Brustschmerzen und nicht-respiratorische Symptome bei akutem Asthma | Postgraduate Medical Journal

<

Diese Studie hat gezeigt, dass Brustschmerzen bei akutem schwerem Asthma häufig sind. Bei einigen Patienten kann eine Tracheitis dem Anfall vorausgehen oder ihn begleiten, während bei anderen wiederholtes heftiges Husten Tränen hervorrufen kann, bei denen sich die Interkostalmuskeln in das Periost der Rippe einfügen, oder sogar eine Rippenfraktur. Gelegentlich kann der Schmerz aufgrund einer Lungenentzündung pleuritisch sein., In den meisten Fällen deuten in dieser Studie jedoch Merkmale des Schmerzes darauf hin, dass er muskuloskeletalen Ursprungs ist: seine zeitliche Beziehung zum Asthmaanfall, seine Lokalisierung um die costochondralen Gelenke und unteren Rippen sowie seine Beziehung zur Position und Bewegung des Thorax. Die Brust Hyperinflation bei schwerem Asthma und Beatmung tritt bei Lungenvolumen Annäherung an die gesamte Lungenkapazität. Dies erhöht die Atemarbeit, da die Atemmuskulatur mechanisch arbeiten muss, was zu Muskelermüdung und daraus resultierenden Schmerzen führt., Eine veränderte Thoraxgeometrie kann auch zu einer schmerzhaften Verzerrung der Costochondralgelenke führen.

Überraschenderweise wurden asthmatische Brustschmerzen bei Erwachsenen vernachlässigt, obwohl sich Kinderärzte ihrer Bedeutung für die Differentialdiagnose von Schmerzen in der belasteten Brust bewusst sind.3 Seine Bedeutung sollte nicht unterschätzt werden. Erstens kann dies zu diagnostischer Unsicherheit führen, die in dieser Studie durch unnötige Radioisotop-Lungenscans bei einigen Patienten belegt wird., Zweitens sind viele Patienten besorgt über die Schmerzen und benötigen möglicherweise die Gewissheit, dass dies ein vorhersehbares und selbstlimitierendes Merkmal von akutem Asthma ist, und schließlich benötigen sie möglicherweise eine Analgesie.

Diese Studie hat auch gezeigt, dass nicht-respiratorische Symptome häufig sowohl vor als auch während Asthmaanfällen auftreten. Viele der prodromalen Symptome werden durch koryzale Entzündungen der oberen Atemwege erklärt, und viele der Symptome während des Angriffs sind wahrscheinlich auf Angstzustände, Schlafmangel, wiederholtes Husten, Nebenwirkungen von Bronchodilatatoren und Mundatmung aufgrund von Nasenverschluss zurückzuführen., Hyperventilation kann für das Kribbeln der Gliedmaßen, Schwindel und Ohnmacht verantwortlich sein. Nichtsdestotrotz berichteten einige Patienten über prodromale Symptome ohne eine Infektion der oberen Atemwege, während andere sagten, dass ihren Asthmaanfällen vorhersehbar Vorboten wie Kribbeln, Juckreiz oder kratzende Beschwerden in Nase, Mund und Rachen vorausgingen., Stimmungsschwankungen, einschließlich unangemessener Depression oder Reizbarkeit, Juckreiz der Haut um die Nase oder den Mund und Harnfrequenz wurden häufig berichtet, und einige Patienten bemerkten Muskelschmerzen in Abwesenheit anderer Merkmale der Influenza. Ob diese Symptome, in mancher Hinsicht ähnlich den prodromalen Symptomen der Migräne, auf die Freisetzung von Entzündungsmediatoren vor dem Asthmaanfall zurückzuführen sind, ist nicht bekannt., Patienten, deren prodromale Symptome einem stereotypen Muster folgen, können möglicherweise akute Anfälle abwenden, indem sie die Dosis ihres Präventivmedikaments erhöhen, wenn sie die charakteristischen Merkmale erkennen.