Mlhavé opacity z mletého skla? 'y, Co Jsou

COVID-19 pandemie přinesl radiology‘ zálibu v popisné termíny front-a-centrum, s častými odkazy na jeden rys, a to zejména: ground-glass opacity.

termín se vztahuje k mlhavému, bílo-flecked vzoru pozorovanému na CT vyšetření plic, což svědčí o zvýšené hustotě., Není to tak husté jako „blázen-dlažby“ vzor, který vypadá jako mozaika nebo dlaždice, a méně zavádějící než „sýr hlavy znamení,“ vedle sebe tři nebo více hustot přítomných ve stejné plic.

v Podstatě, ground-glass opacity popisuje „odstíny šedé“ mezi normální scan plic a jeden z velmi nemocných plic, který ukazuje až téměř bílé, protože to je plné hnisu nebo tekutiny, řekl Henry Guo, MD, PhD, z Stanford University v Palo Alto, Kalifornii.,

pojem má svůj původ ve způsobu starých filmů, jejich flashback scény, přes ground-glass objektiv, který dal filmu mlhavý vzhled, řekl Guo. Hrudní radiologové ji přijali v 80.letech, poprvé se objevili v glosáři termínů pro hrudní radiologii Fleischner Society v roce 1984.

„vidíme tak často při zobrazování hrudníku,“ řekl Guo dnes MedPage., Přicházejí v různých tvarech, velikostech, množstvích a lokalitách a mohou naznačovat mnoho různých základních patologií-včetně jiných virových infekcí, chronických plicních onemocnění, fibrózy, dalších zánětlivých stavů a rakoviny.

„klinický kontext je důležitý pro interpretaci těchto zjištění,“ řekl Javad Azadi, MD, z Johns Hopkins University v Baltimoru.

Ground-glass opacity není pravděpodobné, že být nalezený v zdravé plíce, i když, a nechtěl výsledek z expozice, jako je znečištění ovzduší či kouření, radiologové řekl.,

„To je bezpečné říkat, že pokud jste zdravý člověk, neměla byste mít ground-glass opacity,“ řekl Body Lakhani, MD, z Thomas Jefferson University v Filadelfie, jménem Radiologické Společnosti Severní Ameriky (RSNA).

Lakhani poznamenat, že studie o více než 200.000 pacientů, zjistil, ground-glass opacity byly přítomny u 15% – ale to jsou pacienti „, kteří mají, nebo jsou více pravděpodobné, že máte rakovinu, takže tyto údaje není reflexní prevalence v obecné populaci.,“

vzhledem k tomu, jak běžné opacity mletého skla mohou být u různých onemocnění, vědci se tvrdě podívali na své klinické rysy v COVID-19.

Adam Bernheim, MD, systému Mount Sinai v New Yorku, napsal jeden z prvních dokumentů o nálezech CT hrudníku v COVID-19. Se svými kolegy studoval snímky pořízené od 121 pacientů ve čtyřech centrech v Číně většinou na konci ledna.,

„Existuje mnoho nemocí, které mohou způsobit ground-glass opacity, ale v COVID-19, tam je zřetelný distribuce, preference pro určité části plic,“ hlavně v dolní laloky a periferie, a zdá se, multifocally a bilaterálně, Bernheimová řekl.

COVID související s ground-glass opacity mají také velmi kulatý tvar, že je „opravdu neobvyklé ve srovnání s jinými ground-glass opacity,“ řekl.

„chřipka nebo jiné pneumonie tento vzorec často nemají,“ řekl., „Pacienti s chřipkou mohou mít opacity z mletého skla, ale nebudou v této distribuci. Bylo by to více ve středních částech plic. A chřipka nemá tyto kulaté, kruhové tvary.“

Brzy po jejich studie zveřejněné v New Yorku je koronavirus případě počítat začala stoupat, a Bernheimová tým viděl ty funkce, které nesou ve své vlastní praxi.“zanedlouho jsme měli případy v naší nemocnici v New Yorku a ukázalo se, že je to stejný vzorec,“ řekl. „Zdůvodnilo to a potvrdilo to, co jsme viděli u čínských pacientů.,“

měli také mnoho případů, kdy COVID-19 nebyl zpočátku podezřelý, ale byl detekován mimochodem. Například pacienti, kteří měli gastrointestinální problémy, ale žádné respirační příznaky, byli posláni na CT břicha, které zachycuje dno plic. „V mnoha případech jsme viděli opacity z mletého skla“ a tito pacienti byli následně diagnostikováni COVID-19, řekl.

přesto se CT hrudníku neobjevilo jako oficiální diagnostický nástroj pro COVID-19.,

Matthew Cham, MD, z University of Washington v Seattlu, řekl, že počáteční doufám, že jako jedné studii zjištěno, že CT může show ground-glass opacity během prvních několika dnů COVID infekce, při testování PCR mohou být zvláště náchylné na falešné negativy.

„toto počáteční pozorování vedlo k podstatnému vzrušení kolem potenciální užitečnosti hrudních CTs pro včasné odhalení COVID-19,“ řekl Cham dnes MedPage.,

Následné studie však ukázaly některé COVID pacienti mají normální hrudník CTs bez ground-glass opacity během prvních několika dnů po infekci, Cham řekl.

žádná radiologická společnost nedoporučila diagnostické CT hrudníku pro COVID-19. Místo toho RSNA, Americká vysoká škola radiologie a společnost hrudní radiologie vydaly konsenzuální prohlášení, které pomůže radiologům rozpoznat pneumonii COVID-19 a sdělit svá zjištění ostatním.,

Hrudník CT je ještě užitečné při odhalování dalších bakteriálních infekcí, které se objevují na horní části COVID-19, a bude pravděpodobně hrát důležitou roli v léčbě pacientů, kteří mají reziduální jizvení po zotavuje z COVID-19, Bernheimová řekl.

„role CT hrudníku v COVID-19 se vyvíjí,“ řekl, „a to může být užitečné, protože poskytují spoustu užitečných informací pro diagnostiku a správu pacientů.“