Calcaneofibular ligament poranění

Calcaneofibular ligament zranění se obvykle vyskytují ve spojení s anterior talofibular vaz zranění v rámci laterální kotník podvrtnutí a jsou zřídka izolovány. Zranění mohou zahrnovat buď vazové slzy, avulzní zlomeniny nebo obojí.

Epidemiologie

calcaneofibular ligament je druhou nejčastější vazu zranění (po anterior talofibular ligament) ve velmi vysoké procento laterální kotník podvrtnutí. Izolované poranění kalkaneofibulárního vazu je vzácné 1,2.,

Sdružení

• anterior talofibular vaz zranění
• subtalárních kloubů zranění
• fibulární šlachy

Klinické prezentace

Klinické příznaky a příznaky jsou, že akutní laterální kotník podvrtnutí, ale v případě calcaneofibular zranění budou obvykle závažnější a také v závislosti na stupni poranění bude mít za následek talocrural společný nestabilita a talar tilt. Naopak nestabilní kotníkový kloub po udržení bočního podvrtnutí kotníku se s větší pravděpodobností shoduje s poraněním kalkaneofibulárního vazu., Kalkaneofibulární VAZ může být dodatečně posouzen inverzním zátěžovým testem v dorsiflexované poloze 1,2.

Komplikace

Pokud se neléčí calcaneofibular zranění může vést k následující podmínky:

• chronickou nestabilitu kotníku
• subtalárních nestability

Patologii

Mechanismus,

Calcaneofibular ligament zranění se obvykle vyskytují spolu s anterior talofibular vaz zranění v rámci laterální kotník podvrtnutí., Typickým mechanismem je nadměrná supinace zadní nohy na externě otáčené dolní noze, což vede k poranění typu inverze-vnitřní rotace 1,2. Izolované zranění je vzácné, ale může se vyskytnout při supinaci nebo inverzi na dorsiflexovaném kotníku, kde je přední talofibulární VAZ uvolněn 1.

Rtg

Prostý rentgenový snímek

Obyčejný rentgenový snímek může ukázat, postranní malleolar tip či avulzní zlomenina jiné nálezy zahrnují boční malleolar měkké tkáně otok.,

ultrazvuk

kalkaneofibulární VAZ bude hypoechoický a zahuštěný nebo oteklý v případě podvrtnutí. Částečné slzy mohou vykazovat anechoické vady a zvlněná nebo nepravidelná vazivová vlákna. Kompletní slzy mohly ukázat bezodrazové vady, šlachové pahýly vysídlených povrchní obvykle překrývající fibulární šlachy.,

MRI

obvyklé vystoupení calcaneofibular ligament poranění jsou ztluštění v případě podvrtnutí nebo chronické zranění, vazů obrys nesrovnalosti, dílčí diskontinuity a změny intenzity signálu v případě částečné natržení a úplné diskontinuity a vlákniny zatažení v případě kompletní slzu 3-5.

Podobná jako u jiných poranění vazů nehomogenita vazu s intraligamentous intenzity signálu na tuk-potlačena T2-vážené nebo střední vážené sekvence naznačují, intrasubstance trhání 6.,

kromě vazivové změny, může být kostní dřeň, jako je léze v distální-lýtkové a patní vkládání stránek nebo příznaky tenosynovitidy z fibulární šlachy.,nt zranění (podvrtnutí, částečné natržení, kompletní slzu)

Léčba a prognóza

Calcaneofibular ligament zranění jsou výsledkem vážnější formu nebo vyšší stupeň boční podvrtnutí kotníku a calcaneofibular ligament poskytuje významný příspěvek k laterální hlezenní stability 6,7.,

Řízení je však většinou konzervativní a zahrnuje počáteční léčba s odpočinek, led, komprese a nadmořská výška (RÝŽE) a semi-rigidní hlezenní ortéza a/nebo krátkodobé období imobilizace v závažnějších cases6.

Následné terapie zahrnuje komplexní rehabilitace s důrazem propriocepce, neuromuskulární a posturální kontroly pohybu nebo pohybu cvičení, posilování, cvičení, trénink rovnováhy a vytrvalosti a agility cvičení 6.,

chirurgická léčba se rozhoduje individuálně a zahrnuje opravu nebo rekonstrukci vazů buď artroskopicky, nebo s otevřeným přístupem. Chirurgie může snížit míru recidivy, ale má podobné celkové výsledky jako konzervativní management 6.,

Diferenciální diagnóza

• anterior talofibular vaz zranění
• fibulární šlachy, dislokace/retinakula zranění
• kotník zlomeniny
• osteochondrálních zranění
• midtarsal výron

Praktické body

Calcaneofibular ligament zranění, obvykle spolu s anterior talofibular vaz zranění, které by měly být díval se ven na MRI nebo ultrazvuk při posuzování zranění kotníku.,

V případě kombinované anterior talofibular a calcaneofibular ligament poranění deltového vazu by měly být rovněž posuzovány s ohledem na možné deltového vazu zranění.

Viz také

• laterální podvrtnutí kotníku
• poranění předního talofibulárního vazu