Calcaneofibulær ligamentskade

Calcaneofibulære ligamentskader forekommer typisk i forbindelse med en anterior talofibulær ligamentskade inden for rammerne af en lateral ankelforstuvning og findes sjældent isoleret. Skaderne kan omfatte enten ligament tårer, avulsion frakturer eller begge.

Epidemiologi

calcaneofibular ledbånd er den anden mest almindelige ligament skade efter den forreste talofibular ligament) i en meget høj procentdel af laterale ankel forstuvninger. Isoleret calcaneofibulær ligamentskade er sjælden 1,2.,

Foreninger

• anterior talofibular ligament skade
• subtalar fælles skade
• peroneal sene skade

Kliniske præsentation

Kliniske tegn og symptomer er, at en akut lateral ankel forstuvning, men i tilfælde af en calcaneofibular skade, vil de typisk være mere alvorlige, og også afhængig af karakteren af skaden vil resultere i talocrural fælles ustabilitet og talar tilt. Omvendt vil et ustabilt ankelled efter opretholdelse af en lateral ankelforstuvning sandsynligvis falde sammen med en calcaneofibulær ligamentskade., Det calcaneofibulære ledbånd kan desuden vurderes med inversionsstressetesten i en dorsiflekseret position 1,2.

Komplikationer

Hvis venstre ubehandlet calcaneofibular skade, kan føre til følgende betingelser:

• kronisk ankel ustabilitet
• subtalar ustabilitet

Sygdom

Mekanisme

Calcaneofibular ligament skader opstår typisk sammen med en anterior talofibular ligament skade er omfattet af en lateral ankel forstuvning., Den typiske mekanisme er overdreven supination af bagfoden på et eksternt roteret underben, hvilket fører til en inversion-intern rotationstype skade 1,2. Isoleret skade er sjælden, men kan forekomme ved supination eller inversion på en dorsifle .eret ankel, hvor det forreste talofibulære ledbånd er afslappet 1.

radiografiske egenskaber

almindelig røntgenbillede

almindelige røntgenbilleder kan vise en lateral malleolær spids eller avulsionsfraktur andre fund inkluderer lateral malleolær blødt væv hævelse.,

ultralyd

det calcaneofibulære ledbånd vil være hypoechoisk og fortykket eller hævet i tilfælde af forstuvning. Delvis tårer kan vise anekoiske defekter og bølgede eller uregelmæssige ligamentfibre. Komplette tårer kan vise anekoiske defekter, senestubbe forskudt overfladisk til de normalt overliggende peroneale sener.,

MR

Den sædvanlige optrædener af calcaneofibular ligament skade, der er tykkere i tilfælde af en forstuvning eller kronisk skade, ledbånd kontur uregelmæssigheder, delvis afbrydelse, og signal intensitet ændringer i tilfælde af delvis rive og komplet manglende kontinuitet og fiber tilbagetrækning i tilfælde af en fuldstændig rive 3-5.

ligner andre ligamentskader inhomogenitet af ligamentet med intraligamentøs signalintensitet på fedt-undertrykt T2-vægtede eller mellemliggende vægtede sekvenser indikerer intrasubstance rivning 6.,

ud over de ligamentous ændringer, der kan være knoglemarv som læsion i den distale fibular og calcaneus indsættelse websteder eller tegn på seneskedehindebetændelse i peroneal sener.,nt skade (forstuvning, delvis tåre, komplet tåre)

Behandling og prognose

Calcaneofibular ligament skader er resultatet af en mere alvorlig form eller højere klasse lateral ankel forstuvning og calcaneofibular ledbånd giver et væsentligt bidrag til tværgående ankel stabilitet 6,7.,

ledelse er ikke desto mindre oftest konservativ og inkluderer indledende behandling med hvile, is, kompression og højde (ris) og halvstiv ankelbøjle og/eller en kortvarig immobiliseringsperiode i mere alvorlige tilfælde6.efterfølgende terapi inkluderer en omfattende rehabilitering med understregning af proprioception, neuromuskulær og postural kontrol med bevægelses-eller bevægelsesøvelser, styrketræning, balancetræning og udholdenhed og smidighedsøvelse 6.,

kirurgisk behandling afgøres individuelt og omfatter ligamentreparation eller rekonstruktion enten artroskopisk eller med en åben tilgang. Kirurgi kan reducere gentagelse sats, men har lignende overordnede resultater som konservativ ledelse 6.,

Differential diagnose

• anterior talofibular ligament skade
• peroneal senen dislokation/retinaklet skade
• ankel-frakturer
• osteochondral skade
• midtarsal forstuvning

Praktiske punkter

Calcaneofibular ligament skader plejer at gå sammen med anterior talofibular ligament skader, der skal så ud til på MR-scanning eller ultralyd i vurderingen af en ankel skade.,

i tilfælde af kombineret anterior talofibulær og calcaneofibulær ligamentskade bør deltoidbåndet også vurderes med hensyn til mulig deltoidbåndskade.

Se også

• lateral ankelforstuvning
• anterior talofibulær ligamentskade