patologie hltanu zahrnuje různé procesy od jednoduchého společnou podmínkou pro infekční procesy, nebo jiné příčiny, popsal později, se k vážným onemocněním. Je také podáván jako příznak odvozený od onemocnění (infekční mononukleóza, záškrt, chřipka, nachlazení nebo syfilis); jedná se o takzvanou specifickou faryngitidu., Chronická faryngitida se vyskytuje postupně s dlouhým vývojem a není snadno odstranitelná. Jiná faryngitida má nádorové, neurologické nebo alergické příčiny. Níže bude přehled nejběžnějších: akutní faryngitida a tonzilitida, což jsou nakonec ti, kteří budou hledat radu v lékárně.,
Strep
faryngitida je akutní zánět sliznice ústní části hltanu, také volal hltanu nebo hrtanu médií, která se nachází za ústa pokrývající od spodního okraje měkkého patra k hornímu okraji epiglottis (membrána existující v unii hltan s průdušnicí a zavře průchod potravy do dýchacích cest). Postižená oblast je velmi náchylná k infekci bakteriemi, protože je součástí trávicího i respiračního traktu., Je to zóna průchodu potravy s různými charakteristikami velikosti, povrchu a teploty, která může být doprovázena některými klíčky a která jde z úst do trávicího traktu. Kromě toho, hltanu má nepřetržitý kontakt s inspirovaného vzduchu při různých teplotách přicházející z nosu a úst a s vydechovaném vzduchu z plic.,
z tohoto důvodu orofaryngu má řadu obranných mechanismů, jako je vrstva hlenu sekrece produkován žlázy stejné sliznice, ochota na obou stranách boční stěny orofaryngu palatine mandle plné lymfatické tkáně, které jsou význačné struktury pro tvorbu protilátek, a to zejména v dětství, a poskytování tzv. prsten Waldeyer, které jsou lymfoidní folikuly různé velikosti rozložené v orofaryngu.
zánět se vyskytuje z mnoha příčin., Patří mezi ně konzumace dráždivých látek, jako je tabák nebo alkohol, které mění buňky sliznice; nízké okolní teploty, což způsobuje ochlazení inspirovaného vzduchu (snižuje ciliární pohyb nosní sliznice a ovlivňuje tvorbu hlenu, což způsobuje méně filtrace možných infekčních agens), nebo jednoduše tím, že masivní infekce z bakterií, proti kterým obranné systémy jsou přetekl.,
v závislosti na příčině zánětu, infekční zánět hltanu (v důsledku viry a bakterie) a non-infekční zánět hltanu (způsobené alergiemi, dráždivé, suchost prostředí, trauma, atd.) se rozlišují.
pro stanovení antibiotické terapie musí být provedena diferenciální diagnóza mezi virovou a bakteriální faryngitidou., Je obtížné je rozlišit pouze fyzickým vyšetřením, takže v některých případech by měly být prováděny analytické testy sekrece hltanu a kultura, která trvá mezi 48 a 72 hodinami, nebo se uchýlit k nehygienickým testům s rychlejšími, ale méně spolehlivými výsledky.
virová faryngitida má sezónní výskyt a vyvíjí se postupně. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 3 dnů a ovlivňuje jakýkoli věk., První věc, která se objeví, je pocit únavy a zimnice, následovaný suchým krkem s bolestí hltanu, která, i když není intenzivní, ztěžuje polykání. Může se objevit horečka, i když to nikdy vyšší než 38 °C. další příznaky, není vždy přítomen, jsou ty typické katar (kýchání, kašel a nosní obstrukce), akutní rýmy (výtok z nosu) a přítomnost afty v ústech a hltanu. Odpovědnými viry jsou mimo jiné adenovirus, rhinovirus, virus Coxsackie a, virus chřipky, parainfluenza a coranovirus., Obecně jsou to mírné a samo-indukované procesy, i když mohou být komplikované, pokud následně dojde k bakteriální infekci.
bakteriální faryngitida se objevuje kdykoli během roku ve formě malých epidemií a je ostře stanovena. Vysoká horečka se objevuje nad 38 ° C až 40 ° C, doprovázená velmi intenzivní bolestí, která brání polykání jídla a průchodu slin. Bolest může vyzařovat do ucha a způsobit bolest ucha. Představuje celkovou malátnost a výskyt bolestí hlavy, nevolnosti, zvracení a bolesti břicha., Kromě zarudnutí a otoku sliznice jsou na zadní stěně hltanu a zanícených uzlech pozorovány nažloutlé bílé plaky. Infekce se snadno vyskytuje prostřednictvím kapiček slin, které mohou být vyloučeny při mluvení nebo kašli; proto je velmi běžné ve školním věku, kdy děti mají velmi blízký kontakt. Dalším přitěžujícím faktorem je, že v tomto sektoru populace jsou obecné příznaky intenzivnější., Bakterie odpovědné za tento infekční proces jsou v podstatě Skupiny beta-hemolytické streptokoky (např. Streptococcus pyrogenes) a méně často Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis a Chlamydia pneumoniae, mezi ostatními.
jakmile je léčba stanovena, měl by se stav vyřešit za 3-5 dní., Pokud ne, pacient by měl být odkazoval se na lékaře, aby se zabránilo vážné komplikace, jako je zánět středního ucha, laryngotracheitidě, mastoiditida, akutní zánět vedlejších nosních dutin, retrofaryngeální abscesy a ve více vzácných, ale velmi komplikované případy, revmatická horečka, která vyrábí zánětlivých ložisek pojivové tkáně kloubů a zapojení srdečních chlopní.,
jsme vysvětlili některé rozdíly mezi infekce viry a bakterie, ale to by mělo být uvedeno, že v rámci každého a v závislosti na typu viru nebo bakterie, obecné příznaky a zapojení hltanu lišit od mírné zarudnutí a otok sliznice k růstu lymfatických uzlin a váčků, vzhled hnisu plakety. Z tohoto důvodu existují chvíle, kdy by měly být v laboratoři použity analytické testy.,
zánět mandlí
při akutní zánět je lokalizován zejména v palatine mandle a jiné lymfoidní formace orofaryngu, to se nazývá zánět mandlí nebo ohraničený zánět hltanu, a je běžně známý jako angina pectoris. Je přímo ovlivněna bukální bakteriální flórou a nepřímo různými infekcemi organismu. Etiologie může být také přičítána virům nebo bakteriím (obvykle streptokoky) a jsou diferencovány analytickými testy.
mandle jako obranný mechanismus tvoří rezervoár B-lymfocytů., Ačkoli se tato patologie může objevit v jakémkoli sektoru populace, obvykle postihuje děti starší 3 let a dospělé do 50 let. Tento orgán roste, když dítě přichází do styku s infekčními činidly a aktivují se imunitní buňky. Dosahuje maximální velikosti mezi 3 a 6 lety a od 7-8 let se snižuje. V pubertě jsou mandle téměř neaktivní.,
to je velmi časté onemocnění, které se objeví náhle po inkubační době 2-4 dny, s malátnost; febrilní procesy, které může být velmi vysoká, dosahuje 40 ° C a odvádění po 72 hodinách; zimnice a bolest v krku při polykání nebo spontánně. Bolest může dosáhnout ucha nebo ovlivnit zátylku krku, což ztěžuje otáčení krku a způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a dokonce i zvracení. Existují různé typy tonzilitidy, které se vyskytují s popsanými příznaky a jsou více či méně závažné.,
erytematózní angíny
vyskytuje se zvýšení velikosti a zarudnutí mandlí; zadní hltanu, horní závoj patra a Zvonek jsou také zarudlé. Občas se objevují bělavé skvrny, které tvoří Krémový závoj, který vychází z povrchu mandlí relativně snadno a s většími než normální lymfatické folikuly. V tomto případě se nazývá erytematopultaceous tonzilitida.,
virových původců jsou rhinoviruses, coranoviruses a adenoviry, zatímco bakteriologické ty jsou Skupiny beta-hemolytické streptokoky, chlamydie corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus a mycoplasma. Pokud je infekce virovým typem, může ovlivnit dýchací systém, objevit se rýma, laryngitida nebo bronchitida.,
vezikulární angíny,
jak už název napovídá, je charakterizován tím, vzhled váčků, které rozkládají a způsobit malé ulcerózní léze pokryté na povrchu nažloutlé vrstvy a stanovena na erytematózní halo.
jeho původ je pouze virové: plané neštovice virus, herpes simplex virus, t-i a Coxsackie virus.
pseudomembranózní angína
vyskytuje se zarudnutím a tvorbou fibrinogenic vklady grayish-bílé barvy nad mandlí, které se může rozšířit do hrtanu., Je způsoben virem Epstein-Barr, který je zodpovědný za infekční mononukleózu, velmi častý u dětí a dospívajících. To způsobuje vysokou horečku a generalizované adenopatie, bolesti kloubů nebo dilataci jater a sleziny. Virus C. diphteriae se také nachází jako příčinný činitel tohoto typu tonzilitidy, ale ve vzácnější formě.
ulceronecrotic angíny
projevuje se vředy na mandlích, s možností prodloužení na sliznice úst a hltanu, na které se vztahuje hnijící, páchnoucí bělavé membrány., To je případ Plaut-vincentova angina, vyrábí hlavně na špatné hygienické podmínky a s často asymetrické zapojení jednoho amygdala, nebo v případě postižení na endogenní anaerobní flóry (základní hemopathy) nebo T. Pallidium.
léčba
k řešení těchto podmínek existují dva typy léčby: etiologické, v případě, že bakteriální zánět hltanu a mandlí, a k symptomatické léčbě virových, bakteriálních infekcí a podmínky s jinými příčinami (podráždění, sucha, etc.).,
etiologické léčba
lék volby budou penicilin ve formě penicilinu G benzatin, které jsou benzylpenicilin sůl s benzatin tvoří tkáně vklad, z nichž penicilin G je propuštěn, dosažení maximální plazmatické koncentrace po 18 hodinách. Podává se intramuskulárně v jedné dávce 1,2 milionu IU.
dalším indikovaným penicilinem je penicilin v (fenoxymethylpenicilin)., Je odolnější vůči kyselé hydrolýze žaludku než benzylpenicilin, podává se perorálně, ale jeho antimikrobiální účinnost je nižší a je předepsána pouze pro mírné případy. Dávka je 250 mg každých 6 hodin u dospělých a 15 mg/kg také každých 6 hodin u dětí po dobu nejméně 10 dnů. Amoxicilin (širokospektrální penicilin) perorálně je také účinný s dávkou 500 mg každých 8 hodin po dobu 10 dnů.,
v případě alergie nebo rezistence na peniciliny je nejčastější alternativní léčbou grampozitivních infekcí erythromycin. S různým mechanismem účinku má erythromycin dobrý bezpečnostní profil a málo vedlejších účinků. Jeho perorální biologická dostupnost se pohybuje od 35 do 75% a dosahuje maximální plazmatické koncentrace po 2-4 hodinách., Protože má velkou schopnost proniknout do buněk, koncentrace tkáně jsou obvykle vyšší než plazma, takže jsou distribuovány ve vysokých koncentracích v ústech a hltanu. Dávka v základní formě je 250-500 mg každých 6 hodin nebo 500-1 000 mg každých 12 hodin.
v případě rezistence na erythromycin jsou dalšími vhodnými antibiotiky perorální cefalosporiny první generace, jako je cefadroxil, cefalexin a cefradin, které mají dobrou baktericidní aktivitu proti grampozitivním bakteriím., Pro tuto léčbu jsou také indikovány linkosanidy (clindamycin a linkomycin). Pokud dojde k recidivující streptokokové infekci, je spojena amoxicilin plus kyselina klavulanová.
pro zánět mandlí způsobené bakteriemi, jako je tomu v případě zánětu hltanu, antibiotická terapie je založena na intramuskulární penicilin G benzatin, perorální penicilin V, ampicilin, nebo makrolidy jako je erythromycin, josamycin, a dirithromycin.,
kdykoli je podezření, že původ tohoto stavu je bakteriální, lékař, podporovaný diferenciální diagnózou z analýzy, bude nejvhodnější osobou, která rozhodne o antibiotické léčbě.,
symptomatickou léčbu
zatímco zánět přetrvává, zmírnit bolest hltanu doporučuje se jíst pouze měkké potraviny a zvýšení spotřeby tekutin, kromě citrusové šťávy (které jsou velmi kyselé a dráždí zanícené sliznice); vyhněte se tabáku, alkoholu a pikantní, hojný nebo velmi teplé jídlo; vyhněte se velmi nabitý vzduch, správně ventilační pokoje, a vyhnout se náhlým změnám okolní teploty., Hygienická opatření k prevenci infekce zahrnují použití jednorázových tkání, chrání ústa a nos s tkání při kašli nebo kýchání, a mytí rukou důkladně, jestli jídlo má být zpracována.
při tomto typu léčby má lékárník důležitou roli, vyhýbá se samoléčbě a vydává nejvhodnější typ léku pro každý případ. K tomu je třeba posoudit význam stavu, věk pacienta a účinné látky obsažené ve farmaceutické formě., Ale mějte na paměti, že symptomatická léčba by měla být doporučena za předpokladu, že splňuje následující: že tam nejsou horečku, uzliny nejsou zduřelé, zarudnutí a bolesti jsou mírné, příznaky patologie hltanu pár dní evoluce, který je přítomen erupce, které nemají komplikace typu zánětu středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin, a nemusí se objeví bělavý povlak.,
pokud jde o typ pacienta, aby být odkazoval se na lékaře, oni jsou obvykle děti do 10 let s horečkou a oteklé uzliny, které jsou starší než 10 let se zvýšenou horečku a hnisu v mandlích, pacienti s chronickým onemocněním (diabetes, astma, onemocnění srdce), a lidé s anamnézou revmatické horečky, respirační tísně nebo s,
pokud jednou symptomatické léčbě byl stanoven bolest není odezní do 4-5 dnů, návštěvy lékaře by měl být také doporučuje, protože v případě, že léčba je následoval, jiné závažné onemocnění se stejnými příznaky mohou být maskovány.
tato léčba zahrnuje systémové podání analgetické, antipyretické a protizánětlivé léky, jako je acetyl-salicylová kyselina, a místní správy s antiseptika, anti-pobuřující, lokální anestetika, demulcents, lokální antibiotika a sedativa.,
farmaceutické formy lokální aplikace jsou dvou typů, první jsou kapaliny určené k oplachování aplikované jako ústní vody a kloktadla a další ve formě spreje. Druhým jsou pevné formy na bázi tablet, tablet nebo tablet, které jsou neloajální v ústech.,
být schopen navázat s antibiotiky by mělo být, aby se diferenciální diagnózu mezi
faryngitida od virového původu a bakteriální původ
ústní vody
Jsou připraveny souzeno vyvinout lokální působení na sliznice v oblasti ústní a krku., Pro jeho správné podání se máchání nebo někdy dotkne špachtlí, že některé nádoby jsou již poskytovány; pokud ne, bude to provedeno bavlněným tamponem nebo vhodným kartáčem, kartáčem nebo obvyklým zubním kartáčkem. Udržujte ústa otevřená několik sekund bez polykání slin. V žádném případě by jste spolknout některé pomocné látky nalezené v jeho formulaci, jako je voda, ethanol, povrchově aktivní látky, zvlhčující látky (propylenglykol, sorbitol nebo glycerin) a aromata (mentol, thymol, eukalyptus)., Účinné látky jsou následující:
antiseptika. Mají široké antibakteriální spektrum proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a nejsou účinné proti virům. Antiseptické látky zahrnují chlorhexidin, dequaliniumchlorid, hexetidin, povidon jod, cetylpyridiniumchlorid, formalin, cineol, thymol a fenol.
protizánětlivé léky. Jako enoxolon a benzidamin.
lokální anestetika. Jsou účinné při snižování bolesti, protože snižují citlivost jazyka a krku., Mimo jiné, můžeme vyzdvihnout lidokain, benzokain, tetrakain, fenol, chloralhydrát, butoform, Chlorbutanol, atd. je důležité si uvědomit, že přípravky obsahující lokální anestetika jsou kontraindikovány u dětí mladších 6 let, takže až do 12 let by měl být podáván s opatrností, protože dlouhodobá léčba může způsobit nežádoucí účinky po systémové absorpci.
jiné přípravky se sedativním účinkem (eugenol)., Mentol (kontraindikován u dětí mladších 30 měsíců kvůli možnému výskytu laryngospasmů) a sodík nebo methylsalicylát jsou také zahrnuty.
kloktání
jsou kapalné přípravky lokální aplikace určené k opláchnutí hrdla, ale neměly by být požívány. S hlavou dozadu a roztokem v ústech kloktat asi 30 sekund. Mohou být také aplikovány se sprchou opatřenou kanylou, která provádí nepřetržité mytí. Obvykle stejná prezentace slouží k ústní vodě a ke kloktání., Proto jsou účinné látky stejné.
aerosoly
jsou určeny pro pediatrické pacienty kvůli obtížnému používání ústních vod u dětí a nemluvě o kloktání. Jedná se o polydisperzní systémy kapalné vnitřní fáze a plynné vnější fáze. V tlakových nádobách jsou zahrnuty vzorce s účinnými látkami podobnými ústním vodám, aplikované ve formě nebulizací několikrát denně.
tablety, pilulky, tablety.,
tyto pevné formy vyvíjet místní akce a by měl být podáván pomalu, a úplné rozpuštění v ústech. Protože postupný rozpad je potřeba, přebytek slin je způsobena, což je výhodné pro hltanu stavu, protože to má antimikrobiální energie vzhledem k lysozym obsahuje a imunitní moci IgA. Obsahují různé typy účinných látek:
antiseptika., Dequalinium chlorid, cetylpyridinium-chlorid, chlorhexidin, benzetonium chlorid, dichlorobencyl alkoholu, amylmetacresol, cineol, hexamidinu, chlorid draselný, cetrimonium chloride nebo bromide, benzalkonium-chlorid, atd.
antibiotika lokálního účinku. Bacitracin, thyrotricin, neomycin sulfát, sulfoguanidin, sulfatiazol, kanamycin sulfát a polymyxin B sulfát.
protizánětlivé léky. Benzidamin, enoxolon a kortikosteroidy (hydrokortizon acetát, triamcinolon acetonid).
dekongestanty, demulcenty a expektoranty., Kafr, chlorofyl, gomenol, mentol, terpinol, borovicová esence, eukalyptus.
lokální anestetika. Lidokain, benzokain, bencidamina, chlorbutanol, prokain, tetrakain, butoformo, atd.
V případě alergie nebo rezistence na peniciliny, alternativní léčba nejčastějších infekcí gram-pozitivní je erytromycin,
Uvnitř a mimo lékárny kanál, jsou tam bonbóny, které jsou v záznamu stravy produkty složené z látek přírodního původu, jako je med, citron, eukalyptus, ibišek, lékořice, atd,, který by měl být nasáván pomalu a produkovat úlevu od bolesti a suché hrdlo.
o opatření s těmito typy přípravků, nezapomeňte, že objemné tablety by neměl být podáván u dětí v důsledku možných cest obstrukce, že u pacientů s diabetem, oni jsou kontraindikovány v případě sacharózy a glukózy v krvi jsou přítomny jako pomocné látky, a to v případě, že pilulky, které nesou sladidla, jako xylitol nebo sorbitol, pokud jsou konzumovány v přebytku, mohou produkovat průjmových jevů. *