Berichterstattung Diagnostische und therapeutische Ösophagogastroduodenoskopie im Jahr 2018

Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) oder obere gastrointestinale Endoskopie ist ein wichtiges Element in der gastroenterologie medizinische abrechnung., EGD ist ein Verfahren, bei dem ein kleines, flexibles Endoskop (durch den Mund oder mit kleineren Endoskopen durch die Nase) zur Visualisierung von Oropharynx, Speiseröhre, Magen und proximalem Zwölffingerdarm einschließlich Echtzeitbewertung und Interpretation der Befunde eingeführt wird. Medizinische Abrechnung und Codierung Outsourcing-Unternehmen arbeiten, um sicherzustellen, dass Gastroenterologie Praktiken berichten EGD richtig für eine angemessene Erstattung.,

Überblick über EGD

EGD hat sowohl diagnostische Verfahren als auch therapeutische Funktionen, dh die Technik wird verwendet, um Proben zu untersuchen oder zu erhalten und auch Anomalien zu behandeln.

Diagnostische EGD: Eine diagnostische EGD ermöglicht es dem Arzt, diagnostische Beobachtungen in Bezug auf fokale gutartige oder maligne Läsionen, diffuse Schleimhautveränderungen, luminale Obstruktion, Motilität und extrinsische Kompression durch zusammenhängende Strukturen zu machen. Es ermöglicht die Visualisierung von durch die Technik nachweisbaren Anomalien und gegebenenfalls das Fotografieren, Biopsie und/oder Entfernen von Läsionen.,

Indikationen, die EGD(s) für diagnostische Bedingungen unterstützen:

• Der Patient hat eine Oberbauchnot (z. B. gastroösophageale Refluxkrankheit), die trotz einer geeigneten Studie mit symptomatischer Therapie anhält;
• Der Patient hat eine Oberbauchnot, die mit einer kurzen Vorgeschichte von Anzeichen und Symptomen verbunden ist, die auf eine signifikante assoziierte Krankheit oder Krankheit hindeuten (z.,li>Patienten mit Dysphagie oder Odynophagie;
• Patient hat anhaltendes, ungeklärtes Erbrechen;
• Patient hat obere gastrointestinale Röntgenbefunde von: jede Läsion, die eine Biopsie zur Diagnose erfordert; oder Magengeschwür, das Krebs verdächtig ist; oder Anzeichen einer Striktur oder Obstruktion;
• Zur Beurteilung akuter Verletzungen nach Einnahme von Ätzmitteln;
• Wenn eine Anti-Reflux-Operation in Betracht gezogen wird; oder
• Patient hat gastrointestinale Blutungen: in am aktivsten blutende Patienten; oder für vermuteten chronischen Blutverlust und Eisenmangelanämie, wenn die Untersuchung des Dickdarms negativ ist.,

Therapeutische EGD: Anwendungen der therapeutischen EGD umfassen: Behandlung von Blutungen, Entfernung von Fremdkörpern und anderen plastischen Wucherungen, Linderung von Obstruktionen aufgrund von Strikturen, Malignität oder anderen Ursachen durch Dilatation oder Platzierung von Stents sowie Unterstützung bei der Platzierung von perkutanen Gastrostomieschläuchen.,

EGD(s) wird als medizinisch sinnvoll und notwendig für folgende therapeutische Zwecke angesehen:

• Behandlung von Blutungsläsionen;
• Entfernung von Fremdkörpern;
• Sklerotherapie und/oder Bandligatur bei Blutungen aus Ösophagus-oder Magenvarizen;
• Dilatation von Strikturen im oberen Darmtrakt;
• Entfernung ausgewählter Polypoidläsionen;
• Platzierung von Fütterungsröhrchen;
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• Palliative Therapie von stenosierenden Neoplasmen (z. B. Laser, Stent Platzierung).,

Follow-up EGD(s): Indikationen, die Follow-up EGD(s) unterstützen, sind –

• Biopsie Überwachung von Patienten mit Barrett-Ösophagus sehr 12 bis 24 Monate (wenn Dysplasie vorhanden ist, können frühere Überwachungsintervalle von drei bis sechs Monaten erforderlich sein);
• Follow-up von Magengeschwüren zur Heilung oder Zufriedenheit, dass sie gutartig sind;
• Follow-up und Behandlung von Ösophagus-Strikturen, die eine Anleitung erfordern Drahtdilatation;
• Follow-up von Zwölffingerdarmgeschwüren oder anderen Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts, die zu schwerwiegenden Folgen geführt haben (z.,(z. B. Blutungen);
• Follow-up von Patienten mit einer früheren Magenpolypektomie bei Adenomen; oder
• Follow-up und Behandlung von Patienten mit Ösophagusvarizen oder Blutungsläsionen, die eine wiederkehrende Therapie erfordern (z., ösophagusvarizen , magenvarizen, angiodysplastischen oder anderen magenläsionen, strahlung gastritis);
• Follow-up für die entfernung von perkutanen gastrostomie rohr (PEG)

Situationen, in denen periodische EGD ist in der regel NICHT angezeigt –

• Überwachung von geheilt, gutartige krankheit wie magen-oder zwölffingerdarmgeschwür oder gutartigen ösophagus strikturen; oder
• Krebs überwachung bei patienten mit perniziöser anämie, behandelt mit achalasie oder vorherige Magenresektion.

EGD ist bei Patienten mit kürzlich aufgetretenem Myokardinfarkt im Allgemeinen kontraindiziert.,scopy, flexibel, transoral; mit endoskopischer Schleimhautresektion

43255 Ösophagogastroduodenoskopie, flexibel, transoral; mit Kontrolle der Blutung, jede Methode

43266 Ösophagogastroduodenoskopie, flexibel, transoral; mit Platzierung von endoskopischen Stent (umfasst Pre – und Post-Dilatation und Führungsdraht Passage, wenn durchgeführt)

Revenue Codes

EGD ist in der Regel in einem dedizierten endoskopie-Einheit im Krankenhaus oder ambulante Büro, sondern kann auch in der Notaufnahme (ED), der Intensivstation (ICU) oder dem Operationssaal oder mit tragbaren Endoskopie Wagen durchgeführt., Der gültige CPT-Code sollte zusammen mit einem Umsatzcode gemeldet werden, um die Versicherungsgesellschaft darüber zu informieren, ob das Verfahren in der Notaufnahme, im Operationssaal oder in einer anderen Abteilung durchgeführt wurde. Die Einnahmencodes für EGD sind:

360 Operationssaal Dienstleistungen, Allgemeine Klassifikation

361 Operationssaal Dienstleistungen, kleinere Chirurgie

750 Magen-Darm-Dienstleistungen, Allgemeine Klassifikation

ICD-10 Codes, die medizinische Notwendigkeit unterstützen

Zahlungsansprüche sollten von den Diagnose-Codes begleitet werden, um die medizinische Notwendigkeit des Verfahrens zu unterstützen., Beispiele für ICD – 10-Codes, die die medizinische Notwendigkeit einer EGD unterstützen, sind:

B25.2 Cytomegalovirale Pankreatitis

B37.81 Candida-Ösophagitis

C15.3-C15.9 Maligne Neubildung der Speiseröhre

D12.0-D12.9 Gutartige Neubildung von Dickdarm, Rektum, Anus und Analkanal

E16.4 Erhöhte Sekretion von Gastrin E16.9 Störung der inneren Sekretion der Bauchspeicheldrüse, nicht spezifiziertf50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I85.10-I85.11 Sekundäre Ösophagusvarizen

J69.0 Pneumonitis durch Einatmen von Nahrung und Erbrochenem

J86.0 Pyothorax mit Fistel

K20.0-K22.,8 Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms

M34.0-M34.9 Systemische Sklerose

Q26.5-Q26.6 Angeborene Fehlbildungen der großen Venen

R10.84 – R10.9 Bauch-und Beckenschmerzen

T86.40-T86.49 Komplikationen der Lebertransplantation Z85.068 – Z85.09 Persönliche Vorgeschichte des malignen Neoplasmas der Verdauungsorgane

Anästhesie für GI-endoskopische Verfahren-CPT-Veränderungen im Jahr 2018

Eine Vielzahl von Sedativa und Analgetika kann verwendet werden, um geeignete Sedierungsgrade für GI-endoskopische Verfahren zu erreichen., Der gezielte Sedierungsgrad variiert im Allgemeinen basierend auf Patienten – und Verfahrensvariablen. Die Sedierungsstufen für GI-endoskopische Eingriffe sind: minimale Sedierung, mäßige Sedierung, tiefe Sedierung und Vollnarkose. Im Jahr 2018 gibt es signifikante Änderungen bei anästhesiebezogenen endoskopischen Eingriffen:

• Zwei CPT-Codes wurden gelöscht: Die CPT-Codes 00740 für endoskopische Eingriffe des oberen GI und 00810 für endoskopische Eingriffe des unteren GI wurden 2018 gelöscht.,
• Fünf CPT – Codes hinzugefügt:

00731 – Oberes GI – Endoskop, proximal zum Zwölffingerdarm

00732 – Oberes GI – Endoskop, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

00811 – Unteres GI – Endoskop, distal zum Zwölffingerdarm

00812 – Unteres GI – Endoskop, Screening – Koloskopie

00812-Oberes und unteres GI-Endoskop, sowohl proximal als auch distal zum Zwölffingerdarm

Dokumentation

Der bestell – /überweisende Arzt muss den Grund für die EGD in der Krankenakte des Patienten deutlich angeben., Die Ergebnisse der EGD müssen auch in der Krankenakte des Patienten verfügbar sein.

Um die richtigen Codes zuzuweisen, untersuchen erfahrene medizinische Codierer die Dokumentation, um genau zu verstehen, was der Chirurg getan hat und das endgültige Ziel des Bereichs. Sie sind auch sehr versiert in der Verwendung von Modifikatoren und Abrechnungsrichtlinien in Bezug auf GI/Endoskopie, die zwischen den Zahlern variiert. Die Auslagerung der medizinischen Abrechnung und Codierung an einen erfahrenen Anbieter von gastroenterologischen medizinischen Abrechnungsdiensten kann dazu beitragen, eine fehlerfreie Antragstellung für eine optimale Erstattung sicherzustellen.