det finns få kostkällor för vitamin D, men de är inte tillräckligt signifikanta för att ge den mängd vitamin D som de flesta vuxna verkligen behöver., Dessa kostkällor inkluderar:
- torskleverolja
- fisk, såsom makrill, tonfisk och lax
- äggula
- nötköttlever
- berikade mejeriprodukter
ny forskning betonar behovet av mer än det för närvarande rekommenderade intaget av 600 IE/dag av D-vitamin för vuxna.
ska jag komplettera min ammande baby med D-vitamin?
ditt barns läkare rekommenderar förmodligen att du kompletterar ditt barn med 400 IE / dag av vitamin D, enligt AAP 2008-rekommendationen., Rekommendationen är baserad på följande väletablerade fakta:
- D-vitaminbrist kan uppstå mycket tidigt i livet, särskilt eftersom många gravida kvinnor har bristfälliga blodnivåer av D-vitamin.
- D-vitaminnivåer (mätt med ett blodprov för 25-OH-D) av icke-godkända ammade spädbarn är ofta under 20 ng/mL, särskilt på vintern och breddgraderna längre från ekvatorn, förmodligen som ett resultat av moderns brist.
- tillräcklig exponering för solljus för tillräcklig tillverkning av D-vitamin hos ett spädbarn är svår att bedöma och ofta inte uppnås.,
- optimala D-vitaminnivåer hos spädbarn som ammas kan bibehållas med tillskott av 400 IE / dag av D-vitamin. oftast föreskrivs multivitaminer för spädbarn. Om du väljer att komplettera ditt barn och är obekväma med tillskott av andra vitaminer än D (eftersom din mjölk ensam ger optimala mängder av de andra näringsämnena), be din läkare att rekommendera en vitamin D-endast förberedelse för ditt barn. De är tillgängliga men kan vara dyrare än multivitamin., Dessutom kan läkare vara bekvämare att förskriva multivitaminpreparat eftersom de har varit tillgängliga i många år, medan vitamin D-endast preparatet är relativt nytt.
Även om det är troligt, med tanke på ovanstående faktorer, att ditt barn behöver vitamin D-tillskott, kan du välja att få ditt barns vitamin D-nivå bedömd med ett blodprov som mäter 25-hydroxi vitamin D (25 OH-d). Ditt barns läkare kan hjälpa dig att avgöra om vitamin D-tillskott är verkligen motiverat.
ska jag ta D-vitamintillskott?,
forskning visar att högdos maternell vitamin D-tillskott (4000-6400 IE/D eller en enstaka månadsdos på 150 000 IE) kan berika bröstmjölk tillräckligt för spädbarn. Modertillskott kan bättre säkerställa adekvat intag för både mor och barn, eftersom studier också visar en högre preferens för denna metod. Medan den för närvarande rekommenderade säkra övre gränsen för vitamin D-intag är 4000 IE / dag, är det mycket viktigt att kontrollera med din läkare och ha din egen D-vitaminstatus bedömd av ett blodprov innan du börjar komplettera vid nivåer högre än den nuvarande RDI på 600 IE/ dag., Debatter fortsätter över vad en optimal nivå av D-vitamin är för en vuxen, och ny forskning har visat att gravida och ammande kvinnor kan behöva mer D-vitamin än vuxna som inte bär barn.
det är viktigt att notera att en modermjölk kanske inte saknar D-vitamin eftersom hon själv inte har tillräckligt med i kroppen. Att komplettera barnet tar hand om sina behov, men tar inte upp bristen i moderen, vilket kan leda till långsiktiga, kroniska kompromisser i hennes hälsa., Forskare bestämmer fortfarande vilka ”optimala” nivåer på 25-OH-D som ska vara, men följande kan fungera som en riktlinje för totalt 25-OH-d:
- <20 ng/mL: vitamin D-brist
- 20-31 ng/mL: Vitamin D-insufficiens
- 32 ng/mL: tillräckliga vitamin D-nivåer
sammanfattning
Akademin för amningsmedicin (en global organisation) rekommenderar att ”amningsbarnet ska få D-vitamintillskott i ett år, med början strax efter födseln i doser på 10-20 LG/dag (400-800 IE/dag) (loe ib)., Detta tillägg bör vara cholecalciferol, vitamin D3, på grund av överlägsen absorption om inte en vegetabilisk källa som ergocaliferol vitamin D2, önskas. … Vitamin D kan också levereras tillräckligt genom bröstmjölk.”
som ammande mamma, om dina egna nivåer av D-Vitamin är låga, kanske du vill överväga att ta ett D-vitamintillskott för att stödja dina egna behov och öka nivåerna i din mjölk., En rigorös studie rapporterade att ” Maternal vitamin D-tillskott med 6400 IE / dag levererar säkert bröstmjölk med adekvat D-vitamin för att tillgodose hennes ammande spädbarns krav och erbjuder en alternativ strategi för att styra spädbarnstillskott.”
Oberhelman SS, Meekins MIG, Fischer PR, et al. Maternal vitamin D-tillskott för att förbättra vitamin D-statusen hos ammade spädbarn: En randomiserad kontrollerad studie. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.